精氨酸刺激试验在不同糖耐量人群中的临床应用

目的探讨精氨酸刺激试验(AST)中不同糖耐量人群胰岛β细胞功能的变化并建立指导2型糖尿病患者选择胰岛素治疗的切点。方法选取2018年1月至2020年1月糖尿病患者及健康人群120例,分为5组:糖耐量正常者22例(NGT组)、糖耐量受损者17例(IGT组)、单纯口服降糖药物治疗的2型糖尿病患者21例(T2DM a组)、胰岛素治疗的2型糖尿病患者30例(T2DM b组)和1型糖尿病患者30例(T1DM组),均行AST,分别测定0、2、4、6 min静脉血中血糖(PG)、胰岛素(INS)、C肽(CP)水平。结果空腹INS/PG、CP/PG在T2DM b组、T1DM组显著低于NGT组(P<0.05),且T2DM b组显著低于T2DM a组(P<0.05)。5组INS/PG和CP/PG均在2 min达峰值。与NGT组相比,T2DM a组、T2DM b组、T1DM组INS/PG峰值/基础值显著降低(P<0.05),且T1DM组显著低于IGT组(P<0.05)。2、4、6 min INS/PG、CP/PG在T2DM a组、T2DM b组、T1DM组显著低于NGT组(P<0.05),在T2DM b组、T1DM组显著低于IGT、T2DMa组(P<0.05)。T2DM b组、T1DM组ΔINS、ΔCP、ΔINS/PG、ΔCP/PG、AUCINS、AUCCP、AUCINS/PG、AUCCP/PG均显著低于NGT组、IGT组、T2DM a组(P<0.05)。与NGT组相比,IGT组、T2DM b组、T1DM组HOMA-β显著降低(P<0.05)。T2DM患者选择胰岛素治疗的切点以AUCCP/PG、AUCCP最优,其切点值分别为164.0和5995.1。结论AST可用于评估不同糖耐量人群胰岛β细胞功能,其中ΔINS、ΔINS/PG、AUCINS/PG和AUCCP/PG可较好地评价胰岛β细胞功能。此外,AST可有效地指导T2DM患者选择胰岛素治疗的时机,其判定指标中以AUCCP/PG和AUCCP为佳。