关节镜下钢丝与缝线固定治疗胫骨髁间嵴骨折的对比研究

目的 比较关节镜下钢丝与缝线固定治疗胫骨髁间嵴骨折的临床效果.方法 2010年1月至2012年12月对23 例移位胫骨髁间嵴骨折患者进行关节镜下固定治疗,其中A组10 例患者行关节镜下钢丝固定治疗,B组13 例患者行关节镜下缝线固定治疗.观察评估两组手术时间、骨折复位和愈合、关节活动度、关节功能（Lysholm评分）和关节稳定性（Lachman试验）.结果 两组平均手术时间：A组（63.5±11.3） min,B组（46.3±6.0） min,钢丝组手术时间比缝线组要长（t＝4.43,P＜0.05）.23 例患者均获得随访,随访时间6～24个月,平均11个月.术后3个月复查全部患者X线片示骨折复位满意,骨性愈合.末次随访膝关节屈伸范围0～130°,均无明显伸屈受限.A组患者Lysholm评分平均（91.6±4.2）分,B组患者Lysholm评分平均（90.4±3.9）分,两组Lysholm评分差异无统计学意义（t＝0.48,P＞0.05）.A组有1 例患者Lachman试验弱阳性,B组有2 例患者Lachman试验弱阳性,其余患者Lachman试验皆阴性.Lachman试验弱阳性患者却无明显膝关节疼痛、主观不稳症状.结论 关节镜下钢丝与缝线固定治疗胫骨髁间嵴骨折都能实现骨折良好复位,稳定固定,术后关节功能恢复满意.使用缝线固定治疗手术更简便,无需二次取出术.

VEGF、PDGF在合并脑外伤肢体骨折患者血清中含量分析的临床研究

目的检测血管内皮生长因子及血小板衍生生长因子在合并脑外伤骨折及单纯骨折患者血清中的含量变化,为临床骨折愈合的细胞因子疗法寻求理论依据。方法选择单纯四肢长管状骨骨折患者25例,合并脑外伤四肢长管状骨骨折患者25例,分别于伤后3天和10天抽取静脉血ELISA测定血清中血管内皮生长因子及血小板衍生生长因子含量。结果 (1)单纯骨折后3天、10天血清中血管内皮生长因子的含量分别为(71.26±25.42)pg/ml和(151.21±21.01)pg/ml,P<0.05;合并脑外伤骨后3天、10天患者血清中血管内皮生长因子含量分别为(121.68±20.01)pg/ml和(200.61±26.34)pg/ml,P<0.05;第3天单纯骨折组与合并脑外伤组比较P<0.05。第10天单纯骨折组与合并脑外伤组比较P<0.05。(2)单纯骨折后3天、10天血清中血小板衍生生长因子的含量分别为(187.23±61.41)pg/ml和(323.51±99.21)pg/ml,P<0.05。合并脑外伤后3天、10天血清中血小板衍生生长因子含量分别为(257.53±72.42)pg/ml和(500.09±64.65)pg/ml,P<0.05;第3天单纯骨折组与合并脑外伤组比较P<0.05。第10天单纯骨折组与合并脑外伤组P<0.05。结论血管内皮生长因子及血小板衍生生长因子在骨折后持续升高,在骨折愈合中发挥重要作用;脑外伤后血管内皮生长因子及血小板衍生生长因子含量显著升高,是脑外伤后加速骨折愈合的因子之一。

Gamma 3型髓内钉治疗AO 31-A2、A3型股骨粗隆间骨折的临床分析

目的：探析Gamma 3型髓内钉治疗AO 31-A2、A3型股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选取我院2013年10月～2015年10月收治的37例AO 31-A2、A3型股骨粗隆间骨折患者，均采取Gamma 3型髓内钉治疗，31-A2型19例（观察组），31-A3型18例（对照组），比较两组骨折复位情况等。结果观察组骨折愈合时间为（76.5±7.8）d，比对照组短，P＜0.05；37例患者，7例出现骨折端复位后阴性支撑，对症处理后，愈合。两组均未发生髋内翻等并发症。结论 A2、A3型股骨粗隆间骨折手术成功的关键在于保护患者外侧壁的情况下，患者骨折端阳性支撑，颈干角良好。

锁定钢板结合MIPO技术治疗胫骨下段骨折的临床疗效

目的探讨对胫骨下段骨折患者以锁定钢板结合MIPO技术治疗的临床效果。方法选择2013年12月—2015年8月本院收治的32例胫骨下段骨折患者,患者年龄20~75岁,所有患者均应用锁定钢板结合MIPO技术治疗,术后对患者进行随访12~20个月,分析治疗效果。结果按Johner-Wruhs评分标准,优22例,良9例,中1例,差0例;优良率96.9%。本组患者平均愈合时间(15.3±2.1)周。结论锁定钢板结合MIPO技术治疗胫骨下段骨折固定可靠,创伤小,骨折愈合率高,功能恢复好,并发症少,是一种安全有效的方法。

肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折术后肱骨头缺血坏死的临床分析

目的探讨肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折术后肱骨头缺血坏死的防范措施。方法回顾性分析总结2004年6月~2010年1月手术治疗并获随访的45例NeerⅢ、Ⅳ型骨折。结果本组获随访10～32个月,均达到骨性愈合。根据Neer评分：优19例,良22例,可2例,差2例,优良率91.1%。结论微创手术操作、骨折端间接复位、肱骨近端锁定钢板固定、正确的康复训练,能有效降低肱骨近端骨折术后肱骨头缺血坏死。

肱骨近端锁定钢板内固定治疗老年肱骨外科颈NeerⅢ型骨折的疗效观察

目的探讨采用肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨外科颈NeerⅢ型骨折的临床疗效。方法对38例老年肱骨外科颈NeerⅢ型骨折行切开复位锁定钢板内固定手术，根据骨折愈合情况和患肢肩关节功能评分评价术后功能恢复情况。结果38例获随访8～18个月，肩关节Neer评分：优21例，良11例，可5例，差1例，优良率84．2％。结论切开复位肱骨近端锁定钢板内固定是治疗老年肱骨外科颈NeerⅢ型骨折的有效方法。