椎管内麻醉在剖宫术中的应用探讨

目的：分析腰麻和硬膜外麻醉在剖宫术中应用的优缺点，初步探讨腰麻和硬膜外麻醉联合应用的可行性。方法：选择200例ASAⅠ-Ⅱ级剖宫术病人，随机分两组，行腰麻和硬膜外麻醉，腰麻组采用穿刺针为26G细针，局麻药为0.5%布比卡因，局麻药为重比重局麻药；硬膜外麻醉组穿刺针为18G，局麻药为1%利多卡因和0.15%地卡因的混合液。观察两组麻醉成功后的起效时间，阻滞程度及并发症状。结果：穿刺成功注药后腰麻组麻醉平面出现时间为3-5min，阻滞完善，无盆腔脏器牵拉痛等不适，但术后并发头痛三例，硬膜外麻醉单次给药麻醉平面出现时间为6-8min，连续置管则需10-15min。硬膜外麻醉无论单次或连续均有盆腔脏器牵拉痛等阻滞不完善症状，且单次给药麻醉平面不易控制，偶会出现异常广泛阻滞，但是连续硬膜外麻醉留置导管，术后可继续给药，以达到较为持久的镇痛目的。结论：腰麻和硬膜外麻醉在剖宫术中各有优缺点，但若两者联合运用，不仅起效迅速，阻滞完善，对母儿影响小，而且术后可继续给药，缓解术后疼痛，促进乳汁分泌，降低头痛发生率。