166例老年患者胆囊炎胆囊结石症临床分析

目的探讨老年人急性胆囊炎胆囊结石患者的临床特征及手术治疗经验。方法对我院2000年至2008年手术治疗的166例老年人急性胆囊炎胆囊结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果166例患者中治愈164例(98.9%),死亡2例(1.1%),104例(62.7%)合并有其他疾病,24例(14.5%)术后出现并发症。结论选择合适的手术时机、手术方式及麻醉方法,加强围手术期处理是手术成功的关键。

中西医结合治疗对黏连性肠梗阻血清炎性因子水平的影响

目的探讨中西医结合治疗粘连性肠梗阻的临床疗效。方法本院收治的粘连性肠梗阻患者54例随机分为中西医结合组和对照组,每组27例。对照组仅给予西医常规治疗,中西医结合组在对照组治疗基础上给予中医治疗。观察2组临床疗效、腹痛消失时间、排气时间、排便时间、气液平面消失时间,放射免疫法检测血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平。结果中西医结合组总有效率高于对照组,但2组比较无显著差异。中西医结合组腹痛消失时间、排气时间、排便时间、气液平面消失时间均明显短于对照组。2组治疗第3天、第7天血清TNF-α、IL-6水平均较治疗前明显降低;治疗第7天血清TNF-α、IL-6水平明显低于治疗第3天。中西医结合组治疗第3天、第7天血清TNF-α、IL-6水平明显低于对照组。结论中西医结合治疗粘连性肠梗阻疗效优于单纯西医常规治疗,能降低粘连性肠梗阻患者血中TNF-α、IL-6水平,具有免疫调节、减轻炎症反应作用,从而提高临床疗效。

自行回纳嵌顿性疝致结肠破裂5例临床分析

结肠损伤多为开放性损伤,闭合性损伤较少,还有少数为医源性如结肠镜等损伤.结肠破裂合并弥漫性腹膜炎外科临床时有发生,但因患者本身患有嵌顿疝而自行回纳所导致结肠破裂合并弥漫性腹膜炎则较为少见.这与部分患者及医务人员对疝气的认识不足,治疗欠妥有关.本文就此种病例进行总结如下.

HIV合并阑尾炎患者腹腔镜术后肠黏膜微生物群与CD4^(+)T细胞水平关系

研究HIV合并阑尾炎患者腹腔镜术后黏膜微生物群与CD4^(+)T细胞计数的关系。HIV患者、阑尾炎患者以及HIV合并阑尾炎患者各100例,均采取腹腔镜手术,分别在术前1 d、术后3 d和7 d采集患者清晨空腹静脉血和粪便,对血清CD4^(+)T细胞和黏膜微生物群变化进行分析,研究二者之间关系。结果显示,HIV患者、阑尾炎患者以及HIV合并阑尾炎患者血清中CD4^(+)T细胞水平术前不存在差异(P>0.05),手术后3 d和7 d存在显著差异(P<0.01);黏膜微生物群变化在术前术后均存在显著差异(P<0.01)。其中术后HIV患者血清中的CD4^(+)T细胞水平较阑尾炎以及HIV合并阑尾炎患者高,而HIV合并阑尾炎患者血清中黏膜微生物变化较HIV和阑尾炎患者高;患者血清中CD4^(+)T细胞水平与黏膜微生物群变化存在一定联系,不同种类微生物则存在不同的影响。结果表明,HIV合并阑尾炎患者腹腔镜术后黏膜微生物群与CD4^(+)T细胞计数之间存在联系。