呼吸内科重症患者的护理体会

目的探讨重症呼吸内科患者的护理问题及相应护理措施。方法回顾分析本院2011年1月~2011年12月期间呼吸内科收治的120例重症呼吸疾病患者分为干预组和对照组,各60例。对照组进行常规护理,干预组在常规护理基础上进行重症监护。观察2组患者护理前后血气分析等指标变化情况。结果与护理前比较,2组护理后PaO2明显升高（P〈0.05）,PaCO2、呼吸频率、心率明显降低（P〈0.05）;与对照组护理后比较,干预组护理后PaO2、PaCO2、呼吸频率、心率升高/降低的更加明显（P〈0.05）。结论正确的护理与抢救方法能够降减少患者病情加重。

ICU慢性阻塞性肺疾病患者撤机后镇静对呼吸循环功能的影响

目的观察右美托咪啶对ICU慢性阻塞性肺疾病患者撤机后镇静作用。方法成功撤机>12 h的慢性阻塞性肺疾病患者48例,给予右美托咪啶负荷剂量1.0μg.kg-1,滴定维持剂量0.2～0.7μg.kg-1.h-1,保持患者Ramsay镇静深度评分3～4分,给药0、30 min、1、2 h监测INBP、HR、SpO2、PETCO2。结果与0 min比较,30 min、1、2 h SBP明显下降(P<0.05),HR明显下降(P<0.05),完成实验的患者在任何时间点均SBP>90 mmHg,HR>60 mmHg,无微循环灌注不足表现,PETCO2无明显改变(P>0.05)。结论右美托咪啶用于ICU慢性阻塞性肺疾病患者撤机后镇静未产生明显呼吸抑制,血压和心率轻度降低。

舒适护理在老年慢性阻塞性肺气肿护理中的应用

目的探讨老年慢性阻塞性肺气肿护理中的舒适护理措施及其疗效。方法选择2012年8月—2013年6月本院收治的慢性阻塞性肺气肿患者130例,随机分为观察组和对照组,每组65例。对照组给予常规护理,观察组在对照组护理基础上增加舒适护理。观察2组护理后的住院时间、治疗有效率和满意度。结果观察组住院时间显著短于对照组,治疗有效率明显优于对照组,且2组满意度分别为98.46%(64/65)和84.62%(55/65),比较结果有显著差异。结论针对老年慢性阻塞性肺气肿采取合理的舒适护理措施,不仅可以缩短患者住院时间,减轻患者病痛和经济负担,还可提高患者治疗有效率和满意度,值得在临床上广泛应用和研究。

无创机械通气在老年慢性阻塞性肺病中的实施效果分析

目的探讨无创机械通气在老年慢性阻塞性肺病(COPD)中的应用效果。方法将120例老年COPD患者随机分成2组,试验组给予常规治疗加无创机械通气治疗,对照组给予常规治疗,对比2组总体疗效、血气参数变化、住院天数、住院费用以及并发症方面的差异。结果试验组治疗有效率(73.3%)显著高于对照组(46.7%)(P<0.01)。在pH值、PaO2、Pa-CO2等血气指标,以及住院时间、呼吸纠正时间、住院费用等方面,2组差异有统计学意义(P<0.01)。结论无创机械通气治疗老年COPD成功率高,安全有效,费用低廉,值得在临床上推广应用。

右美托咪定对慢性阻塞性肺疾病患者撤机后镇痛镇静作用研究

目的观察右美托咪定对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者撤机后镇痛镇静效果。方法将成功撤机大于12h的COPD患者48例分成2组，对照组给予咪达唑仑复合枸橼酸芬太尼常规镇痛镇静；右美托咪定组给予右美托咪定负荷剂量1．0Mg／kg，静脉推注时间大于10min，滴定维持剂量0．2～0．7μg（kg·h）。保持患者镇静程度（Ramsay）评分3～4分，脑电双频指数（BIS）65～85；面部表情疼痛量表（FPS）0～4分。给药0、1、2、4h监测无创动脉血压（NIBP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（Sp02）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）。结果给药后1、2、4h右美托咪定组收缩压（SBP）明显低于对照组（P〈0．05）；3例患者出现SBP〈90mmHg，对症处理后纠正。给药后0、1、2、4h右美托咪定组HR无明显改变（P〉0．05）；对照组7例患者因Sp02低于90％或PETCO2升高20mmHg退出实验，右美托咪定组镇痛镇静失败率明显低于对照组（P〈0．05）。结论右关托咪定用于COPD患者撒机后镇痛镇静未产生明显呼吸抑制，安全、有益，能轻度降低血压和心率。

雷公藤内酯对老年大鼠术后认知功能障碍海马TNF-α表达的影响

目的观察雷公藤内酯对老年大鼠术后认知功能障碍海马TNF-α表达的影响。方法将入选大鼠随机分为3组:即假手术组(sham组),模型组(POCD组)和给药组(TP组)。实验组术前1 d、手术当日和术后1 d腹腔注射TP 0.4 mg·kg-1,共3次。肝脏部分切除术后1、7 d时各取7只大鼠,采用Y型迷宫检测术后第1、2、3、7、8、9天时学习记忆能力。术后第3天时各取7只大鼠海马进行免疫组织化学染色及图像分析,测定TNF-α阳性细胞数和平均光密度。结果与模型组比较,雷公藤内酯给药组大鼠术后8 d全天总反应时间明显缩短(P<0.05),术后2、3、7、8、9 d错误反映次数明显减少(P<0.05),术后2、3、7、8 d主动回避次数明显增加(P<0.05)。给药组大鼠海马区TNF-α阳性细胞数和平均光密度明显降低(P<0.05)。结论雷公藤内酯明显减轻肝部分切除术后大鼠认知功能障碍,其机制可能与其通过抑制炎症反应,减少TNF-α表达有关。

品管圈活动在预防老年患者跌倒中的应用

目的探讨品管圈活动在预防老年患者跌倒发生中的应用效果。方法 2015年12月—2016年4月老年患者136例设为对照组。成立品管圈,将2016年5月—2016年9月收治的老年患者136例为观察组。分析老年患者跌倒原因,采用住院患者预防跌倒风险评估表,根据风险级别采取相应的护理干预措施。结果观察组跌倒发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。预防跌倒目标达成率131.90%,进步率83.45%。观察组护理满意度98.53%(134/136),高于对照组的82.35%(112/136),差异有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈活动可有效降低老年患者跌倒发生率,是一种有效的安全管理手段。

支气管镜检查前喷雾吸入器雾化与环甲膜穿刺麻醉效果比较

目的探讨支气管镜检查前利多卡因经喷雾吸入器雾化吸入的麻醉效果。方法将86例患者随机分为A、B 2组,A组经喷雾吸入器雾化吸入麻醉,B组经环甲膜穿刺麻醉,麻醉药均为2%利多卡因。比较2组麻醉效果,以及检查前后心率、末梢血氧饱和度变化。结果 2组麻醉效果,以及检查前、检查结束时心率和末梢血氧饱和度比较,差异无统计学意义,但A组患者舒适度优于B组。结论经喷雾吸入器雾化吸入2%利多卡因麻醉可以达到支气管镜检查要求,患者舒适度高,易于接受。