快速康复外科理念在腹腔镜结肠切除术中的应用

目的探讨快速康复外科(FTS)理念的应用对结肠癌患者术后恢复的影响。方法选取结肠癌患者62例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各31例,对照组应用传统围术期处理行腹腔镜结肠癌切除术,观察组在FTS理念指导下行腹腔镜结肠癌切除术,2组分别于术前、术后第3天、术后第7天测定C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PRE)、转铁蛋白(TRF)、视黄醇结合蛋白(RBP)、血红蛋白(Hb)等;同时比较住院期间并发症发生情况。结果 1术后第3天,观察组患者血清CRP和IL-6的含量低于对照组(P<0.05),术后第7天,各组患者的CRP和IL-6水平仍未达到术前水平,但观察组CRP显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2术后第3天,ALB、PRE、TRF、RbP、Hb相关蛋白含量均低于手术前(P<0.05),但观察组含量高于对照组(P<0.05);术后第7天,观察组ALB、PRE、TRF、RBP、Hb含量高于对照组(P<0.05);3观察组肺部感染、切口感染的发生率均明显低于对照组(6%与13%,3%与10%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过FTS理念的应用,可有效改善腹腔镜结直肠癌手术后的炎症反应,加速营养指标及胃肠功能的恢复,值得临床广泛推广和应用。

3D腔镜全乳晕入路甲状腺切除术对患者血清炎症介质及生活质量的影响

目的观察3D腔镜全乳晕入路甲状腺切除术对患者术后血清炎症介质及生活质量的影响。方法将42例行甲状腺切除术女性患者随机分为3D腔镜下全乳晕入路组19例(观察组)和开放手术入路组23例(对照组),观察两组手术时间,术后并发症,血白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及生活质量的差异。结果两组均完成预定腔镜术式,观察组的手术时间上长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后均未出现并发症。观察组术后24、72h WBC、CRP、IL-6、TNF-α水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后生活质量也明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3D腔镜全乳晕入路甲状腺切除术术后的早期炎性反应轻,可提高患者术后生活质量,掌握手术适应证和腔镜手术技巧是保证手术成功的关键。

外伤性脾破裂保守治疗的护理

目的:探讨外伤性脾破裂保守治疗的病情观察及护理方法并加以总结分析。方法:对2010年9月～2011年9月行保守治疗的10例脾破裂患者护理方法进行回顾性分析。结果:保守治疗10例,成功9例,1例保守治疗3 d后行手术治疗。结论:通过细心的生命体征观察,正确的护理方法降低患者腹内压以及耐心的心理护理,对外伤性脾破裂保守治疗有切实的帮助。