踝关节骨折伴下胫腓联合分离和三角韧带损伤的治疗及临床意义

目的：分析踝关节不同部位骨折伴下胫腓联合分离和三角韧带损伤引起关节功能障碍的危险因素及形成创伤性关节炎的关系。方法：对112例踝关节骨折伴下胫腓联合分离和三角韧带损伤患者,行腓骨及内踝内固定、三角韧带探查修复。术后随访7~40个月。结果：用Baird-Jackson评分系统评估：优98例、良14例,未见创伤性关节炎、骨不连等并发症。结论：踝关节骨折伴下胫腓联合分离和三角韧带损伤,除内固定外,必须修复下胫腓联合和三角韧带,才能恢复踝关节正常的生物力学环境和稳定性。如不修复下胫腓联合和三角韧带,大面积的疤痕愈合后,会导致韧带松弛及功能不良,形成踝关节创伤性关节炎。

“鸡尾酒”疗法治疗全膝关节置换术后疼痛23例分析

目的探讨手术中使用"鸡尾酒"疗法治疗全膝关节置换术后疼痛的临床效果。方法收集南京市浦口区中心医院2012年10月至2014年1月23例骨关节炎患者作为观察组行全膝关节置换术,术中行"鸡尾酒"疗法治疗,选取同期在我院治疗的20例骨关节炎行全膝关节置换术的患者作为对照组,术中给予生理盐水注入,观察两组的镇痛效果,术后并发症发生情况及切口愈合情况,并进行统计学分析。结果两组术后6、12、24、48 h视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后3 d的膝关节平均主动活动度差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后总体满意度高,无明显并发症。所有患者切口均愈合良好,无切口感染,组织坏死等并发症。1例患者术后恶心呕吐,肌注胃复安后症状好转。对照组1例出现切口延迟愈合,无其他并发症。结论全膝关节置换术中应用"鸡尾酒"疗法,能显著减轻患者术后疼痛,且方法简单实用,安全有效。

品管圈活动在下肢骨折手术患者功能锻炼依从性中的应用

目的探讨品管圈活动在下肢骨折手术患者功能锻炼依从性中的应用效果。方法通过开展品管圈活动,提高下肢骨折手术患者功能锻炼的依从性。结果下肢骨折手术患者功能锻炼的依从性由实施前的52.61%提高到86.80%,护士的专科知识技能和患者满意度均高于活动前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈活动提高了下肢骨折手术患者功能锻炼的依从性;提升了护理人员的品管手法和综合素质,对提高护理质量有促进作用。

中心定位杆盲置法在下肢交锁髓内钉远端锁钉置入中的应用

目的探讨中心定位杆盲置法在下肢交锁髓内钉远端锁钉置入中的应用。方法应用交锁髓内钉治疗下肢骨折48例,中心定位杆均采用盲置法置入。结果一次性顺利置入2枚远端锁钉44例,4例锁钉失败,行二次盲置法锁钉成功。远端锁钉一次性顺利置入的成功率91.6%。结论中心定位杆的准确安放是远端锁钉一次性顺利置入最主要条件,中心定位杆盲置法极大的提高了远端锁钉锁定的成功率。

组合式外固定器在复杂四肢骨折治疗中的应用效果观察

目的探讨组合式外固定器在治疗复杂四肢骨折中的临床应用效果。方法采用闭合复位或有限切开复位后组合式外固定器治疗74例复杂四肢骨折，其中新鲜复杂骨折44例，单纯骨折不愈合14例，骨折感染性不愈合16例。根据患者骨折愈合情况及并发症情况评价临床效果。结果74例均获得随访3～20个月，平均（12．3±1．5）个月，骨折均达到临床愈合标准。新鲜复杂骨折40例一期愈合，4例延迟愈合；骨折愈合时间3～6个月，平均（4．2±1．3）个月。单纯骨折不愈合者术后6。16个月骨折愈合，平均（7．8±2．1）个月。感染性骨折不愈合者术后7—12个月骨折愈合，平均（8．5±1．1）个月。4例出现明显针道感染，5例出现严重膝关节屈曲功能障碍。结论采用组合式外固定器治疗复杂四肢骨折疗效确切，骨折愈合率高且并发症少。是一种理想的治疗方法。

远端锁钉盲置法在交锁髓内钉内固定术中的应用

目的探讨交锁髓内钉远端锁钉置入的新方法。方法2007年6月～2008年11月应用交锁髓内钉治疗下肢骨折72例,远端锁钉均采用盲置法置入,在远端瞄准器定位好长度后,于远端锁钉处直接切开显露,在骨质侧方正中用6mm粗钻头钻钻通近侧皮质,直视下可以看到髓内主钉远端锁孔,更换4.5mm钻头钻通对侧皮质,近端攻丝后直视下拧入锁钉。结果72例均得到随访,时间6个月～2年,平均14个月,均骨折愈合。其中延迟愈合14例,改动力性固定3个月后愈合,远、近端锁钉100%在位,无锁钉断裂和退出。结论远端锁钉盲置法在交锁髓内钉内固定术中的应用简单可靠,锁钉在位率100%,可减少医源性X线辐射,节省手术时间,使髓内钉技术更加微创化。