右美托咪定复合艾司氯胺酮对老年经皮椎体成形术患者应激反应的影响

目的 观察右美托咪定复合亚麻醉剂量艾司氯胺酮对老年经皮椎体成形术患者应激反应的影响。方法 选择择期行经皮椎体成形术的老年患者120例为研究对象,随机分为对照组、右美托咪定组、艾司氯胺酮组及复合组,每组30例。右美托咪定组、复合组在局部麻醉前10 min开始静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,随后按0.25μg/(kg·h)的速度持续泵注维持;艾司氯胺酮组、复合组给予艾司氯胺酮0.25 mg/kg;手术开始前,4组患者以1%盐酸利多卡因行局部浸润麻醉。记录入室5 min(T_(0))、手术开始即刻(T_(1))、穿刺针到达椎体时(T_(2))、骨水泥注入时(T_(3))、手术结束即刻(T_(4))及返回病房前(T_(5))的生命体征、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及镇静Ramsay评分;检测T_(0)、T_(1)、T_(3)及T_(4)时血浆皮质醇(Cor)、血糖(Glu)、血浆肾上腺素(E)及去甲肾上腺素(NE)水平。结果 与T_(0)及右美托咪定组比较,对照组T_(1)~T_(3)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)升高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,右美托咪定组、艾司氯胺酮组及复合组T_(1)~T_(3)时MAP、HR降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与T_(0)比较,对照组T_(2)~T_(3)时VAS评分升高,右美托咪定组及艾司氯胺酮组T_(2)~T_(5)时和复合组T_(1)~T_(5)时VAS评分降低,差异有统计学意义(P<0.05);与T_(0)及对照组比较,右美托咪定组、艾司氯胺酮组及复合组T_(1)~T_(5)时Ramsay评分升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与T_(0)比较,对照组、右美托咪定组、艾司氯胺酮组T_(1)、T_(3)、T_(4)时血浆中Cor及Glu水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,右美托咪定组、艾司氯胺酮组、复合组T_(1)、T_(3)、T_(4)时血浆中Cor及Glu水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);与T_(0)比较,对照组T_(1)、T_(3)、T_(4)时以及右美托咪定组、艾司氯胺酮组T_(1)、T_(3)时血浆中E及NE水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,右美托咪定组、艾司氯胺酮组、复合组T_(1)、T_(3)、T_(4)时血浆中E及NE水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 右美托咪定复合亚麻醉剂量艾司氯胺酮对经皮椎体成形术老年患者的镇静镇痛效果确切,可减轻应激反应,促进术后快速恢复。

右美托咪定联合综合体温保护对围术期老年恶性肿瘤患者的影响

目的探讨右美托咪定联合综合体温保护对老年恶性肿瘤患者术后谵妄及血清S100钙结合蛋白β(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法选择90例择期行外科手术治疗的恶性肿瘤患者,随机分为对照组(C组)、体温保护组(T组)、体温保护联合右美托咪定组(T-D组),每组30例。C组采用常规体温保护,T组和T-D组采用综合体温保护。T-D组泵注0.5μg/kg右美托咪定,10 min后麻醉诱导。观察并记录3组患者麻醉诱导即刻(T_(0))和手术开始0.5 h(T_(1))、1 h(T_(2))、1.5 h(T_(3))、2 h(T_(4))以及术毕(T_(5))鼻咽温度;记录3组患者苏醒期躁动、寒颤及术后谵妄的发生率;检测各组患者麻醉诱导前10 min、术后24 h、术后72 h血清S100β、NSE水平。结果与T_(0)比较,C组T_(1)至T_(5)5个时点的鼻咽温度降低,差异有统计学意义(P<0.05);T组、T-D组T_(2)至T_(5)4个时点的鼻咽温度高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。T组、T-D组患者苏醒期躁动、术后谵妄及寒颤的发生率均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);与T组比较,T-D组苏醒期躁动、术后寒颤的发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。T-D组患者术后24 h、术后72 h血清S100β、NSE水平均低于C组和T组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合综合体温保护能够显著降低患者血清S100β、NSE水平,并有效降低患者术后谵妄、苏醒期躁动及寒颤的发生率。