超声测量视神经鞘直径在颅脑外伤患者中的应用价值

目的探讨超声测量视神经鞘直径(ONSD)在颅脑外伤患者中的应用价值。方法选取100例颅脑外伤患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组50例。对照组患者接受有创颅内压(ICP)监测,研究组患者接受有创ICP监测联合ONSD超声测量,且2组患者均根据实际情况接受治疗。观察2组患者的一般资料、治疗情况。比较研究组不同ICP患者的一般资料、ICP监测结果和ONSD超声测量结果,分析颅脑外伤患者ONSD与ICP的相关性,并分析ONSD对颅脑外伤患者ICP升高的诊断效能。结果治疗后28 d时,研究组患者的平均动脉压高于对照组,心率、呼吸频率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者机械通气时间、入住ICU时间短于对照组,甘露醇使用量少于对照组,治疗后ICP、28 d病死率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ICP≥22 mmHg患者的ICP高于ICP<22 mmHg患者,不同体位、甘露醇使用前后的ONSD大于ICP<22 mmHg组,差异有统计学意义(P<0.05)。颅脑外伤患者ONSD与ICP呈显著正相关(r=0.723,P<0.001);受试者工作特征曲线分析结果显示,ONSD诊断ICP升高的最佳临界值为5.25 mm,曲线下面积为0.879。结论将ICP监测联合超声测量ONSD应用于颅脑外伤患者的治疗中,可有效改善患者体征,缩短机械通气时间、入住ICU时间,减少甘露醇使用量,降低28 d病死率。颅脑外伤患者ONSD与ICP呈显著正相关,且ONSD对ICP升高具有较高的诊断效能。

同期与分期行颅骨修补术及脑室-腹腔分流术治疗创伤性脑损伤脑积水的疗效比较

目的观察同期与分期行颅骨修补术及脑室-腹腔(V-P)分流术治疗创伤性脑损伤脑积水患者的临床疗效。方法前瞻性选取接受颅骨修补术及V-P分流术的53例患者作为研究对象,根据是否同期手术将患者分为同期手术组21例和分期手术组32例。比较2组患者一般资料和脑积水改善情况,并比较2组手术前后格拉斯哥昏迷量表(GCS)、格拉斯哥预后量表(GOS)、Karnofsky功能状态量表(KPS)评分变化和术后并发症发生情况。结果2组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组间术前、术后的GCS、GOS、KPS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,2组GCS、GOS、KPS评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后脑积水改善情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);分期手术组患者的并发症发生率(9.38%)低于同期手术组(33.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论同期与分期行颅骨修补术及V-P分流术的临床疗效相当,但分期手术患者的并发症发生率更低,因此创伤性脑损伤脑积水患者建议优先考虑分期手术。

颅脑损伤患者术后血清中细胞因子与体液免疫变化的临床意义分析

目的探讨颅脑损伤患者术后血清中细胞因子与体液免疫变化的临床意义。方法选取2017年1月-2018年4月我院神经外科病区收治的颅脑损伤患者150例,分为三组,重型颅脑损伤手术组、中型颅脑损伤组、轻型颅脑损伤组,各50例,检测三组患者血清中TNF-α、IL-6、CRP、IgM水平,并分析其与体液免疫变化之间的关系。结果重型颅脑损伤手术组炎性因子以及血清免疫球蛋白水平最高,其次是中型颅脑损伤组、轻型颅脑损伤组。结论颅脑损伤的程度越高,患者炎性因子以及血清免疫球蛋白水平越高,颅脑损伤患者术后观察血清免疫球蛋白、细胞因子及补体水平的变化对于治疗有重要意义。

用大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的效果探析

目的 :探讨分析用大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的效果与安全性。方法 :择取2012年1月~2017年10月江苏省南京市溧水区人民医院神经外科收治的45例高血压脑出血患者作为研究对象,对其实施大骨瓣开颅术。然后,观察记录这些患者的手术成功率、手术用时、术中出血量、术后住院时间、并发症的发生率、颅内血肿的清除率及治疗的总有效率。结果:这些患者的手术成功率为100%,其平均手术用时为(3.4±0.55)h,其术中平均出血量为(356±50.8)ml,其术后平均住院时间为(28.9±3.6)d,其并发症的发生率为8.89%,其颅内血肿的清除率为84.54%,治疗的总有效率为95.56%。结论 :用大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的临床疗效确切、安全性较高。

右美托咪定在颅内动脉瘤栓塞术苏醒期的应用效果分析

目的研究右美托咪定在颅内动脉瘤栓塞术苏醒期的应用效果。方法选取2017年1月—2020年3月医院收治的颅内动脉瘤栓塞术患者30例,随机分为对照组和观察组,每组15例。对照组术后苏醒期使用安慰剂,观察组术后苏醒期使用右美托咪定。比较两组给药前后及吸痰拔管前后不同时段的心率、血压情况,同时比较两组拔管时间及呛咳评分。结果对照组吸痰拔管前心率(97.85±7.96)次/min、血压(99.98±5.10)mm Hg,吸痰拔管后心率(93.78±8.27)次/min、血压(96.72±4.91)mm Hg,与给药前后相比,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组吸痰拔管前心率(84.98±6.18)次/min、血压(87.85±6.48)mm Hg,吸痰拔管后心率(83.48±7.24)次/min、血压(85.40±4.43)mm Hg,与给药前后相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组拔管时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组呛咳评分(1.14±0.52)分、低于对照组的(3.26±1.23)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在颅内动脉瘤栓塞术苏醒期,对患者使用右美托咪定,能够有效减少患者血流动力学异常变化,同时降低呛咳反射,不会增加拔管时间,应用效果十分理想。