结直肠癌组织中SPON2、MGP表达及临床意义

目的研究结直肠癌(CRC)组织中脊椎蛋白2(SPON2)、基质Gla蛋白(MGP)表达及与临床病理特征、预后的关系。方法选取2018年1月—2020年1月南京市第一医院普外科收治行手术治疗CRC患者94例。采用免疫组织化学法检测癌和癌旁组织中SPON2、MGP表达;分析SPON2、MGP表达与CRC患者临床病理特征及预后的关系;多因素Cox回归分析CRC患者预后影响因素。结果CRC癌及癌旁组织中SPON2阳性率分别为65.96%(62/94)和6.38%(6/94),MGP阳性率分别为63.83%(60/94)和8.51%(8/94),SPON2、MGP在CRC癌组织中的阳性率高于癌旁组织(χ^(2)=72.251、62.298,P均<0.001)。低分化程度、TNM分期Ⅲ期及有淋巴结转移患者SPON2、MGP阳性率分别高于高中分化、TNM分期I~Ⅱ期及无淋巴结转移患者(χ^(2)/P=9.694/0.002、10.883/0.001、14.100/<0.001,14.785/<0.001、9.731/0.002、12.739/<0.001)。SPON2阳性组、阴性组3年生存率分别为54.84%(34/62)和86.67%(26/30);MGP阳性组、阴性组3年生存率分别为53.33%(32/60)和87.50%(28/32)。SPON2阳性组、MGP阳性组3年累积生存率低于SPON2阴性组、MGP阴性组(χ^(2)=8.966、12.420,P=0.003、<0.001)。肿瘤TNM分期Ⅲ期、低分化程度、伴淋巴结转移、SPON2阳性、MGP阳性是影响CRC患者预后的独立危险因素[HR(95%CI)=1.768(1.226~2.551)、1.613(1.223~2.126)、1.600(1.167~2.194)、1.866(1.324~2.630)、1.315(1.151~1.503),均P<0.001]。结论CRC中SPON2、MGP表达升高,两者与CRC不良临床病理特征有关,是新的评估CRC患者预后的肿瘤标志物。

快速康复外科理念在心脏外科手术护理中的应用

目的探讨快速康复外科(FTS)理念在心脏外科手术护理中的应用。方法以入院病例号为编号,根据随机数字表法将120例于体外循环下行冠状动脉搭桥术及二尖瓣人工瓣膜置换术患者分成两组,每组60例。对照组患者按照心脏外科常规护理要求进行护理,观察组患者护理过程中贯穿FTS理念于围手术期。结果手术过程中,观察组患者T1时的体温、收缩压、心率较手术前T0时比较变化不明显,而对照组T1时的以上指标较T0变化明显(P<0.05),且T0、T1时观察组收缩压、心率低于对照组(P<0.05);观察组血浆用量(29.1±4.3)g,低于对照组(P<0.05),麻醉苏醒时间以及拔管时间分别为(28.7±2.6)min、(8.6±2.4)h,固体食物耐受时间、下床活动时间、术后住院时间均较对照组缩短(P<0.05)。结论 FTS理念符合并满足心脏外科手术患者围手术期需求,减轻患者痛苦的同时缩短了康复时间。

结直肠癌患者术后发生代谢性酸中毒的影响因素

目的观察结直肠癌患者术后代谢性酸中毒发生情况,并分析诱发患者术后代谢性酸中毒的相关危险因素。方法选择2020年1月至2021年12月在南京市第一医院进行手术治疗的136例结直肠癌患者作为研究对象,统计患者术后代谢性酸中毒发生情况,并采用Logistic回归分析结直肠癌患者术后代谢性酸中毒发生的影响因素。结果136例结直肠癌患者术后共有75例患者发生代谢性酸中毒,发生率为55.15%(75/136);合并糖尿病、未合并糖尿病[24.00%(18/75)与9.84%(6/61),χ^(2)=4.644],合并低蛋白血症、未合并低蛋白血症[18.67%(14/75)与4.92%(3/61),χ^(2)=5.814],存在营养不良风险及营养不良[56.00%(42/75)、30.67%(23/75)与36.07%(22/61)、11.48%(7/61),χ^(2)=25.132],术中补液速度[(10.88±2.68)ml·kg^(-1)·h^(-1)与(12.86±2.16)ml·kg^(-1)·h^(-1),t=4.794],手术时间[(195.82±43.69)min与(168.93±40.87)min,t=3.676],血清尿素氮(BUN)水平[(8.07±2.08)mmol/L与(6.93±1.87)mmol/L,t=3.324],代谢性酸中毒发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);经多项Logistic回归分析检验,术中补液速度快(Or=0.574,95%CI:0.440~0.749)是结直肠癌患者术后代谢性酸中毒发生的保护因素(P<0.05);合并糖尿病(Or=2.012,95%CI:1.189~47.085)、合并低蛋白血症(Or=3.874,95%CI:1.101~12.381)、存在营养不良风险(Or=4.406,95%CI:9.464~345.093)或营养不良(Or=49.915,95%CI:6.273~397.151)、手术时间长(Or=1.015,95%CI:1.002~1.028)、血清BUN水平高(Or=1.829,95%CI:1.334~2.507)是结直肠癌患者术后代谢性酸中毒发生的危险因素(P<0.05)。结论结直肠癌患者术后发生代谢性酸中毒的风险较高,其中合并糖尿病、合并低蛋白血症、存在营养不良风险或营养不良、术中补液速度、手术时间、血清BUN水平等因素是诱发结直肠癌患者术后代谢性酸中毒的影响因素。

原发性脾脏肿瘤785例综合分析

原发性脾脏肿瘤７８５例综合分析江苏省南京市第一医院外科（２１００００）郑裕隆，赵乾元关键词脾脏肿瘤分类号Ｒ７３３．２１临床资料脾脏肿瘤临床罕见，尸检也极少发现，不仅原发性肿瘤稀有，继发性肿瘤也极少，国内外文献多为个案或少量病例报告，尚未见大宗病例综合...

成人肠套叠166例分析

成人肠套叠属一种继发性疾患。临床表现以腹块,肠梗阻症状为特点。术前诊断存在一定困难,多数于剖腹探查时确诊。我科26年来共收治166例,现作一分析。

复杂性腹腔镜胆囊切除术22例分析

目的:探讨复杂性胆囊炎胆囊结石腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗复杂性胆囊炎胆囊结石的临床疗效和手术方式。方法:对22例复杂性胆囊炎胆囊结石行LC的临床疗效和方法进行回顾性分析。结果:对22例复杂性胆囊炎胆囊结石成功施行LC 18例,4例中转开腹,均取得了良好的临床效果。结论:复杂性胆囊炎胆囊结石施行LC时只要处理恰当是安全可行的。

和平时期小肠损伤的特点与诊治

和平时期小肠损伤的特点与诊治李筱蕾小肠损伤是腹部外伤中较为常见的损伤之一，其发生率占整个肠道损伤的７０％～８０％［１］。如果不及时处理将留下严重的并发症及后遗症。本院从１９８３～１９９６年共收治小肠损伤（不包括十二指肠）８５例，本文就其受伤特点及诊治...

不同药物在腹腔镜下胆囊切除术中镇静效果比较

目的:比较瑞芬太尼或丙泊酚联合硬膜外麻醉在腹腔镜下胆囊切除术中镇静的效果。方法:选择600例行腹腔镜下胆囊切除术患者,根据不同麻醉方法,分为实验组(瑞芬太尼组)和对照组(丙泊酚组),每组各300例。观察比较两组患者各时点血流动力学变化,苏醒时间和拔管时间,术后OAAS评分,术中术后不良反应的发生情况。结果:两组术中各时间点无明显血流动力学变化(P>0.05),实验组苏醒和拔管时间均明显短于对照组(P<0.05),两组患者术后OAAS评分无限制差异(P>0.05)。术后实验组术发生嗜睡、寒颤和躁动的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:应用瑞芬太尼或丙泊酚联合硬膜外麻醉在腹腔镜下胆囊切除术均有良好的镇静效果。瑞芬太尼术中可控性更好,术后清醒迅速,但更容易恶心,值得基层医院推广使用。

连硬麻下腹腔镜胆囊切除术的体会

目的：探讨连硬麻下腹腔镜胆囊切除术的手术操作效果和可行性。方法：对连硬麻下腹腔镜胆囊切除术600例进行回顾性分析。结果：600例连硬麻下腹腔镜下胆囊切除术中,5例因粘连严重中转开腹,4例因麻醉不全,腹肌过紧,操作空间过小而改为全身麻醉手术,术中均无副损伤,手术用时30~60 min。结论：硬麻下腹腔镜胆囊切除术只要麻醉中阻滞完全同样可取得全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术的操作效果,且手术用时少,住院费用少,术中并发症少,便于管理。

阑尾炎复杂病变的处理

一般来说,阑尾炎的诊断和手术治疗并不是太困难,但如遇到复杂病变时,往往给诊断和处理带来麻烦,我们遇到3例,现介绍如下: 【例1】患者女性,农民,39岁。因转移性右下腹痛76小时入院。起病后发热、呕吐并吐出蛔虫1条。查体:右下腹有压痛、反跳痛及肌紧张,诊断为急性阑尾炎入院。入院后急诊手术,术中见阑尾位置深,尖端指向后腹膜,周围有粘连,故行逆行切除。在分离时阑尾破裂,脓液污染术野,拭清脓液后于阑尾窝处置烟卷引流1条,另以戳口引出。

慢性甲状腺炎63例分析

慢性甲状腺炎包括侵龚性纤维性甲状腺炎和慢性淋巴性甲状腺炎,临床罕见又与甲状腺癌难以鉴别。本院1970～1995年共收治病理证实的慢性甲状腺炎63例,现报告讨论如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:男12例,女51例。年龄最大68岁,最小27岁。平均47.5岁。

阿米巴痢疾并发肠穿孔8例分析

肠穿孔是阿米巴痢疾极严重并发症,死亡率极高,我院外科曾收治8例,均经手术及病检或尸检证实,报道如下。临床资料本组男4例:女4例,年龄5～66岁。

Caroli氏病3例报告

Caroli 氏病又称先天性肝内胆管扩张症,临床罕见,我院曾收治3例,报道如下。例1:女,11岁。因右上腹痛并发热5日入院。患者出生后7个月因先天性胆总管囊肿作囊肿十二指肠吻合术。

胃大部切除术后腹痛、便血、呕吐

病例摘要:患者男,52岁。2年前因胃溃疡行Billroth I式胃切除术,术后1年感上腹部不规则隐痛,与饮食无关,服抗酸药物无效。先后便血4次,于1979年10月20日入院。入院前5个月因突然便血而昏倒,经对症治疗,症状缓解。最近1个月呕吐频繁,呕吐物为胆汁及食渣。既往无慢性腹泻及结核等病史。体检:体温37.3℃,脉搏76/分,血压15.996/9.33kpa(120/70mmHg)。一般情况良好。