彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉及大脑中动脉血流频谱对预测宫内窘迫的临床意义

目的探讨运用彩色多普勒检测胎儿脐动脉(UA)及大脑中动脉(MCA)血流频谱相关数值对预测胎儿宫内窘迫的临床意义。方法选取2013年9月至2015年3月随机分层抽取行中晚期孕检孕妇44例,其中健康孕妇组35例,宫内窘迫孕妇组11例,应用彩色多普勒超声检测上述两组胎儿UA及MCA的阻力指数(RI)、血流搏动指数(PI)、收缩期与舒张期流速比(S/D)。结果与健康孕妇组相比,宫内窘迫孕妇组胎儿UA的RI、PI、S/D明显增高,而MCA各血流频谱指标明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过检测中晚期妊娠胎儿UA及MCA各血流频谱的指标有助于发现胎儿宫内窘迫的发生,为提高围产质量提供检查手段。

复杂性胆囊结石腹腔镜治疗体会

目的总结复杂性胆囊结石的腹腔镜手术治疗体会,探讨其安全性和可行性。方法对2009年5月～2012年5月行腹腔镜胆囊切除术的75例复杂性胆囊结石患者的临床资料进行回顾性分析。其中,急性胆囊炎48例,坏疽性胆囊炎12例,萎缩性胆囊炎5例,合并肝硬化5例,胆囊十二指肠瘘1例,Mirizzi综合征1例,合并腹部手术史3例。结果本组手术时间52～180 min,平均(67.5±35.5)min;术中出血量50～140 ml,平均(75.3±55.5)ml;术后住院时间5～30 d,平均(6.5±2.0)d。完成腹腔镜手术73例,其中腹腔镜下顺行胆囊切除术67例,顺逆结合胆囊切除4例,胆囊大部分切除2例。中转开腹2例,1例为胆总管损伤,行开腹胆囊切除加胆总管T管引流,另1例为右肝管和胆囊管并行过长解剖不清同时合并术中出血;术后并发急性脑梗塞1例。无术后大出血、胆瘘、腹腔脓肿、肠梗阻等并发症发生。结论充分的术前准备,术中仔细操作,及时中转开腹,以及认真细致地术后处理,腹腔镜治疗复杂性胆囊结石是安全可行的。

腹腔镜手术对合并全身炎性反应综合征阑尾炎患者术后血清C反应蛋白及临床指标的研究

目的比较腹腔镜阑尾切除术(LA)和开腹阑尾切除术(OA)治疗合并全身炎性反应综合征(SIRS)阑尾炎患者术后各临床指标及血清C反应蛋白(CRP)的差异。方法该院2012年6月至2014年4月收治的合并SIRS阑尾炎患者82例,随机分为LA组43例,OA组39例,比较2组患者术后CRP水平、SIRS症状改善时间、腹腔引流量、腹腔脓肿及切口感染。结果术后第1天CRP水平达最高峰,OA组显著高于LA组,差异有统计学意义(P<0.05),第3天CRP水平均下降,但OA组仍高于正常水平,LA组下降至正常水平,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后LA组患者的SIRS症状改善时间、腹腔引流量、腹腔脓肿及切口感染率均优于OA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LA具有彻底清除腹腔感染灶、迅速缓解SIRS症状、减少并发症等优点。

腹腔镜联合胃镜治疗胃间质瘤的护理体会

目的探讨腹腔镜联合胃镜治疗胃间质瘤的围术期护理方法。方法分析14例行腹腔镜联合胃镜治疗的胃间质瘤患者的临床资料,并采取围术期综合护理措施。结果 14例患者均顺利完成手术,未发生术后并发症。结论精心术前准备、娴熟术中护理配合,术后生命体征的监测及细致护理管理是保证患者手术成功的重要措施。

经尺动脉行冠脉介入的临床研究

目的探讨经尺动脉径路行冠状动脉介入治疗的可行性及安全性。方法入选经尺动脉径路行冠脉介入者15例(尺动脉组),及同期经桡动脉径路手术者15例(桡动脉组),两组均符合冠脉造影适应征,尺动脉穿刺方法、导管选择和操作手法基本同经桡动脉法,比较两组穿刺时间、冠脉造影时间、穿刺成功率及并发症发生率。结果两组冠脉造影时间、穿刺成功率差异无统计学意义(>0.05),尺动脉组1例患者穿刺部位出现瘀斑,与桡动脉组比较,并发症发生率差异无统计学意义(>0.05)。结论经尺动脉行冠脉介入术安全可行,并发症少,值得在临床实践中进一步推广应用。

腹腔镜与开腹手术及保守治疗胃十二指肠溃疡穿孔对比分析

目的探讨腹腔镜与开腹手术及保守治疗胃十二指肠溃疡穿孔的特点和疗效。方法 2005-01-2010-12胃十二指肠溃疡穿孔患者237例,分别行腹腔镜手术、开腹手术和非手术治疗,比较全身炎症反应综合征(SIRS)症状改善时间、手术时间、并发症等因素。结果腹腔镜组在SIRS症状改善时间、并发症例数等明显优于非手术组和开腹组(P<0.05)。在手术时间上和开腹组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术创伤小、恢复快等优点,是目前治疗胃十二指肠溃疡穿孔的最佳方法。

改良Keller手术联合可吸收棒治疗中重度老年性外翻的疗效分析

[目的]回顾分析改良Keller手术联合可吸收棒治疗中/重度老年性母外翻的应用疗效。[方法]对中重度老年性母外翻患者采用改良Keller手术以"V"型截骨方法切除第一跖骨远端、趾骨近段多余骨赘,同时术中紧缩内侧关节囊,切断内收肌,截骨端以可吸收棒交叉固定第一跖趾关节,术后辅以短腿石膏固定4周。[结果]23例(33足),随访6~20个月,平均13个月。患足伤口除2例出现组织液化坏死,后经换药/理疗等处理痊愈,余31足皆一期愈合,1例(1足)诉偶有疼痛外,其他均无不适感,母外翻角(HVA)平均改善(15.89±4.52)°;第1、2跖骨间角(IMA)平均改善(7.90±1.25)°,与术前HVA和IMA相比明显减小,差异有统计学意义(P≤0.05);美国足踝外科协会母趾-跖趾-趾间关节评分由术前的(69.28±6.71)分提高到术后的(93.05±6.72)分(P≤0.05)。[结论]改良Keller手术联合可吸收棒治疗中/重度母外翻的疗效可靠,尤其对老年性患者适用,可避免金属物对软组织的刺激,安全有效,避免了二次手术取出内固定给老年患者带来的痛苦。

腹腔镜治疗胆囊结石合并肝硬化29例分析

目的总结胆囊结石合并肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术的经验与体会。方法对南京市第一医院浦口分院收治的29例胆囊结石合并肝硬化患者行胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析。结果本组慢性结石性胆囊炎24例，急性结石性胆囊炎5例，25例行腹腔镜胆囊切除术；4例中转开腹，其中因术中出血中转开腹3例，胆囊三角区解剖不清1例，术后并发急性脑梗死1例，所有病例均治愈。结论部分胆囊结石合并肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的，重视术前术后处理和术中的正确操作可减少中转开腹及并发症的发生。