艾滋病相关性颅内隐球菌感染的MRI表现分析

目的总结AIDS(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)合并颅内隐球菌感染患者的MRI特征,提高本病的早期诊断符合率,从而改善预后及疗效评估。方法回顾41例通过脑脊液检测确诊隐脑并且排除其他感染的AIDS患者的颅脑MRI图像。由两名神经影像专家对MR图像进行判读,对MR特征(边缘,数目,位置,信号特点)进行统计分析,总结其特征表现。结果 41例确诊为隐脑的AIDS患者中MR表现阳性患者19例。阳性组与阴性组之间两组间年龄、性别没有显著差异(P>0.05),MR表现阳性组中发病部位多位于基底节及侧脑室周围(78.9%)。MR常见征象是基底节区VR间隙(Virchow-Robin spaces)扩大(42.1%);弥散受限的胶样假性囊肿(21.1%);脑室扩张或脑积水(15.8%)。隐球菌脑膜炎(21.1%)多发生在额、顶、颞叶的脑膜增厚强化,邻近脑组织水肿。发生于脑内的隐球菌肉芽肿形成(21.1%)多为T_1低信号T_2高信号,增强后不均匀轻度强化。隐球菌室管膜炎(5.3%),表现为两侧脑室周围对称性晕状T_1低信号T_2高信号。结论隐脑在MR表现为基底节区VR间隙扩大,也可表现为基底节区异常信号,粟粒状强化,周围水肿。其中弥散受限的胶样假性囊肿与脑室扩张或脑积水具有一定特征。隐球菌脑膜炎时多为额、顶、颞叶软脑膜增厚强化,邻近脑组织水肿。隐球菌室管膜炎,表现为两侧脑室周围对称性晕状异常信号。