孕中期糖耐量血糖与妊娠分娩结局相关性回顾分析

目的分析本地区孕妇在孕中期血糖水平与妊娠分娩结局关系。方法选取2014年1月至2015年10月在南京六合区人民医院分娩的3 098例孕妇,回顾其在孕24~28周时检测的口服葡萄糖耐量试验（OGTT）3个时间点的血糖：空腹、服糖后1h和服糖后2h（FPG、1hPG和2hPG）。根据妊娠结局分为结局正常组2 227例和不良分娩组871例;再按孕妇有无GDM分为384例妊娠期糖尿病（GDM）组,2 714例对照（非GDM）组;另按年龄把孕妇分为3组：A组（18~〈30岁）,2 656例;B组（30~〈35岁）327例;C组（35~≤45岁）,115例。采用Logistic回归分析3个年龄组及所有孕妇OGTT3个时间点血糖值,分别得到预测概率绘制ROC曲线,以判断OGTT血糖对分娩结局的诊断效率。结果不良分娩结局组孕妇的OGTT3个时间点的血糖值均高于分娩结局正常组,差异有统计学意义（P〈0.05）。GDM组孕妇的OGTT3个时间点的血糖值均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,GDM组妊娠高血压综合征、胎膜早破、早产、胎儿窘迫、产后出血、巨大儿发生率及剖宫产率均高于对照组,差异有统计学差异（P〈0.05）。3个年龄组孕妇不同时间点OGTT血糖值为：C组〉B组〉A组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,3个年龄组孕妇的剖宫产、GDM、巨大儿和妊娠高血压综合征发生率为C〉B〉A,差异有统计学意义（P〈0.05）;C组妇的胎膜早破和胎儿窘迫发生率发生率均高于A、B组,差异有统计学意义（P〈0.05）;B组与C组孕妇的早产发生率均高于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。3个年龄组及所有孕妇FPG、1hPG和2hPG预测妊娠结局的ROC工作曲线下面积（AUC）分别为0.592、0.665、0.865和0.611。结论孕中期孕妇OGTT血糖值、GDM发生率及不良分娩结局随孕妇年龄增加而增加,GDM高血糖水平与妊娠期多种并发症关系密切。对孕期糖耐量异常者应积极干预以降低母婴并发症的发生,改善妊娠结局。

2项指标联合检测对肺部感染患者的诊断价值

目的探讨血清降钙素原（PCT）与白细胞介素-6（IL-6）联合检测对肺部感染患者的诊断价值。方法收集2013年10月至2014年5月南京市第二医院住院的肺部感染患者,其中细菌性感染32例,非细菌性感染28例;同时随机选取对照组35例的血清标本。采用干式免疫荧光定量法测定各组血清PCT表达水平,电化学荧光定量法测定各组血清IL-6表达水平,并分析其联合检测对肺部感染的诊断价值。结果在细菌性感染组患者血清PCT和IL-6的表达水平均高于非细菌性感染组和对照组,差异有统计学意义（F分别为21.71和39.09,P〈0.05）,而非细菌性感染组和对照组间研究对象血清PCT和IL-6表达水平差异无统计学意义（P〉0.05）,血清PCT诊断细菌性感染的曲线下面积（AUCROC）为0.787（95%CI：0.559-0.999）,血清IL-6为0.934（95%CI：0.829-0.999）,以PCT〉0.5ng/mL、IL-6〉120.0pg/mL为cut off值,PCT与IL-6联合检测时,其诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值（分别为87.5%、98.4%、95.6%、94.7%）均高于PCT、IL-6单项检测。结论血清PCT与IL-6联合检测的敏感性和特异性较高,可以用于临床对肺部细菌性感染的辅助诊断。

HBV-LP检测在慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗中的应用

目的探讨乙型肝炎病毒外膜大蛋白(HBV-LP)检测在慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗中的应用价值。方法对抗病毒治疗有效并-70℃冻存的56例慢性乙型肝炎患者系列血清做HBV-LP、雅培(ABBOTT)乙型肝炎两对半和HBVDNA定量检测。结果在56例抗病毒治疗有效病例中,HBeAg阳性组的HBV-LP的A值为1.11±0.40,阴性组的A值0.5616±0.21,差异有统计学意义。56例干扰素治疗有效病例的HBV-LP和HBVDNA随用药时间的同时下降,两者有很好的相关性,P=0.0232,r2=0.8603。结论 HBV-LP可作为判断慢性乙型肝炎抗病毒较为可靠的指标,尤其在HBeAg阴性的乙型肝炎患者进行抗病毒治疗时更具有重大意义。