定量组织速度成像及组织追踪成像评价矽肺患者右心室收缩功能变化

目的:探讨定量组织速度成像(quantitative tissue velocity imaging,QTVI)及组织追踪成像(tissue tracing imaging,TTI)对矽肺患者右室收缩功能变化的评估价值。方法:选择2012年11月—2014年1月江苏省南京市胸科医院收治的矽肺患者42例(矽肺组);同时选择性别、年龄相匹配的正常成人36例作为对照组。两组均行二维超声心动图检查,测量右心腔内径、右心室面积变化率(right ventricular fractional area change,RVFAC)、肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure,PASP)。应用QTVI获取右室游离壁三尖瓣环收缩期峰值速度(tricuspid annular peak systolic velocity,TAPVs);应用TTI获取右室游离壁三尖瓣环收缩期位移(tricuspid annular plane systolic excursion,TAPSE)。结果:矽肺组患者右心腔内径、RVFAC、PASP与对照组差异均无统计学意义(P>0.05);矽肺组TAPVs、TAPSE均较对照组减低(P<0.01)。结论:QTVI及TTI可以定量、简便、敏感地评价矽肺患者右室收缩功能的变化。

应用超声的不同方法评价健康成人左心房机械功能

目的应用超声的不同方法检测健康成人左心房整体心肌舒缩功能及与年龄的关系,并对不同方法在临床中的应用价值进行比较。方法对128名健康志愿者行彩色多普勒超声心动图检查,取标准心尖四腔切面。①二维超声应用Simpson法测量左心房舒张末期容积(LAEDV)、收缩末期容积(LAESV)、左房容积变化率即左房射血分数(LAEF)。用体表面积(BSA)标化上述各测值,得到左心房舒张末期容积指数(LAEDVI)、左心房收缩末期容积指数(LAESVI)。②应用多普勒超声测量二尖瓣血流频谱的左心室舒张早期血流速度(e)、舒张晚期血流速度(a),计算e/a比值。③应用组织多普勒成像(TDI)软件中的定量组织速度成像(QTVI)技术,测量左心房侧壁及房间隔基底部收缩期心肌组织运动速度(VS)、舒张早期心肌组织运动速度(VE)、舒张晚期心肌组织运动速度(VA),计算VE/VA比值。用线性分析法检测各测值与年龄的相关性。结果①LAEF与年龄呈负相关(P<0.01),LAEDV、LAESV与年龄呈正相关(P<0.05或P<0.01)。经体表面积标化后,与年龄的相关系数明显提高。两性之间的测值差异无统计学意义(P>0.05)。②e、e/a比值与年龄呈负相关(P<0.01),a与年龄呈正相关(P<0.01)。③VS、VE、VE/VA与年龄呈负相关(P<0.01),VA与年龄呈正相关(P<0.01)。④上述3种评估左心房功能的方法间均有良好的相关性(P<0.01)。结论超声的不同方法可以评价左心房机械功能,但QTVI技术使定量评价左心房的机械功能更加简便、精确。

应用定量组织速度及组织追踪成像评价心衰患者心肌不同步性

目的探讨应用定量组织速度及组织追踪成像评价心衰患者左心室心肌收缩、舒张功能不同步性的可行性。方法选取26例心力衰竭患者及30例正常对照组,应用QTVI成像软件和TT分析软件,在心尖四腔心,取后间隔及侧壁基底段(B)和中段(M)心肌分别放置取样点,测量收缩期及舒张期的心肌运动速度及组织位移的达峰时间,计算相同节段不同室壁间及不同节段相同室壁间的时间差。结果与对照组比较,心衰组收缩期速度及组织位移的达峰时间明显延长,舒张早期速度达峰时间无显著差异性,舒张晚期速度达峰时间明显缩短,而收缩期及舒张期速度及组织位移的时间差明显延长。结论心力衰竭患者存在左心室收缩及舒张的不同步性,定量组织速度及组织追踪不失为早期、精确、无创、定量评价其不同步性的方法。

应用组织多普勒成像技术评价急性心肌梗死患者经皮冠状动脉腔内成形术疗效

目的应用脉冲组织多普勒成像技术(DTI-PW)评估急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉腔内成形术(PCI)术前术后左室心肌舒缩功能。方法应用DTI-PW技术测量14例急性心肌梗死患者PCI术前、术后二尖瓣环、左室心肌各节段的收缩及舒张功能的指标,并与32例正常对照组比较。结果AMI组术前室壁及二尖瓣环的S、E、SVTI、EVTI、ΔV、MVG明显低于正常组;E/A比值下降。术后左室心肌各节段及二尖瓣环S、E、SVTI、EVTI提高,ΔV及MVG无明显改善。结论DTI技术可实时、准确地反映心肌舒缩运动状况,为进一步了解心肌功能提供更多信息。