快速康复理念下家庭参与式护理模式在 肺结节围术期患者护理中的应用

目的观察肺结节围术期护理中实施快速康复理念下家庭参与式护理模式的效果。方法选取行手术治疗的肺结节患者180例,采取随机数字表法分为对照组和观察组,每组90例。对照组患者应用常规护理,观察组实施快速康复理念下家庭参与式护理模式。比较2组患者术后时间结局指标、术前焦虑情况、家庭负担及术后训练积极性。结果观察组患者胸管留置时间及住院总时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患者阿姆斯特丹术前焦虑与信息量表(APAIS)及疾病家庭负担量表(FBS)得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后训练积极度水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施快速康复理念下家庭参与式护理模式有利于促进肺结节手术患者早期康复,缓解患者术前焦虑情况,减轻家庭负担,提高患者术后康复训练积极性。

胸腔积液和血清中内皮抑制素联合检测对肺癌的诊断价值

目的:探讨联合检测胸腔积液和血清中内皮抑制素(endostatin,ES)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)水平及其胸腔积液/血清(fluid/serum,F/S)值对肺癌合并胸腔积液与良性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法:分别采用双抗体夹心ELISA法、微粒子酶免疫法同时检测50例肺癌患者(肺癌组)和48例肺良性疾病患者(良性组)的血清和胸腔积液中ES、CEA的含量,并计算F/S值。结果:肺癌组胸腔积液ES水平明显高于良性组[(200.48±85.37)ng/mLvs(139.88±60.11)ng/mL,P<0.01],血清ES水平明显高于良性组[(155.45±73.49)ng/mLvs(99.32±16.95)ng/mL,P<0.01],F/S值也明显高于良性组(P<0.01)。胸腔积液ES诊断恶性胸腔积液的敏感度、特异度和准确度分别为69.0%、71.9%和70.4%;联合血清检测时其敏感度、特异度和准确度分别为76.0%、70.1%和75.4%。血清与胸腔积液ES检测对肺癌合并胸腔积液的诊断效能略低于CEA。结论:胸腔积液ES的检测对肺癌合并恶性胸腔积液有一定的诊断价值,联合检测血清与胸腔积液ES与2者分别单独检测相比可提高诊断的敏感度和准确度。

慢性阻塞性肺疾病患者体重指数与肺功能的关系分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者体重指数与肺功能的关系。方法选取120例慢性阻塞性肺疾病患者,根据其体重指数分成低体重组、正常体重组、超重组,检测三组患者呼吸困难情况及肺功能指标,同时于研究期内每6个月统计1次三组患者的生存率,分析比较其差异。结果正常组及超重组患者的中度、重度呼吸困难情况和用力呼气量、最大通气量、用力呼气量/用力肺活量明显优于低体重组,差异有显著性(P<0.05);而正常组及超重组两组患者在以上方面比较,差异无显著性(P>0.05)。另外,低体重组患者生存率最低,超重组居中,正常体重组最高,低体重组与正常组及超重组相比差异有显著性。结论低体重指数的慢性阻塞性肺疾病患者肺功能损伤更为严重,补充营养能显著改善患者生活质量及生存率。

厄洛替尼二线治疗非小细胞肺癌临床疗效观察

背景与目的近年来随着厄洛替尼在临床中的应用,已经显现出其特有的优势。本研究旨在进一步评价厄洛替尼用于二线治疗Ⅲb/Ⅳ期非小细胞肺癌患者的疗效和不良反应。方法研究对象为2007年3月-2009年1月收治的曾经接受过1个-2个化疗方案治疗失败或复发的Ⅲb/Ⅳ期的非小细胞肺癌患者,给予厄洛替尼口服150mg/d,直至疾病进展;观察近期疗效和不良反应,进行随访并进行生存分析。结果16例患者中,CR0例(0%),PR2例(12.5%),SD5例(31.2%),PD9例(56.2%),总有效率(CR+PR)为12.5%,疾病控制率(CR+PR+SD)为43.7%;全部病例随访1-22个月,2例至2009年1月仍然存活,随访率100%。总体平均生存期达到10.25(3-22)个月,中位生存期为9个月,1年生存率为13.3%。主要的毒副反应为皮疹、腹泻、食欲减低、肝功能损害等,发生率分别为93.7%、68.7%、43.7%、18.7%。结论厄洛替尼可有效治疗晚期复治NSCLC患者,且耐受性良好。

川芎嗪对缺氧损伤的人脐静脉内皮细胞分泌一氧化氮的影响

目的观察川芎嗪对缺氧损伤的人脐静脉上皮细胞分泌一氧化氮功能的影响。方法以连二亚硫酸钠作为耗氧剂,建立体外人脐静脉上皮细胞缺氧损伤模型,与不同浓度的川芎嗪共同孵育后测定细胞培养液中的一氧化氮和一氧化氮合酶的含量。结果在以终浓度为1μmol/L的川芎嗪的条件下,细胞培养液中的一氧化氮和一氧化氮合酶的含量显著高于模型组(P<0.05,P<0.01)。结论川芎嗪能提高缺氧损伤造成的内皮细胞一氧化氮合酶的活性,增加分泌一氧化氮分泌。

电子危重护理病历的临床应用及管理对策

随着信息技术和网络技术在医疗领域中的应用，医院信息化管理的发展，电子病历的普及，在电子护理病历之后，又有了专门针对重症监护室护理记录的系统。本科自2010年11月开始引进了江苏先联信息系统有限公司重症监护临床信息系统，3个月内经历了从传统纸质危重护理记录至电子危重护理记录的转变，也深刻体会到电子危重护理记录较传统危重护理记录的优点，并在克服传统危重护理记录的一些弊端的同时又面临新的问题，在多次尝试实践后总结出相应对策。

内科胸腔镜在结核性胸膜炎患者病理诊断和临床治疗中的价值探讨

目的探讨内科胸腔镜在结核性胸膜炎患者病理诊断和治疗中的价值。方法将70例患者随机分为2组。38例进行了胸腔镜检查并胸腔闭式引流术；对照组32例行传统的胸穿抽液术。结果胸腔镜组有34例病理确诊为结核，经胸腔闭式引流术后发热消退时间、胸水吸收时间较对照组明显缩短。结论内科胸腔镜对结核性胸膜炎的病理确诊和促进胸水吸收具有较高的价值。