制约社区护理发展的关键问题及对策

随着我国经济的发展，人民的生活水平得到了极大的改善，但是，相应的科学合理的饮食结构、生活方式却并没有被广大群众所重视和掌握，加上我国老龄化进程的加快和人们生活节奏的加快，环境的污染，致使我国人群慢性非传染性疾病的发病率快速提升，特别是癌症、糖尿病、心脑血管等病对人群的健康造成了极大的危害。在此背景下，我国人民对维护和恢复健康的需求就相当迫切，我国各级领导和有识之士都在积极寻找良策。作者认为积极快速的发展和发挥社区护理是其中的良策之一。

社区干预对中青年高血压患者疗效的影响

目的:探讨社区干预对中青年高血压患者治疗过程中遵医行为的督促作用及对疗效的影响。方法:将2010年1-12月期间在我中心建档的中青年高血压患者152例随机分为干预组和对照组,干预组给予短信提醒、定期门诊复诊、上门服务及联系家人督促配合治疗等多种形式的社区干预,通过发放高血压治疗评估调查表进行疗效分析。结果:干预组的遵医行为符合率、血压控制率明显高于对照组(P<0.01),并发症发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论:社区干预能很好的提高中青年高血压患者治疗依从性,明显减少并发症的发生率,提升患者的生活质量。

糖尿病患者社区综合管理的效果观察

随着社区卫生服务工作的进一步发展，糖尿病等慢性病的管理工作正成为社区卫生工作的重点。糖尿病患者不可能长期住院行规则治疗，所以通过改变生活方式及保持合理的饮食、运动与体重，不仅可以降低2型糖尿病的风险，而且是经济、方便、安全有效的预防措施。为此，笔者选择2009年1月～2010年12月在锁金村社区卫生服务中心接受糖尿病管理小组定期随访的2型糖尿病患者共100例为研究对象，进行为期2年的糖尿病分层管理的研究，目的是探讨充分利用社区医疗资源，建立规范有效的糖尿病管理途径，现将结果报道如下。

血液透析患者维生素D的横断面调查及相关性分析

目的调查维持性血液透析患者中25羟维生素D3(25(OH)D3)分布情况,分析血清25(OH)D3水平与多种指标的相关性。方法采用放射免疫分析法统一检测88例维持性血透患者空腹血清25(OH)D3水平(患者检测前停用钙剂或活性维生素D制剂2周)以评估维生素D储备及分布情况,根据血清25(OH)D3水平分为正常、不足、缺乏3组。对血清25(OH)D3水平与患者年龄、透析时间、矿物质代谢指标(血钙、血磷、全段甲状旁腺激素水平)、营养指标(血清白蛋白含量、血红蛋白)的相关性进行多元逐步回归分析。结果 88例患者血清25(OH)D3水平为(20.14±15.78)μg/L。25(OH)D3正常16例(18%),不足31例(35%),缺乏41例(47%)。多元逐步回归分析显示,血清25(OH)D3与透析时间、年龄、PTH具有相关性(β分别为0.522,-0.340,-0.218,P分别为<0.01,0.01,0.05)。结论维持性血液透析特别是透析时间较短的患者维生D缺乏及不足较高,应加强维生素D的补充及加强对患者的教育,以提高其对血液透析并发症的认识。

46例痛风性关节炎临床分析及鉴别

目的:探讨痛风性关节炎的临床特点,减少漏诊及误诊。方法:收集并分析46例痛风性关节炎患者的发作特点、伴发病等临床资料。结果:痛风性关节炎以男性多见,高嘌呤饮食,习惯性饮酒等是主要危险因素。随着病程的延长,易伴发高血压、糖尿病、高血脂。结论:痛风性关节炎是一种主要累及中年男性下肢单或多关节以急性炎症为主要表现的疾病,首发关节部位多位足第一跖趾关节,亦可以踝、足背、膝、腕等关节为首发。本病误诊误治率高。

中医辩证治疗60例糖尿病临床观察

选择2014年1月～2015年5月本中心收治的2型糖尿病患者120例，分为观察组和对照组，每组60例，均给予糖尿病常规对症治疗，对照组采取口服盐酸二甲双胍和胰岛素，观察组根据患者中医证型采取辩证治疗，3个月。结果观察组显效33例（55．00％），有效20例（33．33％），无效7例（11．67％），总有效率为88．33％；对照组显效22例（36．67％），有效21例（35．00％），无效17例（28．33％），总有效率为71．67％；观察组高于对照组，（P〈0．05）。结论与常规西医治疗相比，中医辩证治疗糖尿病临床疗效显著。

阴道超声对子宫内膜病变的诊断价值

目的：探讨经阴道超声对子宫内膜疾病的诊断价值。方法：对42例不规则出血患者的超声检查结果和诊刮或手术后病理结果进行对照分析。结果：42例患者中绝大多数为子宫内膜良性病变（92.8%）,其中增生26例,息肉6例,萎缩性内膜3例,粘膜下肌瘤4例;宫内膜恶性病变占7.14%（1%-17%）,即内膜癌3例。结论：经阴道超声不仅能鉴别子宫内膜病变的病理变化,而且能为内膜癌的术前判断肌层浸润提供一定依据。

浅析临床常见生化检验结果异常的原因

目的:分析临床上常见的导致生化检验结果异常的原因,找出确切的原因,并思考解决的办法以期能加强本院检验的精确性。方法:对比同一个患者两次送检标本的结果,深入分析标本在采集过程中受到的影响和过程,患者自己的身体因素和其他原因,以及怎样造成生化检验结果的异常,将结果加以整理和分析,再找出根本的原因。结果:采集的时间、采集的部位不同以及其他生理因素的原因等都会导致生化检验结果的异常。结论:生化检验的结果关系到病人的临床诊断和治疗,处理不仔细会造成很多无法挽回的严重后果。

阿托伐他汀干预胆固醇水平正常的脑梗死患者对神经功能改善的影响

目的:观察早期应用阿托伐他汀干预胆固醇水平正常的脑梗死患者的治疗对神经功能改善的影响。方法:共收集急性期大脑中动脉系统脑梗死患者57例,入院生化检测胆固醇水平均在正常范围,随机分治疗组32例和对照组25例,以改良的爱丁堡+斯堪的纳维亚神经功能缺损评分标准对两组分别于入院时、治疗后2周及3个月进行神经功能评分。结果:两组入院时神经功能缺损评分及胆固醇水平无差异;治疗后2周及3个月,治疗组神经功能改善明显优于对照组,二者具有显著差异(P<0.05及P<0.01),胆固醇水平并无差异(P>0.05)。结论:阿托伐他汀有利于脑梗死患者的神经功能恢复,此作用不依赖于血清胆固醇水平的下降。

偏瘫患者早期康复的重要性

目的:在临床工作中,经常有患者因急性脑血管疾病导致偏瘫、昏迷甚至死亡,给社会和家庭带来很大的经济压力和感情创伤。随着医疗技术水平的提高,脑卒中的病死率明显下降,但致残率较高,由于很多人认识不到偏瘫患者早期康复的重要性,不听从医生的康复治疗建议,从而导致偏瘫患者生活质量下降。因此,偏瘫患者进行早期康复治疗,能够促进患者脑功能的重组和代偿,显著改善脑卒中出现的神经缺损,明显改善其预后。

不同年龄段颈椎病差异与治疗特点分析

目的:对比不同年龄段颈椎病临床特点与治疗。方法:选取青年、中年及老年组颈椎病患者各60例,对比临床特点、影像学改变和治疗。结果:3组患者临床特点、影像学改变及治疗疗效存在差异,有临床意义。结论:颈椎病病理改变不同所造成不同症状,其治疗方法及疗效不一样。

内关穴位埋线治疗心悸30例临床观察

目的:观察内关穴位埋线治疗心悸的临床疗效。方法:将60例心悸患者随机分为两组各30例,对照组给予参松养心胶囊治疗,治疗组在对照组治疗基础上另加内关穴位埋线治疗。观察治疗前后两组患者HRV变化情况及证候疗效。结果:总有效率治疗组为86.67%,对照组为73.33%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。HRV指标治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:内关穴穴位埋线可改善心悸患者症状及促进HRV修复。