腰麻术后去枕平卧与去枕侧卧的对比观察

近年来腰硬联合麻醉（CSEA）已经广泛应用于妇产科，尤其是在剖宫产的手术中应用最为广泛［1］。CSEA具有腰麻和硬膜外麻醉的双重特点，即起效快，阻滞完善，肌松良好，且麻醉时间不受限制，不良反应少，可明显提高麻醉的成功率［2］。教科书中要求按手术及麻醉方式决定患者的术后体位。蛛网膜下腔麻醉者，去枕平卧12 h；硬膜外麻醉者，去枕平卧6～8 h；腰麻者术后宜多平卧一段时间，以防头痛［3］。本院妇产科手术患者护理常规中规定，腰麻手术后必须去枕平卧6～8 h，以预防麻醉后头痛。但长时间去枕平卧会增加患者术后腰痛的发生率，部分患者的舒适度降低。为了解术后去枕平卧或侧卧位对腰硬联合麻醉后头痛及腰痛发生率的影响，作者对本院2010年7月-2011年7月收治的400例手术患者采取2种卧位进行了临床观察，现报道如下。

经阴道剖宫产瘢痕妊娠病损切除术的临床应用价值

目的:探讨经阴道剖宫产瘢痕妊娠病损切除术的临床应用价值。方法:选取2016年6月至2018年5月上海同仁医院和南京市高淳人民医院收治的剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者64例,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组32例。对照组采用子宫动脉介入栓塞后清宫术治疗,观察组采用经阴道剖宫产瘢痕妊娠病损切除术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、月经恢复时间、血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复正常时间、并发症发生率,同时比较术前及术后3 d血β-HCG、血红蛋白(Hb)水平及应激指标。结果:观察组手术时间、术中出血量、住院时间、月经恢复时间、血β-HCG恢复正常时间均显著短于对照组,术后血β-HCG、Hb、皮质醇(Cor)及肾上腺素(E)水平显著低于对照组,促甲状腺激素(TSH)水平显著高于对照组(均P<0.05)。观察组术后并发症总发生率(31.25%)显著低于对照组(78.13%)(P<0.05)。结论:经阴道剖宫产瘢痕妊娠病损切除术可缩短手术时间、住院时间、月经恢复时间及血β-HCG恢复正常时间,降低术中出血量、早期应激反应及术后并发症发生率。

比较腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床效果

目的分析子宫肌瘤治疗中选择腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术治疗的不同效果。方法以2015年1月—2019年12月160例子宫肌瘤患者为对象,按照术式分为两组,开腹组80例接受开腹手术治疗,腹腔镜组80例接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗,比较手术效果。结果腹腔镜组手术时间与开腹组差异无统计学意义(P>0.05),术中出血量少于开腹组,术后首次下床时间、术后肛门首次排气时间、住院总时间均短于开腹组,差异有统计学意义(t=13.606、8.295、10.923、10.308,P<0.05);腹腔镜组术后并发症发生率为5.00%,低于开腹组15.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.444,P<0.05);腹腔镜组术后6个月患者月经恢复率为91.25%,子宫肌瘤复发率为2.50%,与开腹组(88.75%、3.75%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤相较开腹手术可减轻创伤,提升手术质量,减少术后并发症及术后复发。

剖宫产术后产妇护理中舒适化服务的应用及价值探析

目的研究剖宫产术后产妇护理中舒适化服务的应用效果。方法以该院2018年10月-2019年3月95例接受剖宫产的产妇为对象,随机将产妇分为两组,其中47例为对照组,接受术后常规护理,另外48例为观察组,术后护理中实施舒适化护理服务,比较两组术后疼痛程度、不良情绪表现。结果观察组术后24 h、48 h VAS评分(4.51±1.24)分、(3.08±1.07)分优于对照组(5.37±1.16)分、(4.21±1.13)分,差异有统计学意义(t=3.490、5.006,P<0.05);观察组护理后SAS、SDS评分为(45.27±4.91)分优于(42.71±5.94)分,对照组(53.91±4.88)分、(50.92±5.83)分,差异有统计学意义(t=8.601、6.797,P<0.05);观察组护理满意度为91.67%,对照组76.60%,差异有统计学意义(χ^2=4.057,P<0.05)。结论对剖宫产产妇在术后实施舒适化护理服务,有助于减轻产妇术后疼痛,改善不良情绪,提升护理满意度,值得推广实施。

腹腔镜楔形肝切除治疗原发性肝脏异位妊娠一例

病人,女,29岁,已婚。于2021年7月21日因停经48天,右侧腰部不适2天就诊。体格检查:下腹部可及剖宫产手术瘢痕,右侧肝区叩之不适。阴道通畅,宫颈光滑,宫体前位、无压痛,双侧附件未及异常。于2010年行剖宫产手术。无功能节育器置入手术史及盆腔炎、输卵管炎症及异位妊娠等病史。生育史:孕4产1,三次药物流产史(末次2020年10日)。月经史无明显异常。血绒毛膜促性腺激素(serum human chorionic gonadotropin,HCG)为14516 mI U/ml,中性粒细胞78%。

孕12周+3天自发性子宫破裂误诊一例

患者,女,30岁,孕2产3,因“停经87天,下腹痛6小时”于2013-05-20 04：50急诊入院.该妇平素月经规律,末次月经2013-02-23,停经80天时查B超提示“早孕,相当于12＋周大小,胎心搏动好”.2013-05-19晚间20：00左右无外伤、腹部受压及性生活等原因下出现下腹痛,阵发性,渐加剧,伴恶性、呕吐及肛门坠胀感,遂急诊来院,腹部检查,经腹可及阵发性子宫收缩感,子宫区无压痛,急查血常规：WBC10.0x10^9/L,N81.7％,Hb93.0g/L,Hct0.266;B超提示“胎儿胎心搏动尚良好,盆腹腔见中等量积液”.2006年因“社会因素”行剖宫产一次,2011年9月因“双胎,瘢痕子宫”再次行剖宫产手术诊断.

妊娠期高血压采用小剂量阿司匹林联合硝苯地平缓释片治疗的效果分析

目的探讨妊娠期高血压采用小剂量阿司匹林联合硝苯地平缓释片治疗的效果。方法选取妊娠期高血压患者102例,分为对照组与观察组,对照组应用小剂量阿司匹林进行治疗,观察组应用小剂量阿司匹林联合硝苯地平缓释片进行治疗,比较两组临床疗效。结果相较于对照组,观察组治疗总有效率更高(χ^(2)=5.983,P<0.05),治疗后尿蛋白水平更低(t=17.109,P<0.05),血浆总蛋白水平更高(t=3.766,P<0.05),PT与APTT更长(t=3.979、5.779,P<0.05),FIB水平与难产率更低(t=3.590,χ^(2)=4.163,P<0.05)。结论小剂量阿司匹林联合硝苯地平缓释片可降低妊娠期高血压患者尿蛋白水平,调整凝血指标,使妊娠结局得以改善。

育龄女性使用不同宫内节育器的避孕效果研究

目的探究不同类型宫内节育器对育龄期女性的避孕效果。方法择取2017年1月～2018年1月期间在人民医院妇产科行宫内节育器置入术的育龄期女性共184例,按照患者入院时间先后顺序进行分组,包括对照组92例及观察组92例。对照组患者放置吉妮环宫内节育器,观察组患者放曼月乐宫内节育器,两组患者术后均行10个月随访,及时统计两组患者避孕效果,同时对两组患者术后不良反应情况进行观察比较。结果术后随访结果显示,观察组患者妊娠率为4.35%,对照组患者妊娠率为10.87%,组间数据差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者不良反应发生率为10.87%,对照组患者不良反应发生率为34.78%,前者显著优于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论曼月乐宫内节育器与吉妮环节育器避孕效果相近,但是曼月乐宫内节育器不良反应更少,可见宫内节育器置入术是育龄期女性避孕的有效途径之一,但是该种避孕方式可能引发患者多种不良反应,因此需要对节育器类型、材质进行合理选择,以保证避孕效果的同时,还可以规避不良反应风险,提升患者生活质量。

探讨不同宫颈锥切方法治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的疗效

目的探究CKC(冷刀锥切术)与LEEP(宫颈环形电切术)治疗CIN(宫颈上皮内瘤变)Ⅲ级的临床疗效。方法回顾性收集该院2016年12月—2018年12月120例宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者的临床资料,以治疗方式为依据,分为两组,甲组行LEEP术,乙组行CKC术,对比两组手术指标、HPV(人乳头瘤病毒)持续感染率、疾病复发率。结果甲组手术时间为(8.15±1.21)min,短于乙组,术中出血量为(10.25±0.28)mL,少于乙组,差异有统计学意义(t=46.481、128.210,P<0.05);乙组术后疾病总复发率为5.00%,明显低于甲组的20.00%,差异有统计学意义(χ2=6.171,P<0.05);乙组术后HPV感染率为3.33%,明显低于甲组的20.00%,差异有统计学意义(χ2=8.086,P<0.05)。结论CKC术与LEEP术均能有效治疗CINⅢ级,LEEP术手术耗时短,术中出血量少,CKC术疾病复发率与HPV感染率低,临床可视患者实际情况合理选择手术方式治疗。

连续性心理及行为干预对初产妇剖宫产患者的效果

观察连续性心理及行为干预对初产妇剖宫产患者的效果。方法:随机选取本院92例剖宫产初产妇,选取时间2020年6月-2021年4月,随机分组,对照组(46例)与观察组(46例)分别实施常规护理与连续性心理护及行为干预,对两组护理效果进行比较。结果:SDS及SAS评分方面,两组护理前未见明显差异(t=0.046、0.036;P=0.963、0.972);观察组护理后较对照组低,差异明显(t=23.991、23.866;P=0.000、0.000);并发症总发生率方面,观察组(4.35%)比对照组(19.57%)低,差异显著(x2=5.059;P=0.024)。观察组术后72h VAS评分较对照组低,差异明显(t=13.200;P=0.000)。结论:连续性心理及行为干预在剖宫产初产妇护理中具有较高的应用价值,除减轻患者心理压力外,可协助其保持良好心态,尽可能的减少并发症的发生,减轻术后疼痛,值得临床采纳、推广。

个性化综合护理对妊娠期糖尿病孕妇患者治疗效果及妊娠结局的影响

研究分析妊娠期糖尿病孕妇患者护理中实施个性化综合护理对治疗效果和妊娠结局的影响情况。方法:于本院建档并确诊为妊娠期糖尿病孕妇中筛选76例作为研究对象、计算机随机建档法分为两组,各38例。对照组接受常规护理干预,观察组则实施个性化综合护理,对比两组护理干预效果、血糖控制效果、并发症情况和妊娠结局差异。结果:分娩前,观察组产妇空腹血糖及餐后2h血糖水平低于对照组(t=6.881、10.233 P=0.000、0.000);对照组产妇及新生儿不良妊娠结局发生率高于观察组(x2=4.547、5.067 P=0.033、0.024)。结论:推行个性化综合护理模式,可显著提升妊娠期糖尿病患者护理工作效率和质量,更为稳定的控制产妇血糖水平,从而降低产妇和新生儿不良妊娠结局发生率,确保母婴安全和预后情况,应用价值显著值得借鉴运用。

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠8例分析

近年来社会因素的剖宫产逐年上升,随之带来的一系列远期并发症也增多.剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是指受精卵着床于以往剖宫产后子宫瘢痕处,是一种特殊、凶险的异位妊娠,易导致孕妇大出血,胎盘植入,甚至子宫破裂,故必须及早诊断,及早处理.回顾南京市高淳人民医院2011年04月-2014年04月收治的8例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠进行分析如下.