老年人使用非甾体类抗炎药的安全性及注意事项

非甾体类抗炎药(NSAIDs)是临床上最常用的止痛药,具有解热、镇痛、消炎作用,但也会致胃肠道溃疡等不良反应,老年人由于多合并慢性病、免疫代谢能力下降等,在用药过程中要特别注意药物不良反应及药物交叉反应等。本文结合近年文献对老年人使用NSAIDs的现状,包括药物安全性及注意事项等进行综述,得出使用NSAIDs时应权衡利弊,注意调整药物剂量,注意药物交叉反应,在改善患者疼痛的基础上尽量减轻或避免药物不良反应。

阿尔兹海默病早期认知功能障碍与代谢指标及炎性因子的相关性研究

目的:探讨阿尔兹海默病(AD)早期认知功能障碍与代谢指标及炎性因子的相关性。方法:AD患者60例纳入观察组,健康人群60例纳入对照组,分析2组代谢指标及炎性因子水平。结果:观察组超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血糖(FBG)、白细胞(WBC)、24 h尿蛋白(24h Upro)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、同型半胱氨酸(Hcy)均高于对照组;a-脂蛋白(LP(a))、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清白蛋白(ALB)、血浆总蛋白(TP)、维生素B12(VitB12)、叶酸(FA)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分低于对照组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,MoCA评分与HOMA-IR、低密度脂蛋白(LDL-C)、FBG呈负相关(r=-0.73、-0.58、-0.49),与HDL-C呈正相关(r=0.39)。多因素Logistic回归分析显示,hs-CRP、LDL-C、LP(a)、FBG及Hcy是认知功能障碍的独立危险因素,HDL-C、FA、VitB12是认知功能障碍的保护因素。结论:AD患者存在代谢性指标及炎性因子异常,hs-CRP、LDL-C、LP(a)、FBG及Hcy是AD早期认知功能障碍的独立危险因素,HDL-C、FA、VitB12是认知功能障碍的保护因素。

高压氧辅助治疗高血压性脑出血的临床疗效分析

目的:观察高压氧辅助治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法:选择68例高血压性脑出血住院患者,随机分组为高压氧治疗组和常规治疗组,其中高压氧治疗组36例,在常规治疗的基础上加高压氧治疗;常规治疗组32例,给予常规治疗,采用描述性分析、卡方检验等统计方法比较两组的临床疗效。结果:采用高压氧辅助治疗明显提高治疗有效率,降低神经功能损伤评分和致残率(P<0.01)。结论:高压氧辅助治疗高血压性脑出血效果确切。

急诊多模态核磁共振指导醒后卒中静脉溶栓3例

醒后卒中在基层医院常被医生忽略,认为已过“时间窗”,不适合采用静脉溶栓,只能采用常规治疗。自从DAWN试验及WAKE-UP试验结果公布后,醒后卒中的治疗发生了革命性的变化。然而对基层医院而言,RAPID软件因价格昂贵难以推广,而核磁共振在基层医院基本普及。多模态核磁共振评估缺血半暗带由来已久,然而针对醒后卒中方面,应用较少。笔者初步探索了3例多模态核磁共振指导下的醒后卒中患者的诊治,具体情况报道如下。

1例重症戒酒硫样反应患者抢救体会

目的:为抢救重症戒酒硫样反应患者提供理论和实践依据。方法:以1例重症戒酒硫样反应患者为观察对象,分析重症戒酒硫样反应患者抢救体会。结果:严重戒酒硫样反应患者除发生面色潮红、头痛头昏、恶心呕吐等一系列中毒症状外,还可出现神经系统、心肌、肾脏、肝脏多脏器损害表现,很容易造成临床医生误诊,一旦诊断明确,需立即给予地塞米松、纳洛酮、异丙嗪、碳酸氢钠、能量合剂、补液补充电解质维持内环境稳定等综合处理,且能迅速改善病情。结论:重症戒酒硫反应患者使用地塞米松、纳洛酮、异丙嗪、能量合剂等药物疗效确切。

肺部感染可逆性胼胝体压部综合征1例

可逆性胼胝体压部综合征最早于1999年由Kim等专家第一次报道,他们对使用抗癫痫药物的1200例患者进行头颅磁共振随访发现,其中2例患者胼胝体压部有病变,然后给予停药4~6个月后复查磁共振,病灶消失,神经系统症状亦随之恢复。基于之前的研究,2011年Garcia-Monco等[1]人更加详细地描述了可逆性胼胝体压部综合征(RESLES)这一临床影像综合征。可逆性胼胝体压部综合征临床相对少见,现将我科最近遇到的比较典型的肺部感染导致可逆性胼胝体压部综合征的1例患者的临床、影像资料来与大家分享。

青年非创伤性脑出血诊疗进展

青年非创伤性脑出血指18～50岁人群发生的非创伤性脑实质出血,发病率较低,但青年常为人生关键时期,而脑出血又会使患者遗留肢体失利、频发癫痫、认知功能下降等,给患者家庭生活及事业发展带来严重的负面影响。本文主要综述了青年非创伤性脑出血的诊疗进展,旨在提高临床医生对青年非创伤性脑出血的诊疗水平。

长期多次误诊漏诊的麻风病(附1例报告及文献复习)

目的报告1例被长期多次误诊、漏诊的麻风病病例,提高临床医生对麻风病的认识。方法回顾性分析1例以头晕首诊于神经内科的麻风病患者的临床资料,结合复习文献探讨麻风病的临床表现,分析患者被长期误诊的原因。结果麻风病临床表现多样,涉及多学科,很多临床医生对其认知匮乏,容易误诊。结论临床医生应加强对麻风病的诊疗意识,及时上报疑似病例,降低误诊误治发生率。