食管Crohn病误诊为食管结核1例报道

原发于食管的Crohn病临床少见。本文通过对1例误诊为食管结核的Crohn病的诊治过程分析并探讨误诊原因,旨在提高临床医师对食管Crohn病的认识,及时作出判断和治疗。

原发性纵隔气肿一例

患者男，17岁，学生。因“胸闷6 d，加重半天”入院。患者6d前无明显诱因下出现胸闷不适，症状不明显，无呼吸困难等特殊伴随症状，当时未予重视诊治。入院当日下午开始患者自觉胸闷症状较前加剧，无咳嗽、咳痰，无咯血及痰中带血，无呕血黑便。体格检查：体温37℃，脉搏105次/min，呼吸18次/min，血压125/80mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），脉搏血氧饱和度93%。体型较瘦，神志清楚，呼吸平稳。颈软，无抵抗感，甲状腺未触及肿大，气管居中。颈胸部未见明显皮下气肿，胸廓无畸形。肋间隙正常，语颤对称，无胸膜摩擦感，两肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性口罗音，心律齐，腹平软，全腹无压痛及反跳痛。入院后胸部CT（图1）示：食管下段胸主动脉旁气体影，局限性气肿，考虑纵隔气肿。入院诊断：纵隔气肿。入院后予以抗炎等保守治疗1周后复查胸部CT示纵隔内局限性气肿较前明显吸收。患者胸闷症状明显缓解，予以出院。

探讨地西泮湿敷对活跃期宫颈水肿的临床疗效

目的探讨地西泮湿敷对活跃晚期宫颈水肿的临床疗效。方法选择2013年12月-2015年12月在该院分娩的发生活跃期(最大加速期)宫颈水肿的初产妇93例作为研究对象,电脑随机分为对照组43例和实验组50例,对照组给予地西泮20 mg肌注,实验组给予地西泮20 mg纱布宫颈湿敷。比较两组产妇处理后分娩结局、是否助产、产时出血量、产后24 h出血量、新生儿体重、新生儿1 min评分、新生儿5 min评分、新生儿转因呼吸问题转儿科率、产妇产时生殖道裂伤及血肿形成、产后会阴水肿及产后42 d检查有无阴道前壁膨出情况。结果宫颈湿敷组宫颈水肿消退情况及产程进展明显优于肌注组(χ^2=6.060,P=0.010),分娩结局优于对照组,实验组剖宫产5例、阴道助产1例,剖宫产率为10.00%,对照组剖宫产10例、阴道助产3例,剖宫产率为23.26%(χ^2=4.730,P=0.030),产时出血及产后2 h内阴道出血量、生殖道裂伤及血肿方面二者无差别;两组新生儿出生后1 min评分未达10分的比例、两组新生儿出生后5 min评分未达10分的比例以及新儿因呼吸问题儿科会诊率均差异有统计学意义(P<0.05),实验组优于对照组;两组产妇产后出血、产后会阴水肿及产后42 d阴道前壁膨出的比例无明显差别。结论对于产程中活跃期尤其是活跃晚期的宫颈水肿,地西泮纱布宫颈湿敷有很好的临床疗效,不影响新生儿评分,值得临床推荐。

循证护理对血液净化治疗后穿刺点重度出血患者的护理效果

目的探析循证护理在血液净化治疗后穿刺点重度出血患者护理中的临床应用效果。方法方便选取2012年1月—2018年2月行血液净化治疗后穿刺点重度出血的42例患者为主要研究对象,分为两组,各21例。对照组和观察组分别行常规护理、循证护理,对比护理效果。结果观察组的止血成功率为100.00%,对照组的成功率为80.95%,两组对比,差异有统计学意义(X^2=4.421,P<0.05);观察组的感染发生率明显低于对照组,两组差异有统计学意义(4.76%vs 28.57%,X^2=4.287,P<0.05);经护理后,焦虑评分[(28.25±2.69)分vs (36.74±2.16)分]、抑郁负面情绪评分[(29.63±3.74)分vs (37.88±3.45)分]均明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(t=11.277、7.430,P<0.05);观察组患者在护理流程[(90.66±2.13)分vs (85.64±2.56)分]、健康教育[(91.55±2.36)分vs (85.77±2.14)分]、服务态度[(92.31±3.28)分vs (87.45±3.33)分]、应急处理[(95.58±2.11)分vs (88.87±2.37)分]等方面的满意度评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=6.907、8.314、4.765、9.690,P<0.05)。结论对于血液净化治疗后穿刺点重度出血患者,在临床实施循证护理可提高止血成功率,降低出血后的并发症发生率,同时可以改善患者的负面情绪,提高患者满意度,故值得在临床上进一步推广应用。

光学相干断层扫描技术对糖尿病性黄斑水肿的评估分析

目的分析光学相干断层扫描技术(optical coherence tomography,OCT)在糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月-2021年1月在医院就诊的110例(110眼)糖尿病患者临床资料,作为糖尿病组,并选取同期在医院就诊的110例(110眼)DME患者临床资料,作为DME组,所有患者资料均完整,包括一般资料、OTC检查资料;比较两组OTC相关参数[黄斑中心凹视网膜厚度(CRT)、黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT),外界膜(ELM)、椭圆体带(IS/OS)连续性],分析OCT评估DME的价值。结果DME组与糖尿病组患者的CRT、ELM、IS/OS连续性比较差异有统计学意义(P<0.05),组间SFCT比较差异无统计学意义(P>0.05);绘制ROC曲线,结果显示,OTC检查中CRT、ELM、IS/OS评估DME的AUC均>0.70,有一定的评估价值。结论OCT在DME中有一定的评估价值。