局部注射与静脉自控镇痛对DHS术后镇痛效果的比较

目的研究股骨粗隆间骨折DHS术中向切口周围注射混合镇痛液的疗效。方法60例行股骨粗隆间骨折DHS术的患者随机分成两组各30例,注射组术中切口周围注射混合镇痛药,对照组术中不注射任何药物,两组均在术后48 h内使用自控静脉镇痛,术后于不同时间点分别记录自控静脉镇痛的用量,采用视觉模拟疼痛量表评估患者疼痛程度。结果注射组在术后各时段自控静脉镇痛使用量和48 h内自控静脉镇痛使用总量比对照组明显少(P<0.05)。与对照组相比,注射组在术后2、6、10、12、24、36、48 h的静息状态视觉模拟疼痛量表评分和24、36、48 h活动状态下的视觉模拟评分量表评分明显低(P<0.05);两组患者在术后3、7、15 d静息和活动状态下的视觉模拟疼痛量表评分没有统计学差异。结论股骨粗隆间骨折患者在DHS术中向切口周围注射混合镇痛液,术后早期可有效缓解疼痛并减少阿片类药物的用量。

不同剂量舒芬太尼对老年胫腓骨骨折术后恢复和凝血功能的影响

目的研究不同剂量舒芬太尼对老年胫腓骨骨折术后恢复及凝血功能的影响因素。方法2016年1月至2018年11月收治的120例择期胫腓骨骨折手术患者使用随机数字表将研究对象分为3组,每组40例。A组患者采取连续硬脊膜外腔阻滞麻醉,B组患者采取连续硬脊膜外腔阻滞麻醉联合舒芬太尼2.5μg,C组患者采取连续硬脊膜外腔阻滞麻醉联合舒芬太尼5.0μg。观察3组患者的机械痛阈值、应激状态、凝血功能指标、术后恢复情况之间的差异,分析患者的凝血功能与应激指标的相关性以及踝关节恢复情况与凝血功能及应激指标的相关性。结果术后6、12、24、48 h,3组患者机械痛阈值间差异有统计学意义(P<0.05),C组患者机械痛阈值显著高于其他2组,3组患者应激反应相关激素水平(reninRenin、E、ACEIⅡ、NE)间差异有统计学意义(P<0.05),C组患者治疗后相关激素水平显著低于其他2组,C组患者PT、APTT、TT显著高于对照组,患者术后相关激素水平与凝血相关指标(PT、APTT、TT)呈现相关,C组患者优良率显著高于其他2组,患者踝关节恢复情况与凝血功能及应激指标呈现负相关,与舒芬太尼使用量呈现正相关。患者的应激水平指标、凝血指标以及舒芬太尼使用量均为患者不同预后的独立危险因素。结论通过对患者的不同剂量舒芬太尼的使用剂量与恢复效果的分析,舒芬太尼的使用剂量为5μg时,患者应激反应较低,凝血指标改善,对于患者踝关节的恢复具有积极意义。

带跗外侧动脉足背逆行岛状皮瓣修复足远端创面

目的探讨应用带跗外侧血管的逆行足背皮瓣修复足远端创面的临床应用效果。方法2007年1月至2009年7月,应用带跗外侧动脉的足背逆行岛状皮瓣修复足远端创面,临床治疗11例患者,男性7例,女性4例,年龄15~50岁。足拇趾创面3例,足第2趾创面6例,第3趾创面2例;其中外伤9例,肿瘤2例,皮肤缺损面积2 cm×3 cm^7 cm×8 cm。结果术后皮瓣全部成活,随访3~6个月,皮瓣外观、质地满意,足部功能恢复良好。结论以跗外侧血管为蒂的足背逆行岛状皮瓣切取方便、转移范围广,是修复足远端创面的理想方法。

两种手术方式治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效比较

目的探究人工关节置换术与股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效及对髋关节功能的影响。方法选取我院2016年8月~2017年8月收治的老年股骨粗隆间骨折患者128例,按随机数字表法分为两组,各64例。对照组以人工关节置换术治疗,观察组以股骨近端髓内钉治疗。对比两组临床疗效及髋关节功能变化。结果观察组术中出血量少于对照组,住院时间及卧床时间均短于对照组,差异显著,有统计学意义(P<0.01);观察组术后站立时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);手术时间与对照组相比无明显差异(P>0.05);观察组术后1个月、3个月、6个月人工全髋关节疗效评分表(Harris)评分均高于对照组,差异显著,有统计学意义(P<0.01)。结论髓内钉固定治疗老年股骨粗隆间骨折较人工关节置换术可进一步提高临床疗效,促进患者术后髋关节功能恢复,值得临床推广。

全髋及股骨头置换治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折是老年人常见的损伤,老年患者常伴有不同程度的骨质疏松,因此,如何治疗使之尽快恢复下肢功能、减少长期卧床并发症、避免二次手术非常重要。我院2000年7月至2004年1月对25例70岁以上高龄不稳定股骨粗隆间骨折采用全髋及长柄人工股骨头置换治疗,现将其结果总结分析如下:

折断式螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折为老年人常见的骨折之一。我们在应用多枚斯氏针治疗股骨粗隆间骨折的基础上,从1989年10月至1994年1月对15例高龄股骨粗隆间骨折患者施行折断式螺钉内固定术,取得了良好效果,报告如下。

中医护理方案对骨质疏松症患者生活质量的影响

目的探讨中医护理方案对骨质疏松症患者生活质量的影响。方法选择70例骨质疏松症患者,采用分层随机的方法,分为实验组和对照组,在患者入院时及出院前,分别采用SF-36健康调查量表对其生活质量进行评估。结果实施常规护理与中医护理方案前,两组病人生活质量不存在差异,无统计学意义;对照组实施常规护理后,该组患者的生活质量有所提高,但是实验组患者实施干预后生活质量提高更明显,骨质疏松症患者在总体健康感觉(GH)、躯体功能(PF)、躯体角色功能(RP)、情感功能(RE)、躯体疼痛(BP)、心理健康(MH)、精力(VT)方面得分均较对照组提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论常规护理与中医护理方案对骨质疏松症患者的生活质量提高均有效。"骨质疏松症中医护理方案"临床应用不仅对开展中医临床护理工作起到很好的指导作用,而且使得中医护理技术在临床得到了切实的应用。针对骨质疏松症的不同症状和证候实施有针对性的中医护理措施,使骨质疏松症患者的生活质量显著提高,说明在对骨质疏松患者进行积极的对症治疗的同时,实施中医护理方案非常必要。