经皮穿刺腔内血管成形术与开放手术解除Ⅰ型内瘘狭窄的效果比较

目的比较开放手术与经皮穿刺腔内血管成形术(PTA)解除维持性血液透析(MHD)患者Ⅰ型内瘘狭窄的近期疗效。方法将29例MHD期间采用标准自体血管内瘘为血管通路并出现Ⅰ型狭窄的患者随机分为2组。A组(n=15)行PTA解除内瘘狭窄,B组(n=14)行开放手术解除内瘘狭窄。观察术前及术后狭窄处内径及血流量,记录透析前后肌酐、尿素氮水平,计算尿素清除率(URR)以及尿素清除指数(Kt/V)值。结果2组术后吻合口内径、内瘘血流量、URR及Kt/V值与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);2组术后以上指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后半年再狭窄率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PTA与开放手术解除MHD患者Ⅰ型内瘘狭窄的疗效相近。PTA可以节约血管资源,但术后复发率高于开放手术。