缬沙坦与依拉普利治疗肾小球高滤过的观察

选择2型糖尿病早期肾小球高滤过患者60例，以双盲随机方式，1／4患者服ARB，1／4患者服ACEI．1／4患者服ARB＋ACEI，1／4患者服安慰剂，缬沙坦40～80mg／d，依拉普利10～20mg／d，每3个月测定一次血糖、HbA1c血压、Ser、每6个月测定肾体积、GFR、URAE，共用药12月。结果：各组血压下降（P〈0．01），ACEI组与ARB组相比无差异。ACEI＋ARB组较ACEI组及ARB组血压下降（P〈0．01）。治疗前后ACEI组及ARB组KV、GFR无明显变化，UAER有下降趋势，但无差异。ACEI＋ARB组治疗前后KV、GFR、UAER均出现有意义的下降（P〈0．05）。安慰组变化不明显。结论：ACEI及ARB联台能改善糖尿病患者早期肾小球高滤过状态，阻止和延缓糖尿病肾病的发生与发展。