南通市老年护理院老年人抑郁状况调查分析与对策

[目的]调查南通市老年护理院老年人抑郁状况,探讨其发生的可能危险因素,并提出干预策略。[方法]应用老年抑郁量表(GDS中文版)、日常生活能力量表(ADL)对南通市老年护理院94名老年人进行调查。[结果]南通市老年护理院老年人抑郁患病率为58.5%,入住老年人的抑郁评分为(13.43±6.78)分;日常生活能力量表得分为(35.80±9.69)分;健康自评、爱好、自理能力、性别、满意度为影响抑郁的因素。[结论]南通市老年护理院老年人的抑郁患病率高,受健康自评、爱好、自理能力、性别、满意度等相关因素的影响,可从心理社会因素、健康因素、机构相关因素等方面予以干预。

血液病房患者合并医院感染临床观察

目的:探讨血液病房患者医院感染特征及预防。方法:选择60例血液病房住院合并医院感染患者,观察医院感染发病状况、病原体、相关因素及医院感染对预后的影响。结果:医院感染下呼吸道为主25例;送检50份检出病原体38株,革兰阴性杆菌26例,革兰阳性杆菌15例,真菌9例;位于前三位的病原菌是肺炎克雷伯菌伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌。医院感染组患者年龄≥60岁、实施侵入性操作、进行化疗、预防应用抗生素高于无医院感染组(P<0.05),是医院感染相关因素。医院感染患者住院时间、死亡高于同期血液科病房(P<0.05)。结论:血液病患者发生医院感染部位常见,病原体复杂、影响因素多,对预后有不良影响,应采取积极有效的预防措施避免减少医院感染的发生。

医院保洁员“保洁”存在的问题及对策

保洁员是保持医院环境卫生的重要成员,但保洁员由于其个人的知识结构,认知程度,文化背景等因素的影响,存在个人防护不到位、操作常规执行不准确、消毒液使用不规范、隔离防护意识不强等诸多问题,在保洁的同时,有可能成为导致医院感染的危险人员。根据保洁员的特点和文化认知程度,有针对性地进行相关感染知识和技能的培训,采用图文并茂的图片式的培训,充分展示正确的操作方法,使保洁员能逐步理解、掌握并落实相关工作要求;其次通过强化培训与专题培训等多种培训方式,使用互动奖励,评比考核等多种办法,吸引、鼓励保洁员参与培训,提高培训的依从性,改变服务观念;第三充分发挥护士长的监督管理职能,在工作中,既强调工作要求,明确监督考核办法,也充分考虑他们的权利、福利,尊重他们的劳动,为他们提供必要和充足的防护用品,稳定保洁员队伍。通过上述培训、监管与考核等措施,明确保洁员的工作目的,确定他们的工作范围,规范他们的工作行为,达到改善医院环境质量,提高个人防护能力,有效预防医院感染的目的。

南通市养老机构护理员社会支持现状及相关因素分析

目的:调查南通市养老机构护理员的社会支持现状,分析其相关因素,探讨提高养老机构护理员社会支持水平的具体途径。方法:采用方便抽样方法,2019年3月由调查小组成员对养老机构在班护理员171名进行实地社会支持评定量表(SSRS)问卷调查,说明研究目的并指导完成填写,统计社会支持现状分析其相关因素。结果:发放问卷171份,全部有效合格回收(100%,171/171),社会支持总分高于常模(P<0.01);女性、有子女者、工资收入低的、公办机构的护理员社会支持总分较高。结论:南通市养老机构护理员社会支持虽然较高,但还需要政府支持、机构配合、护理员参与,从市场、组织、个人层面共同提高养老机构护理员的社会支持水平。

静脉留置针相关性静脉炎的相关因素及护理对策

目的探讨静脉留置针引起静脉炎的原因及护理对策。方法将45例静脉留置针相关性静脉炎患者作为观察组,按照1∶1比例选择45例静脉留置未发生相关性静脉炎的患者作为对照组,比较两组患者年龄大小、性别过程、静脉留置穿刺次数、合并糖尿病、静脉留置位置、应用高渗药物及留置针应用时间长短等的差异。结果观察组年龄(62.45±12.22)岁、反复穿刺24.45%、合并糖尿病20.00%、穿刺部位下肢26.67%、应用高渗药物46.67%、留置针时间(6.15±1.21)d,高于对照组的(54.42±13.31)岁、6.67%、4.44%、8.89%、22.22%、(4.56±1.15)d(P<0.05),是引起静脉留置针相关性静脉炎的危险因素。结论引起静脉留置针引起静脉炎因素复杂,应采取护理对策减少或避免静脉留置针相关性静脉炎的发生。

缺血性脑血管病他汀类药物二级预防依从性影响因素Logistic回归分析

目的探讨影响缺血性脑血管病他汀类药物二级预防依从性的相关因素及预防措施。方法回顾性分析144例他汀类药物二级预防的缺血性脑血管病患者的临床资料,比较依从性好与依从性差两组患者相关指标的差异,并进行Logistic回归分析。结果 144例患者1年,应用他汀类药物二级预防的缺血性脑血管病患者中依从性好69.44%,依从性差30.56%。Logistic回归分析影响缺血性脑血管病他汀类药物二级预防依从性的相关因素有:文化程度低、缺乏缺血性脑血管病知识、存在他汀类药物不良反应、经济收入低(OR=4.23、3.38、3.05、2.98)。结论缺血性脑血管病他汀类药物二级预防存在一定程度不依从性,影响因素复杂,应实施相应措施提高其依从性。

含左氧氟沙星三联方案治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的可行性评价

目的探讨含左氧氟沙星三联方案治疗治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的可行性。方法选择2003年1月至2012年3月年幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者120例,随机分成观察组和对照组两组,每组各60例,对照组应用标准三联疗法:奥美拉唑20mg+阿莫西林1.0g+甲硝唑0.5g,2次/天,口服;观察组奥美拉唑20mg+克拉霉素0.5g+左氧氟沙星0.4g,2次/天,口服,两组共7d一疗程。7d以后继续应用奥美拉唑抗溃疡治疗。结果各疗程结束后1个月复查胃镜和14C-UBT,观察组溃疡治疗总有效率95.00%,幽门螺杆菌根除率93.33%、药物不良反应18.33%,对照组分别为93.33%、78.33%、33.33%。两组比较溃疡治疗总有效率无显著性差异(P>0.05),观察组幽门螺杆菌根除高率、药物不良反应低(P<0.05)。结论左氧氟沙星三联方案根除幽门螺杆菌感染根除率增加,不良反应发生率明显减少,值得临床推广。

臭氧髓核消融术与联合射频靶点热凝术治疗颈椎间盘突出症的比较

目的探讨臭氧髓核消融术与联合射频靶点热凝术治疗颈椎间盘突出症临床及注意事项。方法2006年6月至2008年11月因颈椎间盘突出症住院82例患者随机分为观察组和对照组各41例;对照组仅行臭氧髓核消融术;观察组先行上述臭氧髓核消融术后静卧观察20min即行射频靶点热凝术。比较两组在手术后3d视觉模拟评分及术后JOA评分。结果手术后3d观察组VAS评分疼痛程度低;随访3～18个月,平均(6.8±2.3)个月,观察组评分JOA评分高,改善率高,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论臭氧髓核消融术联合射频靶点热凝术治疗颈椎间盘突出症效果优良,较之单纯应用臭氧髓核消融术具有更加理想的术后改善率,但应掌握适应证,精准定位射频靶点,要加强术后的康复训练和治疗。

PICC在高龄患者静脉治疗中的应用效果及其注意事项探讨

目的观察PICC在高龄患者静脉治疗中的应用效果，探讨其临床应用价值及注意事项。方法选择住院需行PICC穿刺置管的98例老年患者作为研究对象，其中60～79岁58例为老年组，80岁及以上40例为高龄组，通过本院的PICC会诊小组，应用美国BARD公司生产的三向瓣膜式PICC导管和改良塞丁格尔穿刺组件血管超声引导下实施PICC置管，实裤全院同质化的PICC维护管理。结果高龄组穿刺成功率、完成预期治疗、PICC保留时间与老年组相比，差异无统计学意义（P〉0．05）；高龄组并发症高于老年组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论虽然PICC置管并发症在高龄组患者中发生率较高，但穿刺成功率、完成预期治疗、PICC保留时间方面两组比较差异无统计学意义，因此在外周静脉条件允许的情况下，需要长时间治疗的高龄患者可选择PICC置管。

社区干预对糖尿病治疗依从性和疗效的作用

目的探讨社区干预对糖尿病患者依从性和治疗效果的作用。方法对学田社区糖尿病患者有计划地进行社区综合干预,并随访1年,比较干预前后患者依从性和空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)。结果通过1年的社区干预,干预组依从性明显提高达70.5%,FBG、PBG、HbA1c亦有显著性下降。结论社区干预是预防和治疗糖尿病的有效方法之一。

PCEA镇痛在预防带状疱疹后遗神经痛中的疗效观察

带状疱疹后神经痛（Postherpetic neuralgia,PHN）是发生带状疱疹后遗留的严重并发症,它通常定义为带状疱疹消失后在原发疱疹的皮区（部位）出现的持续的自发痛、轻触痛和感觉异常。

深静脉置管术后导管相关性感染的危险因素及护理对策

目的探讨深静脉置管术后导管相关性感染的危险因素(catheter-related infections,CRI)及其护理对策。方法采用回顾性调查的方法,统计CRI的发生率;观察并比较CRI与无CRI组在置管时间、置管部位、置管次数、患者机体的免疫状况、导管接头的选择、穿刺点部位皮肤的处理、帖膜的使用等方面的差异。结果CRI感染率为9.23%;感染的主要危险因素有:长期置管、反复置管、患者机体的免疫状况差、选用无针导管接头、穿刺点部位皮肤处理不当等。结论深静脉置管术,由于多种因素的影响,CRI难以避免,但针对其危险因素,采取加强培训教育,选择合适的置管部位和置管时间,重视导管接头的选择,严格无菌操作以及加强导管管理等措施来预防。

老年患者不同体位留置胃管的效果分析

目的探讨老年患者留置胃管的有效方法。方法将需要经鼻置入胃管的72例老年患者,根据留置胃管医嘱的先后顺序编号,单号为对照组,双号为观察组,每组36例。对照组采取常规的"去枕头后仰卧位"插入胃管,观察组采取"抬高床头70-80度角,头正位"插入胃管。结果对照组一次插管成功率为72.22%,观察组一次插管成功率94.44%,观察组一次插管成功率显著优于对照组(P<0.05)。结论对老年患者改变常规的"去枕头后仰卧位"为"抬高床头70-80度角,头正位"后一次插入胃管成功率明显提高。

喜辽妥与硫酸镁治疗留置针相关静脉炎临床效果比较

目的比较多磺酸粘多糖乳膏（喜辽妥）与硫酸镁治疗留置针相关静脉炎的临床效果。方法 50例留置针相关静脉炎患者作为研究对象,随机分为观察组及对照组,各25例。两组患者均指导、协助其抬高穿刺肢体15~30°并制动,对照组应用50%硫酸镁敷于患处,观察组应用喜辽妥沿静脉走向外涂。比较两组效果。结果观察组治疗总有效率92.00%高于对照组68.00%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组红肿消除时间为（1.94±0.44）d、疼痛缓解时间为（1.09±0.33）d,均短于对照组的（2.34±0.61）、（1.80±0.39）d,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论喜辽妥治疗留置针相关静脉炎能提高治疗效果,值得临床应用。

经腹及经阴道超声诊断子宫肌瘤的临床对比分析

目的比较子宫肌瘤行经阴道及经腹彩超检测结果，探讨阴道超声诊断价值。方法手术及病理检查诊断的子宫肌瘤患者80例，应用PhilipsHDII、GEVOLUSON730实时彩超仪，腹部探头频率3．5MHz，阴道探头频率5-7．5MHz，先经腹检查子然后，再以经阴道超声检查。结果经阴道超声子宫肌瘤诊断率91．25％（73／80）高于经腹超声的诊断的78．75％（63／80）诊断率（P〈0．05）。子宫肌瘤超声图像表现为子宫不同程度增大，轮廓变异；肌层回声不均匀，呈强弱回声，“假包膜”形成。结论阴道彩超避免了经腹彩超检查时患者肠腔气体干扰何腹壁脂肪的影响，能清晰显示子宫肌瘤结构，对检出率的准确性明显高于经腹彩超检查，应作为已婚妇女妇科疾病的首选检查方法。

PCEA镇痛联合脉冲射频治疗带状疱疹后遗神经痛

目的观察PCEA镇痛联合脉冲射频治疗带状疱疹后遗神经痛的效果。方法74例患者行脊椎硬膜外穿刺留置PCEA镇痛泵,在DSA透视引导下行脊神经根相应椎间孔穿刺脉冲射频治疗。结果80%以上的患者疼痛中度以上缓解,不影响生活与工作,达到临床治愈。治疗过程中和治疗后未发生严重并发症。结论PCEA镇痛联合脉冲射频治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效确切,安全可靠。

影响甲状腺功能亢进患者药物治疗依从性的相关因素及预防

目的探讨影响甲状腺功能亢进硫脲药物治疗依从性因素及预防对策。方法选择110例甲状腺功能亢进患者作为观察病例,比较依从性好及依从性差两组患者相关因素上的差异。结果 110例甲状腺功能亢进患者服用硫脲药物依从性好70例(63.64%),依从性差40例(36.36%)。依从性差组年龄(44.65±12.48)岁、缺少甲状腺功能亢进知识72.50%、合并不良心理反应56.25%、存在硫脲药物不良反应77.50%高于依从性好组的(33.17±11.97)岁、44.29%、27.14%、31.43%(P<0.05),是影响硫脲药物治疗依从性的相关因素。结论甲状腺功能亢进硫脲药物治疗依从性差,影响因素复杂,应实施针对性对策提高硫脲药物治疗依从性。

2型糖尿病合并高尿酸血症的临床分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并高尿酸血症对预后的影响。方法回顾性分析580例T2DM患者的临床资料,比较高尿酸血症与不伴血尿酸增高组肌酐(Cr)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、BMI的变化,观察两组心脑血管病发生情况,对比在随访期间两组患者死亡、住院次数、住院总时间。结果两组患者FBS、HbA1c无差异,高尿酸组BMI、TG、TC、Cr高于对照组,冠心病、高血压及脑卒中、死亡、住院次数、住院时间均高于对照组。结论高尿酸血症在T2DM患者中常见,与肥胖、血脂异常明显相关,促进心脑血管并发症的发生,对预后有不良影响,应给予相关的干预措施。

超越患者期望 提升护理服务品质

目的探讨实施"超越患者期望"的护理措施对提升护理服务品质的效果。方法对2007年1月～2007年12月483名患者予以常规护理,对2008年1月～2008年12月490名患者予以"超越患者期望"的护理,采用问卷调查法,比较2007年度和2008年度患者对护理工作的满意度。结果2008年度490名患者对护理工作满意度较2007年度明显提高(p=0.043)。结论超越患者期望,提升护理服务品质是提高患者满意度的有力手段,值得推广。

预见性护理降低糖尿病肾病患者血透中低血糖的效果评价

目的探讨预见性护理在糖尿病肾病患者血透中的应用效果。方法选取2018年1月—2019年12月江苏省南通大学附属医院分院实施常规护理的透析治疗糖尿病肾病患者41例为对照组,2020年1月—2021年12月实施预见性护理的透析治疗糖尿病肾病患者41例为观察组。对比两组依从性、心理状态、不同时间段血糖水平及低血糖发生率。结果观察组均衡饮食、健康生活、自我检测、遵医用药、科学运动的依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后观察组SAS评分、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血透1、2、3、4 h血糖水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组低血糖发生率为4.88%低于对照组的24.39%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施预见性护理能提高糖尿病肾病患者依从性,改善心理状态,维持血糖水平稳定,减少低血糖的发生。