呼吸内科监护病房机械通气患者护患沟通方法的探讨

目的探讨呼吸内科监护病房机械通气患者在临床治疗护理中保证护患沟通有效的方法,减轻机械通气患者生理、心理的不适与痛苦。方法 78例行机械通气治疗患者,总结护理过程中沟通内容、沟通方法、沟通技巧,并实施相应的护理。结果在呼吸内科监护病房接受机械通气治疗的患者得到有效护患沟通后能积极主动配合治疗护理,护患关系融洽,护理工作满意度在98%以上。结论良好的护患沟通在改善护患关系,减少护患纠纷,提高护理工作质量中起着举足轻重的作用。

呼吸机相关性肺炎危险因素临床分析及预防对策

目的探讨引起呼吸机相关性肺炎相关因素及预防对策。方法分析210例应用呼吸机治疗患者的临床资料,根据呼吸机相关性肺炎诊断标准进行判断,比较呼吸机相关性肺炎患者(观察组)与未发生呼吸机相关性肺炎患者(对照组)在相关因素上差异。结果 210例发生呼吸机相关性肺炎共40例(19.04%),观察组平均年龄(60.33±12.67)岁、应用抑酸剂77.50%、APACHEⅡ评分平均(26.34±4.23)、平卧位47.50%、机械通气时间(8.39±2.56)天高于对照组的(46.46±11.75)岁、57.65%、40.00%、(21.29±3.17)、17.65%、(5.17±2.02)天(P<0.05),是引起呼吸机相关性肺炎的危险因素。结论呼吸机相关性肺炎发生率较高,与多种因素有关,应采取相应的预防对策减少呼吸机相关性肺炎的发生。

莫西沙星序贯疗法治疗下呼吸道感染临床效果评价

目的探讨应用莫西沙星序贯治疗下呼吸道感染的临床价值。方法选择2009年1月至2010年2月南通大学附属医院分院住院的下呼吸道感染患者120例为研究对象,随机平分为两组：观察组与对照组各60例,两组常规给予止咳化痰、给氧及对症治疗,对照组盐酸莫西沙星0.4g加入0.9%氯化钠注射液100mL中静脉滴注,qd,持续静脉滴注,观察组上述剂量莫西沙星,静脉给药3~5d,体温正常、外周血白细胞正常、病情稳定改为口服莫西沙星0.4g,qd。结果观察组总有效率93.33%与对照组的95.00%比较无显著性差异（P〉0.05）;观察组莫西沙星静脉滴注时间（4.23±0.75）d短于对照组的（10.72±2.67）d（P〈0.05）;药物不良反应发生率6.67%少于对照组15.00%（P〈0.05）。结论莫西沙星序贯疗法治疗下呼吸道感染是较经济、有效的治疗方法。

PDCA循环在RICU多重耐药菌感染患者接触隔离中的应用

将PDCA模式应用于质量持续改进中,加强全员培训,注重过程管理,强调手卫生执行率,严格交接班。PDCA循环法能提高RICU医务人员对MDRO感染患者床边接触隔离措施的执行力,切断MDRO感染的传播途径,值得临床运用推广。

HER-2蛋白检测对非小细胞肺癌所致恶性胸腔积液的诊断价值

目的探讨胸腔积液HER-2蛋白检测对非小细胞肺癌(NSCLC)所致恶性胸腔积液的诊断价值。方法分别应用酶联免疫吸附法和应用免疫组织化学方法(SP法)检测20例NSCLC所致恶性胸腔积液中HER-2蛋白水平和胸液沉渣细胞HER-2蛋白的表达,同期取20例良性胸腔积液作对照。结果NSCLC所致恶性胸腔积液患者胸液中HER-2水平(6.18±2.35)ng/ml显著高于结核性胸腔积液患者(3.06±1.18)ng/ml(P<0.01),肺癌性胸液患者血清HER-2水平(3.89±1.98)ng/ml也显著高于结核组患者(2.31±0.65)ng/ml(P<0.05);20例NSCLC所致恶性胸液沉渣细胞HER-2蛋白阳性率(85.0%)与20例良性胸液细胞HER-2蛋白检测率(0%)具有统计学差异(P<0.01)。结论用酶联免疫吸附法和免疫组织化学方法(SP法)检测胸腔积液HER-2蛋白,对NSCLC所致恶性胸腔积液诊断具有重要的临床价值。

慢性阻塞性肺疾病合并抑郁障碍危险因素及预防措施

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并抑郁障碍的危险因素。方法:选择我院呼吸内科2014年1月-2016年12月诊治COPD合并抑郁障碍患者40例作为观察组,按照1∶1比例随机选择同期本院COPD未合并为抑郁障碍的40例作为对照组,比较两组一般资料、病情、治疗、家庭状况方面上的差异。结果:观察组患者缺少家庭支持40.00%、未进行肺康复运动训练85.00%、家庭氧疗依从性差90.00%、营养不良77.50%高于对照组的7.50%、30.00%、60.00%、50.00%(P<0.05);两组之间COPD知识、家月收入、病程、医疗费用支付方式比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:多种因素的存在导致COPD抑郁障碍的发生,对COPD患者治疗的同时,注意密切观察进行评估,从而发现抑郁障碍高危人群,及时进行有效的综合干预以降低/避免COPD患者合并抑郁障碍的发生。

影响慢性阻塞性肺疾病稳定期吸入舒利迭依从性相关因素病例对照研究

目的探讨影响慢性阻塞性肺疾病稳定期吸入舒利迭依从性的相关因素。方法选取2015年1月—2017年6月该院用吸入舒利迭慢性阻塞性肺疾病稳定期患者90例,对其依从性进行判断,采用自制的调查问卷记录不同依从性患者相关因素上差异。结果 90例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者舒利迭吸入治疗依从性好41例(45.56%,41/90),依从性差49例(54.44%,49/90);Logistic回归分析影响慢性阻塞性肺疾病稳定期舒利迭吸入治疗依从性的相关因素:年龄≥70岁(OR=4.70,95%CI:2.33~22.05)、对慢阻肺认知偏差(OR=3.88,95%CI:2.09~19.04)、舒利迭不良反应(OR=3.56,95%CI:1.58~18.23)、医患关系一般(OR=3.02,95%CI:1.23~17.23)。结论慢性阻塞性肺疾病稳定期舒利迭应用过程中年龄、对慢阻肺认知、舒利迭不良反应、医患关系影响了依从性,应实施相应的措施提高舒利迭依从性。

肺源性心脏病病程中脑钠肽水平变化临床意义分析

目的:探讨肺源性心脏病脑钠肽变化的临床意义。方法:回顾性分析83例慢性肺源性心脏病患者临床资料,分析脑钠肽水平与血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)相关性;观察脑钠肽对肺源性心脏病患者预后的影响。结果:急性加重期脑钠肽平均(467.23±128.43)pg/ml高于临床缓解期的(159.45±103.34)pg/ml,脑钠肽升高PaCO2增加、PaO2降低(r=0.80、-0.71,P<0.05),急性加重期高脑钠肽发生率74.70%高于临床缓解期的6.87%(P<0.05)。随访(2.09±0.52)年,高脑钠肽组年住院次数、年总住院天数、死亡率高于脑钠肽正常组(P<0.05)。结论:脑钠肽可用于肺源性心脏病的严重程度及预后评估,可以帮助临床医生对高危人群进监测、判断病情。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并多脏器功能衰竭的临床诊治分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并多脏器功能衰竭临床诊断及治疗。方法回顾性分析2007年7月至2013年3月就诊的30例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并多脏器功能衰竭患者的临床资料。结果经临床抗感染、吸氧、对症及维持水电平衡治疗后,改善通气功能,纠正酸碱失衡及针对各脏器衰竭处理;22例临床症状开始好转,多脏器功能衰竭监测指标逐渐恢复正常,18～36d后好转出院,平均(22.45±4.78)d;另外8例经抢救无救死亡。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并多脏器功能衰竭比较常见,在治疗上要重视整体治疗观念及早治疗一切诱发多脏器功能衰竭的因素,以减少多脏器功能衰竭的发病率和病死率。

护理干预提高慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的观察

目的探讨护理干预提高慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的价值。方法 70例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为干预组和对照组各35例,两组患者在急性发作期及缓解期均给予相同的药物治疗方案,对照组给予常规护理,观察组采用综合护理方法:认知干预、心理干预、呼吸运动干预、饮食与营养干预、家庭氧疗干预。结果两组患者生活质量干预前无显著性差异(P>0.05);护理干预后对两组患者进行随访,时间1~2年,平均(1.48±0.27)年;干预组日常生活能力(1.93±0.37)、社会活动能力(1.72±0.30)、躯体功能(1.69±0.40)、抑郁症状(1.67±0.36)及总体生活质量评分(7.01±1.43)均高于对照组的(1.50±0.40)、(1.34±0.29)、(1.30±0.37)、(1.22±0.35)、(5.36±1.41)(P<0.05)。结论对慢性阻塞性肺疾病患者实施认知、心理、呼吸运动、生活方式及家庭氧疗等综合干预,能够明显提高患者的生活质量,值得推广。

导致卒中相关性肺炎相关因素及预防对策

目的探讨导致急性脑血管疾病发生卒中相关性肺炎因素及干预措施。方法收集2015年1月—2017年12月180例脑血管疾病患者的临床资料(其中30例发生卒中相关性肺炎150例未发生卒中相关性肺炎),分析卒中相关性肺炎发生的相关影响因素。结果卒中相关性肺炎组年龄(72.25±8.23)岁、意识障碍50.00%、气管插管及气管切开23.33%、存在伴随疾病93.33%、卧床时间(12.34±2.27)d、抗生素预防应用时间(9.23±4.33)d、吸烟史36.67%高于无卒中相关性肺炎组的(67.03±10.34)岁、6.67%、5.33%、52.00%、(6.25±3.30)d、(4.12±2.25)d、9.33%(t/χ~2=3.25、6.37、4.39、14.22、4.34、7.26、8.28,P<0.05)。结论卒中相关性肺炎为急性脑血管疾病常见并发症,其发生与很多因素都密切相关;应实施相应措施降低其发生率。

正念减压疗法结合抗阻呼吸训练对COPD患者的影响

目的探讨正念减压疗法结合抗阻呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者心理弹性的影响。方法选择我院2017年1月至2020年1月收治的78例COPD患者作为对象,分为观察组36例和对照组42例,对照组给予常规关怀,观察组在此基础上给予正念减压疗法结合抗阻呼吸训练,治疗后观察两组患者焦虑抑郁情绪、生活质量、肺功能、心理弹性,比较治疗效果。结果治疗前两组患者肺功能各项评分无显著差异(P>0.05),治疗后两组患者肺功能的FEV1%、FVC%、FEV1/FVC值较治疗前相比均显著升高(P<0.05);治疗前两组患者生活质量评分无显著差异(P>0.05),治疗后观察组患者生活质量的疾病影响、活动能力、呼吸困难评分较治疗前相比均有所降低(P<0.05);治疗前两组患者SDS、SAS分值无显著差异(P>0.05),治疗后两组患者SDS、SAS分值较治疗前相比均显著降低(P<0.05);治疗前两组患者心理弹性各项评分无显著差异(P>0.05),治疗后两组患者心理弹性的乐观维度、自强维度、坚韧维度得分较治疗前相比均显著升高(P<0.05)。结论正念减压疗法结合抗阻呼吸训练能够有效提高COPD患者的心理弹性,提高生活质量,临床上值得尝试。

40岁以下青年支气管肺癌的临床病理特征分析

目的分析40岁以下青年支气管肺癌的临床病理特征。方法选择2010年1月—2013年1月江苏省南通大学附属医院及其分院诊治的40岁以下青年支气管肺癌患者45例作为青年组,按照1∶1比例选择同期年龄>40岁的中老年支气管肺癌患者45例作为中老年组。回顾性分析两组患者的临床资料,包括性别、吸烟指数、临床表现、误诊情况、抑郁症状伴随情况、病理类型、根治手术实施情况、预后情况等,其中预后情况包括1年生存率和2年生存率。结果青年组患者男性、吸烟指数≥400年支、临床表现为胸痛者所占比例及误诊率、抑郁症状发生率、腺癌发生率、实施根治手术率、1年生存率、2年生存率均高于中老年组(P<0.05)。结论 40岁以下青年支气管肺癌多见于男性,吸烟率高和误诊率高,常伴有抑郁症状,主要临床表现为胸痛,病理类型以腺癌为主,治疗以根治手术为主且预后良好。

非小细胞肺癌组织中肝癌衍生生长因子和血管内皮生长因子的表达及意义

目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）组织中肝癌衍生生长因子（HDGF）和血管内皮生长因子（VEGF）表达水平及其临床意义。方法应用免疫组织化学sP法检测42例NSCLC组织和30例肺良性病变组织中HDGF和VEGF蛋白的表达，分析二者表达与NSCLC临床病理因素间的关系。结果NSCLC组织中HDGF阳性率为66．67％（28／42），肺良性病变组织中阳性率为23．33％（7／30）；VEGF在NSCLC组织中阳性率为61．90％（26／42），肺良性病变组织中为16．67％（5／30），二者在NSCLC组织中表达水平均明显高于肺良性病变组织（P〈0．05）。HDGF与VEGF表达与肿瘤的大小、组织学分型、淋巴结转移。远处转移有相关性。HDGF和VEGF蛋白的表达之间呈正相关。结论HDGF和VEGF蛋白在NSCLC的发生、发展中发挥重要作用。