手术室专科分组的实施与效果

随着外科技术不断向专业化、复杂化方向发展,传统的手术室排班方法已经不能适应手术室护理的需求。为了提高手术室护士的专科技能,更好地配合外科医生完成各项手术,我院手术室自2008-03起,对排班模式进行了改进,实行了固定专科组长和年轻护士轮换的方法,经过2年来的临床实践和探索,取得了良好的效果。现报告如下。

手术室实施全程无缝隙护理模式的临床效果观察

目的:探讨手术室实施全程无缝隙护理的临床效果。方法:298例择期手术患者随机分观察组及对照组各149例,对照组进行的是常规护理方式,主要内容包括手术时环境护理、治疗器械的准备、生命体征的关注等,观察组患者实施全程无缝隙模式:构建无缝隙护理小组、建立全程无缝隙护理流程、实施围手术期无缝隙护理。结果:观察组心率平均(77.23±7.34)次/分、收缩压平均(125.56±4.89)mmHg、舒张压平均(82.26±3.08)mmHg、SDS评分平均(25.93±3.02)、并发症2.01%低于对照组的观察组(84.55±8.27)次/分、(136.36±5.03)mmHg、(90.22±4.15)mmHg、(35.24±3.37)、并发症%(6.71)(P<0.05);护理满意评分(97.22±1.56)高于对照组的(92.80±3.55)(P<0.05)。结论:将无缝隙护理应用于手术室护理中可取得较好效果,减轻患者负性情绪,提高患者生命质量,还可降低并发症发生。

对手术室患者实施循证护理干预的临床效果探讨

目的探讨循证护理在手术室应用价值。方法2018年1月—2019年12月194例择期手术患者随机分观察组及对照组,各97例,对照组进行术前常规准备及访视护理等。观察组实施循证护理:寻找并明确循证护理问题、制定循证护理方案、实施循证护理措施。比较两组干预效果。结果两组患者的手术均顺利完成,无严重的并发症发生,护理前SCL-90比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组护理后恐惧(1.62±0.42)分、焦虑(1.58±0.52)分、抑郁(1.77±0.49)分、偏执(1.62±0.45)分低于对照组的(1.97±0.52)分、(2.01±0.58)分、(2.07±0.53)分、(1.97±0.48)分(t=3.560、4.670、2.970、3.420,P<0.05);护理质量优良率98.97%、满意98.97%高于对照组90.72%、91.75%(χ2=6.748、4.195,P<0.05),并发症26.80%低于对照组41.24%(χ2=4.501,P<0.05)。结论循证护理应用于手术室,护理质量上升、手术并发症下降,缓解了不良情绪,护理满意度也相应上升,值得使用。

护理风险管理在手术室中的应用效果评价

目的探讨护理风险管理在手术室中的应用价值。方法选择2016年1—12月作为对照组,2017年1—12月作为对照组,对照组给予常规手术室管理,观察组进行护理风险管理:设立手术室风险管理小组、完善手术室管理制度、增强手术室职业意识做好业务培训、加强手术室基础护理管理、定期对手术室风险管理效果进行监督。结果选择2016年及2017年各100例手术患者及全部手术室护理人员,观察组护理人员护理安全知识评分(95.61±3.04)分、护理满意评分(97.28±1.18)分高于对照组的(88.22±7.57)分、(92.28±2.75)分(t=4.37、3.23,P<0.05);护理风险发生率1.00%低于对照组的9.00%(P<0.05)。结论将风险意识应用到手术室护理管理工作中,可取得较好的应用效果,具有一定的推广应用价值。

骨科手术中低体温对全麻下髋关节置换术患者认知的影响

【目的】探讨术中低体温对全麻下髋关节置换术患者认知的影响。【方法】选取2014年10月至2015年6月在本院接受髋关节置换术的患者68例，按照术中体温分为常温组和低温组，其中常温组38例，为体温超过36℃；低温组30例，为体温≤36℃，比较两组患者手术时间、术中出血量、输血输液量及术后认知功能评分（短时记忆、回忆、计算、语言模仿能力）及术后1d、7d和3个月的认知功能障碍率。【结果】低温组患者手术时间长于常温组，术中出血量、输血输液量大于常温组，其差异均有统计学意义（P〈0．05）；两组患者认知功能评分比较显示，常温组患者在定向力、短时记忆力、回忆能力、语言和模仿能力均高于低温组，其差异均具有统计学意义（P〈0．05）；低温组患者术后7d和术后3个月的认知障碍率显著高于常温组，其差异均有统计学意义（P〈0．05）。【结论】术中低体温会降低全麻下髋关节置换术患者的认知水平，造成认知障碍。

神经导航系统在神经外科手术应用中的护理探讨

目的探讨神经导航系统在神经外科手术中的护理配合及仪器设备的使用和保养。方法总结13例神经外科导航手术中仪器准备、器械护士配合及巡回护理的效果。结果本组手术均顺利完成,术中物品准备充分,手术护理配合效果满意。结论手术室护士术前了解患者病情,充分做好术前各种准备,每个细节严格操作规程,与手术医生及相关人员密切配合,是确保手术成功的关键。

胸腔镜在手术中的应用与护理配合

目的探讨胸腔镜(VATS)在手术中的应用与相关的护理技术。方法对我院自2004年1月至2008年12月应用胸腔镜手术治疗的259例病例进行回顾性分析,对各种护理要素进行分类和整理,找出关键要点,并提出相应的处理方法。结果充分的术前准备、密切的术中配合、细致的仪器保养和严格的清洁消毒是顺利开展胸腔镜手术的重要保证。结论科学的管理和规范的流程操作是胸腔镜手术成功实施的根本,对提高微创手术的安全性和普及性有着重要的临床意义。

腹腔镜下妇科手术的护理配合

目的:总结本院腹腔镜下妇科手术的护理配合经验。方法:回顾分析2005-12/2007-12妇科腹腔镜手术患者的术前准备及术中配合等情况。结果:所有患者经过精心准备后,手术均在腹腔镜下顺利进行,术中无一例发生并发症。结论:腹腔镜下行妇科手术,创伤小,恢复快,充分的术前准备和术中密切的配合是保证手术成功及预防并发症的关键。

麻醉手术期躁动的安全护理

目的探讨麻醉手术期躁动的安全护理情况。方法临床观察150例全麻手术期躁动患者,采取合适护理,防止安全问题及并发症的发生,观察各种刺激导致全麻手术期躁动的比例及安全护理的临床效果。结果导致本病的刺激因素中疼痛因素占46.70%,心理因素占7.30%,尿管因素占20.00%,气管插管因素占22.00%,其它因素占4%;安全护理临床效果显示,体温异常有发热倾向4例(2.70%),误吸患者3例(2.00%),感染患者2例(1.30%),未见全麻后遗症发生。结论采取积极的安全护理措施能有效地减少和防止麻醉手术期躁动各种安全问题及并发症的发生。

康惠尔泡沫敷料在体外循环术中预防压疮的效果观察

目的观察康惠尔泡沫敷料在体外循环手术过程中预防皮肤压疮的效果。方法选择2011年5月～10月体外循环手术中有发生压疮风险的患者50例,分为实验组和对照组,每组各25例;实验组于术前在患者骶尾部和足跟贴康惠尔泡沫敷料预防皮肤压疮,对照组采取传统方法,即双踝垫软垫,骶尾部不采取措施,比较2组患者的术后皮肤情况。结果实验组患者皮肤情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论泡沫敷料在体外循环术中预防压疮有明显效果,值得临床推广。

护理干预对膀胱全切腹壁造瘘患者生活质量的影响

目的研究护理干预对膀胱全切腹壁造瘘患者生活质量及社会支持状况的影响。方法将膀胱全切腹壁造瘘术患者54例随机分为对照组和观察组各27例。对照组采用膀胱全切腹壁造瘘患者术后常规专业护理措施;观察组在膀胱全切腹壁造瘘患者术后常规专业护理措施的基础上,进行健康教育、心理干预、循证护理及出院指导等护理干预措施。结果观察组术后6个月及12个月躯体功能指数、生理功能指数、社会功能指数均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组社会支持总分、客观支持总分、主观支持总分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论护理干预能够改善膀胱全切腹壁造瘘患者的生活质量,促进其生理和心理的舒适,并有效地改善患者的社会支持状况。

小“人”形体位垫的设计与使用

我院是一所三级综合性医院，近年来，随着小儿外科手术的发展，0—3岁患儿逐年增多，在临床实践中，0～3岁患儿由于头小、躯体短，躺在标准的手术床上，上肢及下肢较难固定，给手术的体位安置带来了很多不便。为解决这一问题，我院于2015年设计了小“人”形体位垫用于患儿手术的体位安置，取得一定效果。现报道如下。

可控性交替式气囊垫在俯卧位手术患者中的应用

目的探讨使用可控性交替式俯卧位气囊垫预防脊柱后路手术患者颜面部压疮的效果和对视觉诱发电位的影响。方法选择100例全身麻醉脊柱后路手术患者,随机分为试验组和对照组各50例。两组患者术前、术后进行视觉诱发电位测试,同时记录波幅及潜伏期。试验组采用可控性交替式俯卧位气囊垫,术前设定充气压力及交替减压时间;对照组采用马蹄形硅胶头托,在颧骨、双侧颊部用水胶体减压贴保护,术中每60min抬高支撑部位,维持1～3min。观察两组患者面部压红及压疮情况。结果两组视觉诱发电位波幅及潜伏期、面部压疮的发生率差异有统计学意义。结论可控性气囊垫可明显减少俯卧位手术患者面部压疮及眼部并发症的发生,提高了护理质量。

三切口手术治疗上胸段食管癌的手术配合

手术是治疗食管癌的首选方法[1].胸中段以上食管癌的手术方式现以食管次全切除,颈部食管与胃吻合重建术为首选,即三切口食管癌根治术.其优点是切除病变完全,清除淋巴组织彻底[2].我院2007年1月至2009年12月为13例上胸段食管癌患者实施了三切口食管癌根治术,取得了良好的效果,现将术中护理配合报道如下.

加温弹力袜预防后路腰椎椎间融合术患者下肢深静脉血栓形成和低体温的效果

目的自制一种加温式医用弹力袜，用于预防腰椎退行性疾患行后路腰椎椎间融合术（PLIF）患者术中下肢深静脉血栓（DVT）和低体温的发生。方法采用目的抽样法选择2015年2月-2017年2月腰椎退行性疾患行PLIF患者180例，按手术时间先后顺序分成常规组（A组）、普通弹力袜（B组）、加温弹力袜组（c组），每组各60例。在给予常规保暖措施和DVT基础预防措施的前提下，A组不穿弹力袜，B组穿着普通弹力袜，C组穿着自制的加温弹力袜，于术前1h在麻醉准备间协助B、C组患者分别穿上普通或加温弹力袜。通过监测双下肢深静脉血流速度、D-二聚体水平、足背皮温以及患者术中各时间节点的核心体温来统计A、B、C3组DVT和低体温发生率。结果C组左侧股浅静脉速度（17．47±3．07）cm／s、右侧股浅静脉速度（16．95±3．25）cm／s、左胴静脉血流速度（16．03±3．37）cm／s、右胭静脉血流速度（16．37±3．39）cm/s，均高于A、B组（P〈0．01）；术毕D．二聚体（587±129）μg／L、术后24h的D．二聚体（392±119）μg／L，均低于A、B组（p〈0．01）。A组术毕DVT发生率为8．3％，术后24h发生率为15．0％，B组分别为5．0％、5．0％，C组均无DVT发生，3组术后24hDVT发生率差异有统计学意义（P〈0．01）。手术开始后各时间点温度比较，C组患者的足背皮温和核心体温均高于A、B组（P〈0．05）。C组术中低体温8例（12．5％），低于A组的56．7％和B组的40．0％（P〈0．01）。结论加温式弹力袜能有效降低腰椎退行性疾患行PLIF患者术中DVT和低体温的发生风险，可以在临床推广。

术中体位护理在长时间侧卧位患者中的应用效果

目的探讨术中体位护理在长时间侧卧位患者中的应用效果。方法将我院2015年12月至2016年3月行侧卧位手术治疗的192例患者随机分为观察组和对照组,每组96例。对照组术中采用常规护理,观察组术中加强体位护理,比较两组手术压疮的形成情况以及术后舒适度的情况。结果观察组术后即刻、术后30min、术后24h的压疮发生率均低于对照组,压疮的平均面积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后的肢体麻木、颈肩痛的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中体位护理能够减少长时间侧卧位患者中压疮的发生率,确保手术的安全性,提高患者的舒适度。

CT与MR融合的神经外科导航系统治疗颅底肿瘤临床观察

目的：探讨CT与MR融合的神经外科导航系统治疗颅底肿瘤的临床疗效。方法：选取2013年1月至2015年5月我院收治的颅底肿瘤患者80例，随机分成两组，每组40例，观察组采用CT与MR融合的神经外科导航系统治疗，时照组采用常规手术且未使用CT与MR融合的神经外科导航系统治疗，观察两组治疗效果。结果：经治疗后，两组患者在肿瘤切除情况上没有显著差异（P〉0．05），没有统计学意义。观察组患者的并发症发生率以及住院时间明显少于对照组（P〈0．05），有统计学意义。结论：对颅底肿瘤患者采用CT与MR融合的神经外科导航系统治疗，能够有效缩短患者的住院时间，降低手术后并发症发生率，效果显著，值得临床推广。