血液病房患者合并医院感染临床观察

目的:探讨血液病房患者医院感染特征及预防。方法:选择60例血液病房住院合并医院感染患者,观察医院感染发病状况、病原体、相关因素及医院感染对预后的影响。结果:医院感染下呼吸道为主25例;送检50份检出病原体38株,革兰阴性杆菌26例,革兰阳性杆菌15例,真菌9例;位于前三位的病原菌是肺炎克雷伯菌伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌。医院感染组患者年龄≥60岁、实施侵入性操作、进行化疗、预防应用抗生素高于无医院感染组(P<0.05),是医院感染相关因素。医院感染患者住院时间、死亡高于同期血液科病房(P<0.05)。结论:血液病患者发生医院感染部位常见,病原体复杂、影响因素多,对预后有不良影响,应采取积极有效的预防措施避免减少医院感染的发生。

1例特发性血小板减少性紫癜使用激素后合并高血糖的护理

特发性血小板减少性紫癜（Idiopathic thrombocytopenicpurpura,ITP）是一种自身免疫性疾病,以血小板减少、骨髓巨核细胞成熟障碍为特征,临床表现为皮肤黏膜出血,治疗方法较多,其中糖皮质激素是目前公认的首选治疗。但因剂量大、长时间的使用所导致的类固醇性糖尿病是我们不容忽略的问题。长期服用糖皮质激素的人群糖尿病发生率约为10%-20%,严重影响原发疾病的治疗和患者的生存质量。

中国人群使用达托霉素治疗革兰阳性菌感染的有效性与安全性

目的 评价中国革兰阳性菌感染患者使用达托霉素（CUBICIN（R））的安全性和有效性.方法 多中心、非干预性收集2010年8月至2012年10月临床诊断革兰阳性球菌感染并实际使用达托霉素治疗的中国患者的临床数据.结果 研究期间共从26个临床中心纳入203例接受了达托霉素治疗且完成了研究的中国患者.94例有革兰阳性球菌感染病原学证据,感染金黄色葡萄球菌者最多（33.0％,31/94）,其中45.2％为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）.最多见的感染来源为单纯性血流感染（45.8％,93/203）,皮肤软组织感染（15.3％,31/203）;血流感染合并其他部位的感染有77例（37.9％,77/203）,包括血流感染合并心内膜炎13例（6.4％,13/203）.意向性治疗（ITT）人群和修正的意向性治疗（MITT）人群的出院临床有效率分别为70.44％（143/203）和78.72％（74/94）.药物相关的不良事件有7例（3.4％）,无药物相关的严重不良事件.4例（2.0％）患者出现药物相关血浆肌酸磷酸激酶（CPK）升高,程度均为轻度,停药恢复.结论 达托霉素治疗中国革兰阳性球菌感染的患者安全有效.

多发性骨髓瘤患者乙型肝炎病毒流行情况及相关预后分析

目的研究多发性骨髓瘤（MM）患者中乙型肝炎病毒（HBV）的感染状况，探讨HBV感染对疾病预后的影响。方法根据酶联免疫吸附试验（ELISA）结果将154例初诊MM患者分为HBcAb（＋）组及HBcAb（-）组，予患者VTD方案（硼替佐米＋沙利度胺＋地塞米松）或其他不含硼替佐米的化疗方案，比较两组临床疗效及不良反应。结果154例MM患者中HBcAb（＋）28例，占18．2％。HBcAb（＋）组较HBcAb（-）组发病年龄提前（P=0．018）、治疗总反应率低（P=0．012）、从开始治疗至达到第一次缓解的中位时间长（P=0．014）。HBcAb（-）组采用VTD方案治疗患者总反应率明显高于采用其他不含硼替佐米化疗方案的患者（P=0．020），但在HBcAb（＋）组中差异无统计学意义（P=0。449）。两组患者性别构成、分期、治疗方案选择、总生存（OS）期、无进展生存（PFS）期比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论MM患者有较高的HBV感染率，相比于HBcAb（-）患者，HBcAb（＋）患者预后不良。