血清肌酸激酶对肝癌肝切除患者缺血-再灌注损伤的预测价值

目的探讨血清肌酸激酶(CK)对原发性肝癌(肝癌)肝切除患者缺血-再灌注损伤(IRI)的预测价值。方法回顾性分析2011年9月至2018年9月在南通大学附属南通第三医院行肝癌肝切除术的93例患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男78例,女15例;年龄29~82岁,中位年龄60岁。根据有否采用间歇阻断第一肝门入肝血流(IPM),将患者分为IPM组和无IPM组。观察两组术后血清CK和肝功能变化。两组血清CK、肝功能指标比较采用t检验或Mann-Whitney秩和检验。血清CK与IPM时间的关系分析采用Spearman秩相关分析。结果IPM组术后1 d血清CK、ALT、AST、TB中位数分别为484(354)U/L、115(136)U/L、94(101)U/L、(30.9±2.2)μmol/L,明显高于无IPM组的75(58)U/L、98(53)U/L、78(39)U/L、(22.9±5.6)μmol/L(Z=8.292,2.260,2.186;t=9.002;P<0.05)。IPM组术后3 d血清CK、ALT、AST、TB分别为295(143)U/L、100(128)U/L、70(111)U/L、(29.7±2.1)μmol/L,明显高于无IPM组的55(50)U/L、87(48)U/L、62(39)U/L、(21.8±5.3)μmol/L(Z=8.229,2.153,2.223;t=9.256;P<0.05)。IPM组患者IPM时间为20(10)min,术后1、3 d血清CK与IPM时间成正相关(rs=0.896,0.790;P<0.05)。结论IPM是一种安全、有效的血流阻断技术,但会造成肝脏IRI,术后血清CK水平可作为预测IRI损伤程度的潜在指标。