温针灸联合豁痰息痉汤对脑梗死继发癫痫患者生命质量及脑电图的影响

目的:探讨温针灸联合豁痰息痉汤对脑梗死继发癫痫患者生命质量及脑电图的影响。方法:选取2015年8月至2017年7月南通大学附属海安市人民医院收治的脑梗死继发癫痫患者112例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组56例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用温针灸联合豁痰息痉汤治疗。比较2组患者治疗前后脑电图情况、明尼苏达生命质量评分(MLHFQ)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、神经功能缺损量表(NFD)、中医临床症状评分及治疗的总改善率。结果:治疗后,观察组总改善率为78.50%,显著高于对照组总改善率(57.20%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者MLHFQ评分和NFD评分均显著降低,且观察组评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者MoCA评分均显著升高,且观察组评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,2组患者中医临床症状评分均显著降低,且观察组评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温针灸联合豁痰息痉汤能够改善脑梗死继发癫痫患者脑电图情况,提高患者生命质量及认知水平,有效控制癫痫的发作。

肺部周围性病变CT引导下肺穿刺活检的价值

目的探讨肺部周围性病变CT引导下经皮肺穿刺活检的诊断价值。方法肺周围性病变患者45例,在CT引导下进行肺活检,分析其诊断结果、操作方法及技巧。结果 45例患者中,取得病理标本43例,其中明确为恶性39例,良性4例。结论 CT引导下经皮肺活检对周围性病变有较高的诊断价值。

高场强MRI对肝硬化退变结节与小肝癌诊断与鉴别诊断价值分析

目的探讨高强场MRI对肝硬化退变结节与小肝癌诊断与鉴别诊断价值。方法收集肝硬化患者40例(退变结节50个),以及同期小肝癌患者36例(小肝癌结节50个),对两组患者MRI资料进行回顾性分析。结果退变结节组在T1W1呈高信号的有6例,占12%,在T1W1呈等信号的有44例,占88%。小肝癌组在T1W1呈等信号的有8例,占16%;在T1W1呈低或等信号的有42例,占84%。两组同、反相位比较,在退变结节组有10个结节在同、反相位T1W1呈等信号,占20%,其余80%的呈稍高信号。小肝癌组中12个结节同相位T1W1呈稍高信号,占24%,其中7个结节反相位T1W1呈低信号,38个结节同、反相位呈等或低信号,占76%。两组患者在T2W1的表现,退变结节组的50个结节全部呈低信号;而在小肝癌组中,50个结节46个结节呈稍高或不均匀等或高信号,占92%,仅4个结节呈低信号,占8%;两组比较有统计学差异(P <0. 05)。两组T2WI抑脂比较显示,退变结节组的50个结节全部呈低信号,而在小肝癌组中,50个结节46个结节呈稍高或不均匀等或高信号,占92%,仅4个结节呈低信号,占8%。两组Gd-DTPA动态三期增强扫描显示退变结节组多数结节呈现缓升速降,而小肝癌组大多呈现速升速降。结论高场强磁共振成像综合不同信号影像的表现及增强扫描的特点,可以有效区分大部分退变结节与小肝癌。

有氧运动联合复合辅酶对乳腺癌化疗患者心脏毒性、心肺功能及生活质量的影响

【目的】探讨有氧运动联合复合辅酶对乳腺癌化疗患者心脏毒性、心肺功能及生活质量的影响。【方法】本院收治的乳腺癌患者82例，随机分为两组，各41例，对照组在乳腺癌根治术后给予蒽环类药物化疗，观察组在此基础上加用有氧运动＋复合辅酶，比较两组化疗后心脏毒性事件发生率，两组治疗前后C反应蛋白（CRP）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、磷酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）及左室射血分数（LVEF）、6min步行距离（6MWT）、一秒用力呼气容积／用力肺活量（FEV1／FVC）的变化，并采用Piper疲乏修订量表（RPFS）、疼痛视觉模拟评分（VAS）、健康调查简表（SF-36）评价两组疲乏程度、疼痛度和生活质量。【结果】观察组化疗后无心脏毒性事件发生，明显低于对照组的9．76％（4／41）（P〈0．05）；观察组治疗后血清CRP，NT-proBNP、CK-MB、cTnT明显低于对照组（P〈0．05）；LVEF、6MwT、FEV1／FVC明显高于对照组（P〈0．05）；治疗后观察组RPFS评分、VAS评分低于对照组，而SF-36评分较对照组高（均P〈0.05）。【结论】有氧运动联合复合辅酶可明显降低乳腺癌患者术后化疗所致的心脏毒性，改善其心肺功能、生活质量，值得在临床推广应用。

LARS人工韧带在陈旧性跟腱断裂中的应用

目的探讨聚酯韧带(ligament advanced reinforcement system,LARS)在陈旧性跟腱断裂手术中的临床应用效果。方法 2007年1月至2009年2月对12例陈旧性跟腱断裂患者进行LARS人工韧带重建手术。男7例,女5例;年龄32～60岁,平均44岁,左侧14例,右侧8例,均为闭合性损伤。结果 12例患者均获随访,随访时间3～39个月,平均随访18.5个月,所有病例术后伤口均一期愈合。跟腱未发生再次断裂,跟腱皮下滑动良好。采用Amer-Lindholm评定法评定,优10例,良2例。结论 LARS韧带用于重建陈旧性跟腱断裂短期临床效果令人鼓舞,但其远期疗效还有待于进一步观察。

临床护理带教资格认定的设想与实施

目的探讨在临床护理教学中老师资格认证的方法。方法将64名护生随机分为对照组和实验组,对照组采用传统教学法,实验组予以“资格认定”的老师进行固定带教,于实习18周后评价教学效果。结果2组护生实习结束后综合能力的差异有统计学意义(p<0.05p<0.01);2组老师的教学能力、知识水平及工作能力差异有统计学意义(p<0.01),自身素质方面差异无统计学意义;护生对2组老师满意度测评差异有统计学意义(p<0.05)。结论通过对老师的资格认定,有利于提高师资层次,提高护生的综合能力,提高带教质量。

序贯式饮食教育在慢性肾脏病患者中的应用

目的探讨实施序贯式饮食教育对慢性肾脏病患者治疗饮食的知晓率、执行力及对护理服务满意度的影响。方法将64例慢性肾脏病患者按照住院先后日期分为对照组和观察组。对照组给予常规健康教育,观察组在此基础上由科室医生、教育护士及营养师等9名成员组成健康教育项目团队对患者饮食知识及行为实施序贯式教育。比较两组患者出院1个月后对治疗饮食的知识、行为及出院时对护理服务的满意度。结果通过实施序贯式饮食教育,观察组患者治疗饮食的知识行为得分及对护理服务满意度显著高于对照组(P<0.01)。结论对慢性肾脏病患者实施序贯式饮食教育,能增加患者的饮食知识,改善患者的饮食行为,提高护士自身的专业素质,提升患者对护理服务的满意度。

急性阑尾炎的螺旋CT诊断

目的:探讨急性阑尾炎螺旋CT平扫的影像表现特点。方法:回顾性分析32例急性阑尾炎患者的CT影像资料,分析其CT表现及其特征。结果:阑尾肿大(包括阑尾壁增厚、腔内积液)16例;阑尾粪石9例;盲肠周围炎性改变19例;盲肠末端局限性增厚2例;右下腹脓肿3例。结论:螺旋CT检查是急诊中明确急性阑尾炎的检查方法,对临床诊断不明的病例有一定帮助。

螺旋CT三维重建技术在胫骨平台骨折的应用价值

目的：探讨螺旋CT三维重建技术在胫骨平台骨折中的应用价值。方法：回顾性分析2013-2014年25例胫骨平台骨折病例。手术前均行X线摄片、螺旋CT扫描,并三维重建成像,与术中所见对照。结果：所有病例螺旋CT三维重建明确地显示了骨折,对关节面碎裂情况的显示优于X线平片,有利于术前骨折的分型,手术证实了螺旋CT三维重建显示骨折情况。结论：螺旋CT三维重建图像可清晰显示骨折的部位、骨折线的走行方向、骨质碎裂程度和移位的距离以及关节面塌陷情况等,有助于骨折的分型及治疗。

右旋美托咪啶用于无痛人工流产术的临床观察

①目的探讨右旋美托咪啶在无痛人流术中应用的可行性及麻醉效果。②方法选择80例ASAⅠ～Ⅱ级早孕妇女,随机分成两组:单纯丙泊酚组(A组)和右旋美托咪啶+丙泊酚组(B组),每组40例。A组以2mg/kg的丙泊酚作为诱导剂量静注(40～60s内注入),待睫毛反射消失后开始手术,术中根据患者对手术刺激的反应分次静脉追加丙泊酚,每次20～30mg。B组先缓慢静注右美托咪啶0.6μg/kg(给药时间10min),再以2mg/kg丙泊酚为诱导剂量静注,其余同A组。记录两组丙泊酚用药总量、苏醒时间、麻醉效果分级、麻醉相关不良反应及术后宫缩痛(VAS)。③结果 B组丙泊酚用药总量、苏醒时间、麻醉效果(P<0.05),麻醉相关不良反应的发生率、术后宫缩痛均明显优于A组(P<0.05)。④结论右旋美托咪啶辅助丙泊酚应用于人工流产术,可减少丙泊酚用量,无明显的不良反应,明显减轻术后宫缩痛。

盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎43例分析

目的:应用雾化吸入盐酸氨溴索辅助治疗毛细支气管炎,探讨其改善喘憋症状,减少呼吸道分泌物等方面的疗效。方法:85例毛细支气管炎患儿随机分为两组,治疗组43例加用盐酸氨溴索雾化吸入,对照组42例不加盐酸氨溴索雾化吸入,治疗组每日2次连用(3～7)天。结果:两组患儿在咳嗽、喘憋、肺部罗音消失时间方面有显著差别(P<0.05)。结论:盐酸氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎,可使病程缩短,部分患儿症状很快缓解,治疗过程中未见任何不良反应,可作为毛细支气管炎治疗的辅助手段之一。

湿化瓶常规消毒后加用75%酒精浸泡的效果观察

目的探讨氧气湿化瓶经常规消毒后加用75%酒精浸泡的消毒效果和保存期限。方法实验组湿化瓶用过氧乙酸消毒并予以灭菌蒸馏水冲净后加用75%酒精浸泡15min,然后自然晾干,对照组常规采用过氧乙酸消毒并予以灭菌蒸馏水冲净晾干,分别于消毒后30min、1d、3d、5d和7d5个时间段进行肉眼观察和细菌学检测。结果2组湿化瓶5个时间段的肉眼观察结果差异有显著性意义(p<0.01),2组湿化瓶在消毒后30min细菌学检测均无细菌生长,实验组在消毒后1d、3d和5d细菌总数均<10cfu/件,且未检出致病菌,显著优于对照组(p<0.01)。结论湿化瓶经常规消毒后加用75%酒精浸泡有效地确保了消毒效果和保存期限,有利于控制医院感染的发生。

蛛网膜下腔出血患者再出血影响因素的多元回归分析

回顾性分析146例蛛网膜下腔出血患者临床资料,依据是否发生再出血分为未出血组(117例)和出血组(29例)。使用单因素分析和多因素分析考察蛛网膜下腔出血患者再出血的危险因素,为改善蛛网膜下腔出血的治疗效果提供依据。单因素分析显示,出血组患者年龄、干预时间、动脉瘤大小、Fisher分级、血压与未出血组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,干预时间、动脉瘤大小、Fisher分级、血压分级是蛛网膜下腔出血患者再出血的影响因素。及早治疗并积极控制血压是改善蛛网膜下腔出血患者的有效方式。

观察西吡氯铵进行口腔护理对预防呼吸机相关性肺炎的影响

将86例机械通气患者随机分为两组,治疗组给予西吡氯铵口腔护理,对照组则给予生理盐水口腔护理,观察两组呼吸机相关性肺炎的发生情况。结果发现,治疗组呼吸机相关肺炎、早发型VAP的发生率明显低于对照组(P<0.05)。本研究提示,对于机械通气患者,应用西吡氯铵进行口腔护理,可以有效减少早发型VAP的发生率,而不增加护理人员的工作量,值得临床推广。

初诊宫颈癌患者磁共振平扫、DWI特征及ADC值与临床病理特征的关系

目的:观察初诊宫颈癌患者磁共振平扫、扩散加权成像(DWI)特征,并分析ADC值与临床病理特征之间的关系。方法:选取100例初诊宫颈癌患者,观察其磁共振平扫特征、DWI特征,测量其ADC值及微血管密度(MVD),并选择30例健康志愿者为对照组,分析宫颈癌的ADC值及MVD值与临床病理特征的关系。结果:病变信号特征为等长T1、略长T2信号,压脂序列呈明显高信号,DWI序列呈高信号。磁共振将5例Ⅱ期病变误诊为I期,将6例I期病变误诊为Ⅱ期,3例Ⅲ期病变误诊为Ⅱ期,与术后病理分期比较,其诊断准确率为86%。与对照组的ADC值(1.238±0.078)s/mm2比较,宫颈癌ADC值显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。存在淋巴结转移的宫颈癌ADC值显著低于无淋巴结转移者,MVD值显著高于无淋巴结转移者,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。不同病理分期宫颈癌患者间ADC值及MVD值比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中,Ⅲ期、Ⅳ期宫颈癌患者ADC值显著低于Ⅰ期、Ⅱ期宫颈癌患者,MVD值显著高于Ⅰ期、Ⅱ期宫颈癌患者(P<0.05)。经Pearson相关性分析,宫颈癌患者ADC值与MVD值间呈负相关关系(r=-0.791,P=0.011)。结论:磁共振平扫及DWI能够清晰显示初诊宫颈癌患者形态学特征,并且ADC值与其临床病理特征具有密切关系。

奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道大出血疗效观察

收集我院2009年1月～2012年12月确诊的上消化道大出血患者140例,将其随机分为A、B两组,每组70例;A组单用奥美拉唑,B组采取奥曲肽和奥美拉唑联合给药的方法;对两组患者的临床疗效、用药后的并发症及不良反应进行比较。研究结果显示B组患者的总有效率显著高于A组(94.3%,71.4%;P<0.05),且两组患者均没有出现严重的并发症和不良反应(P>0.05)。奥曲肽联合奥美拉唑对上消化道大出血患者具有止血快,治疗效果好,并发症,不良反应少的特点,值得在今后在临床工作中推广和使用。

心源性肺水肿患者的无创机械通气的疗效观察和护理

对40例急性左心衰患者在传统抗心衰治疗后症状没有缓解的情况及时加用无创呼吸机辅助通气治疗,同时密切观察患者前后的呼吸频率、血氧饱和度、血压、心率等生命体征。结果提示加用呼吸机较单纯药物治疗效果显著,患者恢复更快。

高效液相色谱法测定清热类制剂中有效成分含量的窥探

一直以来我国传统中医博大精深并已经具有了几千年的历史。中药制剂在中医治疗中具有十分重要的作用,其药材基础主要是传统中药材,通过将各种药材按比例配制从而得到中药制剂。从中药类型上来看主要又包括了中成药、中药成方制剂、单味制剂等。相对于西药而言中药制剂发挥疗效需要一个持续性的过程,但中药制剂的不良反应较少同时毒副作用低;另外在中药制剂使用的过程中还能够发挥出调理作用。为了让中药试剂充分发挥其效果就需要对其中的成分进行全面的分析,本文对高效液相色谱法测定清热类制剂中有效成分含量进行了研究并提出了相关的观点,供与参考。

微波萃取技术在中药有效成分提取中的应用

在中药制备过程中中药成分提取是关键性步骤,该步骤对于中药制剂的利用率以及临床效果都起着决定性作用。在传统中药提取中一般都是采取水煎法以及溶剂浸渍方法等,上述方法在特定条件下具有一定的效果,但是从整体效果来看并不理想,成分提取率偏低。另外传统中药提取需要大量的溶剂,并且还需要一定量的能源消耗,部分成分在提取过程中会被破坏并失效从而造成一定量的药剂损失。而近年来微波技术的发展给予了中药提取很大的支持,从提取效果上来看微波萃取技术具有高产量、高效率的特点，相对于传统提取技术表现出了极大的优势。