江苏省市级妇幼保健机构发展现状及对策研究

目的 :分析江苏省市级妇幼保健机构的发展现状、特点及存在的问题,为制定鼓励和引导妇幼保健机构健康发展的政策提供依据。方法:收集2010—2014年江苏省各市级妇幼保健机构的卫生统计信息,通过检索相关文献和政策法规,分析各妇幼保健机构的规模、经济运行、费用控制及医疗服务等情况。结果:全省妇幼保健机构整体情况良好,部分地区的床位数、设备数增长缓慢甚至出现零增长;资产负债率也有所下降,但基本维持在30%左右;平均总收入增长幅度较高(23.8%);门诊和住院人均费用有所增长;医疗服务提供和效率指标总体也都有所上升。结论:江苏省妇幼保健机构取得了长足的进步和发展,建议采取相关措施如引进优秀人才、增加政府投入、控制费用水平、营造舒适环境等,进一步提高运行水平和服务能力。

2300例南通市围绝经期妇女保健现状分析

[目的]调查南通市地区围绝经期妇女的健康状况及保健需求.[方法]采用随机抽样的方法,对南通市崇川、启东、如东三地区40～65岁围绝经期2 300名妇女进行面对面问卷调查,了解其自然绝经年龄、保健知识掌握及保健需求、通过Kupperman评分对绝经综合征进行评估.[结果]本地区妇女平均自然绝经年龄为50.02岁;围绝经期保健知识77.34％不了解或了解很少;保健知识需求88.74％.绝经综合征1 714例,占74.52％.绝经综合征症状发生率前三位为失眠、性生活障碍、疲乏.[结论]了解南通市地区围绝经期妇女的健康状况及保健需求,有利于提高围绝经期妇女的生活质量.

南通城市交通建设与区域医疗中心协调发展的对策建议

随着城市化快速推进,人口持续导入,机动车数量快速增长,交通拥堵问题给城市管理带来新的考验,特别是医院周边“停车难、停车乱”问题已成为城市治理的难点问题。近年来,我国城市停车设施规模持续扩大,交通工具更加多元化,道路设施更加完善,但仍存在供给能力短缺问题。受限于医疗机构内部及周边空间短板,停车位数量难以满足实际需求,通行效率和群众满意度低下。通过对国内典型城市问题及治理案例分析,总结出城市规划、建筑设计、交通布局、功能再造、科技赋能等有效改善举措,结合南通市区域医疗中心交通现状分析研究,提出优化路径供参考。

南通地区5286例遗传咨询者外周血染色体研究

目的探讨外周血染色体异常与临床疾病的关系,为优生优育、降低出生缺陷、提高人口素质服务。方法对5 286例前来该中心的遗传咨询者进行外周血G显带技术核型分析。结果 5 286例遗传咨询者外周血染色体标本共检出染色体异常137例(不包括大Y、小Y及其他染色体多态性),异常率2.59%。其中染色体数目异常81例,占异常核型59.12%;染色体结构异常56例(40.88%)。不同症状患者染色体异常的类型和比例各有不同。结论染色体核型异常是引起自然流产、原发闭经、原发不孕不育、两性畸形、胎儿畸形、死胎、新生儿畸形、智力低下等多种疾病和生殖障碍的重要原因之一。

南通地区77例妊娠合并梅毒的临床分析

目的探讨本地区妊娠合并梅毒的流行特征及预后状况,为制订预防和控制妊娠梅毒提供有效依据。方法对2008年2月至2010年3月收治的77例妊娠合并梅毒患者进行回顾性分析。结果治疗组无死胎、畸形儿,并且在早产、高危分娩率及先天梅毒儿发生率方面均低于未治疗组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论应对孕产妇进行梅毒螺旋体(TP)血清学检验,对诊断为梅毒的患者尽早采取规范治疗措施,可改善妊娠结局及围生儿预后。

南通市学龄前儿童生长发育状况及社会适应能力调查和分析

目的探讨南通市市学龄前儿童生长发育和社会适应能力现状及不同类别幼儿园在这两方面的差异.方法测量体重身高并计算z评分,以此评价南通市区4所幼儿园1 102例3～7岁学龄前儿童的生长发育和营养现状;同时采用左启华等修订的<婴儿一初中生社会适应能力量表>,对上述4所幼儿园1 102名儿童的社会适应能力进行了调查.结果南通市1 102名学龄前儿童最得WHZ、WAZ、HAZ值为0.260 2、0.156 7、0.257.三种评分男女间无显著差异.总的生长迟缓率为1.91%,低体重率1.18%、消瘦率为1.45%;均明显低于1992年全国9市营养调查结果,肥胖率为4.5%;超重检出率较高为15.52%;除三类幼儿园外,其他3所幼儿园WHZ、WAZ、HAZ中等以上发育水平均明显高于1995年9市水平.体重低下、消瘦发生率从低到高依次为省示范幼儿园、一类幼儿园、二类幼儿园、三类幼儿园.差异有显著性(P<0.05).南通市学龄前儿童社会适应能力总分接近于国内水平,省示范幼儿园社会适应能力6个领域得分,除独立生活领域得分显著低于其他三所幼儿园外,其他5个领域得分都显著高于三类幼儿园.结论南通市学龄前儿童的生长发育和社会适应能力总体状况良好,不同性别儿童性格发育差距不大,省市范幼儿园体格发育和社会适应能力情况明显好于三类幼儿园,但仍不可忽视营养不良与营养过剩这两个问题,加强营养管理及营养教育是幼儿园尤其是三类幼儿园及家长的紧迫任务,还要重视对超重和肥胖儿童的干预.幼儿园尤其是三类幼儿园和家长要在重视体格发育的同时,重视全面发展幼儿社会适应能力,才能促进儿童的身心健康.

南通市学龄前儿童心理行为问题及其影响因素的研究

目的 调查和分析南通市学龄前儿童心理行为问题及其影响因素,并比较不同等级幼儿园儿童在心理行为发育方面有无差异.方法 采用Achenbach儿童行为量表(Child Behavior Cheek List,CBCL)中国标准化版对南通市随机抽取四所不同等级幼儿园1 102例4～7岁学龄前儿童进行调查研究.结果 南通市学龄前儿童心理行为问题的分布情况为:优良26.95%,正常63.88%,不正常9.17%,与国内外报道的学龄前儿童行为问题检出率(5%～20%)基本一致[1-2].各幼儿园学龄前儿童行为问题检出率分别为:省示范3.47%,一类1.87%,二类16.10%,三类23,81%,省示范、一类、二类幼儿园的儿童行为问题检出率明显低于三类幼儿园,不同等级幼儿园中,学龄前儿童的心理行为问题差异有显著性(P＜0.05).多因素分析认为影响儿童心理行为问题发生的主要因素为:幼儿园、家庭是否重视儿童心理教育,父母文化程度,家庭情况,是否参加早教等.结论 学龄前儿童行为问题的发生是多因素交互作用的结果.各类幼儿园尤其是三类幼儿园的家长和老师要重视学龄前儿童的心理教育,通过各种途径减少儿童心理行为问题的发生.

南通市区2569名0～6岁儿童血铅水平调查分析

目的了解南通市区0～6岁儿童血铅水平及铅中毒流行情况,为防治儿童铅中毒,保护儿童健康提供科学依据。方法应用原子吸收光谱法对南通市区2569名0～6岁儿童进行血铅水平测定并统计分析。结果不同性别间儿童血铅水平均值和铅中毒率差异均无显著性(P>0.05),0～岁组、1～岁组、2～岁组血铅水平均值有逐渐增高趋势,而2～岁组、3～岁组、4～岁组随着年龄增加又表现出血铅水均值略有下降,5～6岁组又有所增高。结论南通市区0～6岁儿童血铅水平较高,铅中毒流行状况不容乐观,应引起儿童家长及全社会的高度重视。

对做好当前医院档案编研工作的思考

当前对医院档案的编研工作,普遍存在重视不够、水平不高、不能满足医院发展要求的状况。将分散于医院档案中的有用信息分别分类、归纳、整理出来,不仅能体现出档案的应用价值,提高档案管理工作的"含金量",而且能为医院的改革和发展提供更好的利用服务。我们要把档案的编研工作提到重要日程上来,本着有创新、有作为的精神,切实抓好当前医院档案的编研工作。

我院抗菌药物临床应用中的问题与对策

为找出抗菌药物应用存在的问题并提出相应对策,随机抽取了2005年门诊及住院患者抗菌药物使用处方和病历,共5800份进行统计分析。结果发现抗菌药物使用的不合理现象广泛存在。认为不合理应用抗菌药物应引起高度重视,提出应加大各级行政干预力度,应成立合理使用抗菌药物指导委员会,必须把合理使用抗菌药物和医院感染有关知识作为继续教育的重要内容。

南通地区妊娠早期亚临床甲减相关指标分析

目的:探讨南通市妇幼保健院妊娠早期亚临床甲状腺功能减退(以下简称甲减)相关指标的参考范围。方法:采用全自动微粒子化学发光免疫法检测396例妊娠早期妇女和200例非妊娠期育龄妇女的促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、游离甲状腺激素(free thyroxin,FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)等甲状腺功能指标水平。结果 :妊娠3~5+6周血清TSH范围与非妊娠期比较差异无统计学意义(U=11 749.500,P=0.850),妊娠6~12+6周血清TSH范围0.339~4.389μIU/m L(中位数1.230μIU/m L),与非妊娠期比较明显下降(U=55 597.500,P=0.000),中位数下降34.22%,上限值下降22.57%。妊娠3~12+6周血清FT4范围与非妊娠期比较差异无统计学意义(U=38 601.500,P=0.615)。按美国甲状腺协会(American Thyroid Association,ATA)诊断标准和本研究妊娠特异性参考标准,妊娠早期亚临床甲减患病率分别为18.687%、2.273%,差异有统计学意义(χ2=56.863,P=0.000)。结论:妊娠≤5+6周妇女的血清TSH可采用非妊娠妇女参考范围,妊娠6~12+6周妇女血清TSH具有妊娠特异性,上限为4.389μIU/m L。

161例孕妇情绪状态及心理保健需求分析

目的了解女性怀孕期间情绪状态及心理保健需求,以调整制定团体心理咨询的内容和方案。方法用自编问卷、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对161名孕妇进行调查。结果孕期焦虑、抑郁的发生率分别为15.53%、24.22%;孕妇对孕期及产后情绪对孩子影响认知的分值为(2.90±0.40);孕妇对孕期心理保健内容的需求是多样化的,需求最高的为交流妊娠相关问题及解决方法。结论针对孕妇需求,安排心理保健内容,采用团体心理咨询模式进行孕妇情绪管理。

1661名南通市6～12月婴儿GESELL检测结果分析

目的监测南通市基层6-12月婴儿心理发育水平,为全市制定新的儿童心理发展规划提供依据。方法对南通市三区（崇川区、港闸区、开发区）基层卫生服务中心转诊的1661例6-12月婴儿采用婴儿发育检查量表（Gesell量表）进行测查,计算各能区的发育商（DQ）。结果一个和一个以上能区表现为发育迟缓（轻度、中度、重度、极重度）的婴儿共计422例（25.4%）,主城区婴儿发育迟缓的发生率较其他两区低,在大运动能区男童运动发育迟缓发生率较女童高,在适应性、精细动作、语言三个能区发育迟缓发生率男女童无明显性别差异,在个人社交能区发育迟缓发生率女童较男童高。结论因各种原因导致的基层婴儿心理发育迟缓仍有相当比例,在部分能区男女童发育迟缓的发生率有显著性差异,应引起家长、儿保医师及社会的足够重视和进一步探讨,共同制定新时期合理的儿童心理发展规划。

南通市2001—2005年5岁以下儿童死亡情况分析

目的了解南通市5岁以下儿童死亡率及影响因素,为领导制定决策提供依据。方法采用流行病学前瞻性调查方法,通过三级保健网对2001—2005年南通市出生的216725例活产儿及5岁以下儿童生命情况进行全面监测。结果5年中新生儿死亡率5.01‰,婴儿死亡率2.70‰,5岁以下儿童死亡率10.89‰,主要死因为先天性心脏病、溺水、出生窒息、肺炎、意外窒息。结论尽管南通市5岁以下儿童死亡率呈逐年下降趋势,但作为威胁儿童生命的主要死因先天性心脏病、溺水、出生窒息等应重点加强保健管理。健全基层三级保健网、强化健康教育、提高妇幼保健人员业务素质都是进一步降低5岁以下儿童死亡率的重要措施。

南通地区产前筛查的实验分析

目的探讨利用血清标志物对南通地区妊娠中期孕妇进行唐氏综合征(DS)血清学筛查在检出DS等缺陷儿中的应用价值。方法利用时间分辨荧光测定仪对5046例孕中期孕妇外周血中甲胎蛋白(AFP)、游离β人绒毛膜促性腺激素(free-β-HCG)进行检测,并结合孕妇的年龄、体质量、孕周等数值进行分析,计算胎儿患DS、神经管畸形(NTD)及18-三体综合征(ES)的风险概率。对于高危孕妇结合B超检查、羊水培养及染色体分析等进行确诊。结果筛查高风险孕妇总计340例,其中286例筛查阳性孕妇进行羊水穿刺培养及染色体核型分析,确诊21-三体综合征7例,18-三体综合征3例;NTD高风险胎儿进行B超筛查,确诊为神经管缺陷3例。结论开展孕中期孕妇产前筛查能有效减少DS等缺陷儿的出生,在控制先天缺陷儿的出生和提高人口素质中发挥了一定作用。

南通市2000～2002年出生缺陷监测资料分析

为探讨我市出生缺陷发生的相关因素,制定相应预防对策.我们按照<南通市出生缺陷监测方案>对南通市16家监测医院2000～2002年住院分娩的围产儿进行监测,现将结果报告如下.