基底动脉尖综合征影像学诊断(附16例分析)

目的探讨基底动脉尖综合征的影像学诊断及临床特征。方法回顾性分析16例TO-BS患者影像学及临床资料。结果 TOBS的临床表现复杂多样,以眩晕、意识障碍、眼球运动障碍和瞳孔改变最常见,影像学重要特征是基底动脉尖5条血管供血区域内多发脑梗死。MRI较CT更敏感。结论基底动脉尖及其分支供血区域大,梗死后表现为多病灶状态。CT可除外出血病变,MRI是早期诊断TOBS的最佳检查方法。

基于MR PDW序列的类风湿关节炎影像组学特征

目的:探究基于MR质子密度加权(proton density weighted image, PDW)序列建立的影像组学模型辅助诊断类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)的可行性。方法:回顾性连续纳入南通市第一人民医院2018年6月─2020年6月经临床确诊为RA并行MR检查的患者87例及健康对照组50例。在PDW序列图像上选取手内在肌显示最大层面图像,勾画手内在肌作为感兴趣区。组学特征采用Relief及最小绝对收缩与选择算子算法对特征进行筛选、降维处理。按照70%和30%的比例将所有入组病例随机划分为训练集和验证集。建立逻辑回归、随机森林和决策树3种组学模型,采用ROC曲线的AUC和准确率评估组学模型的鉴别效能,AUC间比较采用DeLong检验。结果:从PDW序列中共提取2 283个影像组学特征,最终筛选出4个特征用于构建预测模型。逻辑回归模型在训练集和测试集中预测RA分别为0.838(95%CI 0.754~0.923)和0.785(95%CI:0.647~0.924);随机森林模型分别为0.916(95%CI:0.86~0.972)和0.785(95%CI:0.620~0.911);决策树模型分别为0.987(95%CI:0.937~1.000)和0.802(95%CI:0.667~0.938)。3种模型在测试集预测方面差异无统计学意义(Z=0.26、0.69、0.42, P=0.80、0.49、0.68)。结论:基于PDW图像的影像组学模型可以作为一种辅助诊断RA的有效方法。

磁共振弥散加权成像在肝脏小结节病变中的应用研究

目的:探讨肝脏常见小结节病变之间表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)的差异。方法 :回顾性分析2011年1月1日—2014年12月31日139例肝脏小结节病变(最大直径≤2.0 cm)及40例正常对照的影像资料,分别测量病灶内及正常对照组的平均ADC值,并比较小肝癌组与其余各组间的ADC值。结果:小肝癌组ADC值与对照组、硬化结节组及血管瘤组比较差异均有统计学意义(P=0.002、0.000、0.000);而小肝癌组与转移瘤组比较差异无统计学意义(P=0.954)。结论:ADC值有助于鉴别诊断小肝癌、硬化结节与血管瘤;对于小肝癌与转移瘤的鉴别诊断,ADC值不能提供有价值的信息,需要结合临床及其他影像学资料综合判断。

乳腺癌钙化灶的钼靶X线表现及临床价值

目的:探讨乳腺癌内钙化灶的X线表现及其临床价值。方法:回顾性分析52例乳腺癌、27例乳腺良性病变内钙化灶的X线表现,并通过单位面积钙化数量、钙化总量、钙化形态、钙化大小是否一致、钙化平均密度、钙化是否沿导管分布6项观察指标进行比较分析。结果:单纯钙化以原位癌居多,浸润性乳腺癌以钙化伴肿块多见;良恶性钙化灶在单位面积钙化数量、钙化总量、钙化形态、钙化平均密度及钙化是否沿导管分布5个方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺癌钙化灶在形态、密度、分布、数量等方面具有一定的特点;临床保乳手术时注意要切除肿块外的全部钙化部分,以免肿瘤残留复发。

高血压对升主动脉、主动脉根部及冠状动脉斑块形成的影响

目的探讨高血压对升主动脉、主动脉根部及冠状动脉斑块形成的影响。方法回顾性分析2014年5月—2019年5月因疑似冠心病在江苏省南通市中医院接受CTA检查的200例患者的临床资料。按是否患有高血压分为高血压组(150例)和非高血压组(50例)。患者均接受冠状动脉CTA检查;观察并比较两组主动脉根部及升主动脉内径、冠脉斑块发生情况、受累节段狭窄程度、冠脉病变情况及发生率。结果高血压组升主动脉内径大于非高血压组(P<0.05);两组主动脉根部中动脉瓣环长径、短径,窦管交界处内径,瓦氏窦最大内径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高血压组冠脉斑块发生率高于非高血压组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组冠脉狭窄程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组冠脉病变情况及发生率比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论高血压可引起升主动脉内径扩张,促进冠状动脉斑块形成。

CT对肠系膜上动脉栓塞的诊断价值

目的探讨CT对肠系膜上动脉栓塞的诊断价值。方法对经CT诊断,并经外科手术或DSA证实的肠系膜上动脉栓塞患者18例的临床及CT检查资料进行回顾性分析,其中手术证实7例,DSA证实11例。结果肠系膜上动脉局部增粗12例,正常6例;增强扫描充盈缺损12例,无充盈6例。部分病例伴有肠腔扩张、积气积液、周围渗出及肠系膜脂肪密度增厚等征象。结论CT能对肠系膜上动脉栓塞进行快速、正确诊断,对指导临床治疗具有重要价值。

全屏数字化乳腺摄影在不典型乳腺癌中的应用价值

目的:探讨全屏数字化乳腺摄影(FFDM)在不典型乳腺癌中的应用价值。方法:收集2014年12月—2020年1月在江苏省南通市中医院就诊的经手术病理证实为乳腺癌但术前FFDM影像表现不典型的31例患者。均行双侧乳腺头尾位、内外斜位双体位投照。结果:31例不典型乳腺癌,致密型乳腺21例,占67.7%(21/31),误诊病例17例,总误诊率54.8%(17/31)。各型乳腺的误诊率,A型乳腺0(0/3),B型乳腺42.9%(3/7),C型乳腺62.5%(5/8),D型乳腺69.2%(9/13),致密型乳腺误诊率66.7%(14/21)。影像表现中,局限性结构紊乱和非对称密度增高多见于致密型乳腺,局限性结构紊乱、非对称密度增高、星芒征误诊率分别为37.5%(3/8)、66.7%(14/21)、0(0/2)。结论:不典型乳腺癌FFDM检查误诊率较高,主要与多见于致密型乳腺及诊断医生认识程度不高有关,DBT是有效的补充检查技术,尤其对致密型乳腺,能明显提高诊断的准确率。

磁共振DWI及R2*成像对小肝癌与硬化结节的鉴别诊断价值

目的探讨小肝癌与肝硬化结节之间表观扩散系数(ADC)值与R2*值的差异,评估其鉴别诊断效能。方法对经临床、病理确诊的49例小肝癌(55枚病灶,最大直径≤2.0cm)及20例硬化结节(20枚病灶)行扩散加权成像(DWI)及R2*成像,比较两组病灶ADC值与R2*值的差异,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析二者对小肝癌与硬化结节的鉴别诊断效能。结果小肝癌组及硬化结节组平均ADC值分别为(1.2368±0.2671)×10^-3mm2/s和(1.6495±0.2909)×10^-3mm2/s,小肝癌组及硬化结节组平均R2*值分别为(49.6316±15.3536)Hz和(69.9684±11.1181)Hz,小肝癌组及硬化结节组间的ADC值与R2*值差异均有统计学意义(P值均为0.000);ADC值的ROC曲线下面积为0.876,当截断点取1.365×10^-3mm2/s时,诊断肝癌的敏感度和特异度分别为80%和90%;R2*值的ROC曲线下面积为0.906,当截断点取53.946Hz时,诊断肝癌的敏感度和特异度分别为94.3%和75%。结论ADC值与R2*值有助于鉴别小肝癌与硬化结节,硬化结节中R2*值降低预示结节可能发生癌变。

ADC与R2*值对小肝癌病理分级的预测价值及其相关性分析

目的探讨小肝癌（SHCC）表观扩散系数（ADC）值、横向弛豫率（R2^＊）值与病理等级间的相关性以及SHCC ADC值与R2^＊值之间的相关性。方法搜集33例拟诊SHCC（36枚病灶,最大直径≤2.0 cm）后经病理确诊的患者,行肝脏扩散加权成像（DWI）及R2^＊成像,分别测量病灶内的ADC值及R2^＊值,比较不同病理等级间SHCC的ADC值和R2^＊值的差异,分别探讨ADC值、R2^＊值与SHCC病理等级间的相关性以及SHCC的ADC值和R2^＊值之间的相关性。结果不同级别SHCC组间及组内ADC值差异均有统计学意义（P〈0.05）,ADC值与病理分化等级间呈高度正相关（r=0.887,P=0.000）。不同级别SHCC组间R2^＊值差异有统计学意义（P=0.005）,组内两两比较除中分化与中低分化、中低分化与低分化间差异无统计学意义（P值分别为0.232、0.641）外,其余各组间差异均有统计学意义（P〈0.05）,R2^＊值与病理分化等级间呈中度负相关（r=-0.677,P=0.000）。SHCC ADC值与R2^＊值间呈中度负相关（r=-0.663,P=0.000）。结论 ADC值及R2^＊值有助于预测SHCC的病理分化程度,对手术及治疗方案的选择具有一定的指导作用。