高血压对颈动脉斑块的影响及斑块特点与血管狭窄的关系

目的:探讨高血压与颈动脉斑块的产生、分布、成分的关系,分析斑块成分及大小与血管狭窄的关系。方法:收集2019年1月—2021年12月间在南通市中医院行颈动脉CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)125例患者的临床及影像资料,其中高血压组73例,检出颈动脉斑块120处;对照组52例,检出颈动脉斑块57处。分析两组病例在临床资料、斑块分布、类型及血管狭窄程度方面的差异,比较钙化斑块、脂肪斑块、混合斑块所致血管狭窄率的差异,分析斑块最大横截面积及体积与血管狭窄率的关系。结果:两组患者的年龄、脑梗死、糖尿病及颈动脉斑块构成比差异均有统计学意义(均P<0.05);性别、冠心病、高脂血症、斑块分布及类型、颈动脉狭窄程度构成比差异均无统计学意义(均P>0.05)。钙化斑块所致血管狭窄率最低,混合斑块所致血管狭窄率最高,钙化斑块与脂肪斑块所致血管狭窄率差异无统计学意义(P>0.05),钙化斑块与混合斑块、脂肪斑块与混合斑块所致血管狭窄率差异有统计学意义(P<0.05)。斑块最大横截面积及体积与血管狭窄率呈正相关(r=0.461、0.476,均P<0.001)。结论:高血压促进颈动脉斑块的形成,与钙化斑块相比,脂肪斑块及混合斑块更易引起血管狭窄,斑块最大横截面积及体积与血管狭窄率呈正相关。

开四关穴治疗疑难病证五则

所谓开四关，就是合谷、太冲配对运用，为古今医家所重视。两穴相配，为一阴一阳，一上一下，一气一血，调人体一身之气血，理人体阴阳之失调。其清利肝胆、行气活血、疏肝解郁、和胃降逆、开关宣窍之功效全由二穴相互为用，相得益彰。笔者在临床一直用开四关穴治疗疑难病证，现择5例列举如下。