不同证候糖尿病肾病血清肾胺酶表达及其相关性研究

目的观察不同证候糖尿病肾病(DN)血清肾胺酶(RNLS)表达及其相关性。方法选取DN患者120例,根据中医辨证分型分为阴虚燥热型组12例,气阴两虚型组26例,脾肾气虚型组37例,阴阳两虚型组45例;选取同期健康体检者106例作为健康对照组。检测比较各组血清RNLS水平及血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平,CKD-EPI公式估算肾小球滤过率(e GFR);采用Pearson法分析不同中医证候DN患者血清RNLS水平与BUN、Cr及e GFR的相关性。结果阴虚燥热组、气阴两虚组、脾肾气虚组、阴阳两虚组DN患者血清RNLS水平均显著高于健康对照组(P<0.05),且脾肾气虚组、阴阳两虚组血清RNLS水平均高于阴虚燥热组、气阴两虚组(P<0.05)。健康对照组、阴虚燥热组、气阴两虚组、脾肾气虚组、阴阳两虚组BUN、Cr水平依次升高(P<0.05),e GFR水平依次降低(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,不同中医证候DN患者血清RNLS水平均与BUN、Cr呈正相关(P<0.05),与e GFR呈负相关(P<0.05)。结论血清RNLS水平在DN患者不同中医证候中存在差异性表达,且与DN患者BUN、Cr呈正相关,与e GFR呈负相关。

中药灌肠液联合肾衰合剂治疗慢性肾衰竭脾肾亏虚浊瘀内阻型疗效观察

目的:观察中药灌肠液联合肾衰合剂治疗慢性肾衰竭脾肾亏虚浊瘀内阻型的疗效。方法:78例随机分为观察组和对照组各39例,两组均给予常规治疗并给予肾衰合剂,观察组加用中药灌肠液灌肠。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),治疗后观察组eGFR高于对照组、Scr低于对照组(P<0.05),治疗后观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05),治疗后观察组血清内毒素、D-乳酸、NF-κB、NF-κBp65水平低于对照组(P<0.05)。结论:中药灌肠液联合肾衰合剂治疗慢性肾衰竭脾肾亏虚浊瘀内阻型效果较好。

除汗敷脐贴治疗糖尿病泌汗异常31例

目的:应用自拟除汗敷脐贴治疗糖尿病泌汗异常的临床疗效。方法:选择糖尿病泌汗异常患者31例,予常规基础治疗,同时加用除汗敷脐贴,治疗2周;观察临床疗效、临床症状等改善情况。结果:治疗2周后,治愈10例,有效17例,未愈4例,总有效率为87.10%。结论:自拟除汗敷脐贴能明显改善糖尿病泌汗异常的临床症状,具有较好的临床疗效。

二甲双胍对多囊卵巢综合征大鼠胰岛素抵抗的影响机制研究

目的基于白细胞介素-6(IL-6)/信号传导和转录激活因子3(STAT3)通路探讨二甲双胍改善多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠胰岛素抵抗的作用机制。方法取SD大鼠50只于颈背部皮下注射脱氢表雄酮建立PCOS模型,并随机分为模型组、二甲双胍组、STAT3抑制剂组、IL-6激活剂组、二甲双胍+IL-6激活剂组,每组10只;另取10只SD大鼠(于颈背部皮下注射油剂2 mL/kg)设为假手术组。检测各组大鼠血糖、雄激素睾酮、胰岛素水平,并计算胰岛素抵抗指数;采用苏木精-伊红(HE)染色法观察大鼠卵巢形态;采用免疫组化法检测IL-6阳性表达情况;采用实时定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)法检测微小RNA-21(miR-21)水平;采用蛋白质印迹法(Western blot)检测IL-6、STAT3、磷酸化STAT3(p-STAT3)及下游胰岛素受体底物-2(IRS-2)、信号转导途径抑制蛋白3(SOCS-3)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)蛋白表达量。结果与假手术组相比,模型组大鼠胰岛素抵抗指数[(40.88±3.74)对比(15.23±1.00)]、睾酮分泌水平[(1.73±0.19)ng/mL对比(1.10±0.10)ng/mL]升高,卵巢组织中卵泡囊性改变、卵母细胞放射冠消失、黄体及颗粒层细胞减少等病理损伤严重,IL-6/STAT3通路处于活化状态,其介导的炎症、胰岛素抵抗、雄激素分泌等相关蛋白及基因表达升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与模型组相比,二甲双胍组、STAT3抑制剂组IL-6/STAT3通路活化均被抑制,大鼠胰岛素抵抗指数[(20.39±2.41)、(20.89±2.54)对比(40.88±3.74)]、睾酮分泌水平[(1.29±0.11)、(1.29±0.11)ng/mL对比(1.73±0.19)ng/mL]降低,卵巢病理改变改善,差异有统计学意义(P<0.05)。与二甲双胍组相比,二甲双胍+IL-6激活剂组大鼠胰岛素抵抗指数[(39.87±3.88)对比(20.39±2.41)]、睾酮分泌水平[(1.70±0.18)ng/mL对比(1.29±0.11)ng/mL]升高,卵巢病理损伤恢复缓慢,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论二甲双胍可通过抑制IL-6/STAT3通路活化改善PCOS大鼠胰岛素抵抗、雄激素分泌及卵巢形态改变。