临床实验室定量指标过程能力与性能的研究进展

介绍过程能力与性能研究的一整套方法与详细实施步骤以及过程能力与性能研究的一系列评价标准,旨在促进过程能力与性能研究在临床实验室定量指标过程控制中的应用。临床实验室常用指标过程能力与性能的研究是其过程能力与性能改进及质量控制方案设计的基础。在过程能力与性能研究基础之上可建立各实验室定量指标检测方法的合适的、个性化的质量控制方案,达到既能保证各定量指标质量,又降低了质控成本的目的,同时查找并解决一些过程能力与性能不足的定量指标的问题,进行持续质量改进,提高实验室各定量指标检测方法的过程能力与性能。该法适用于临床实验室所有定量指标的过程研究,值得推广应用。

AU2700全自动生化仪检测K、ALT和CREA的分析性能验证

目的对AU2700全自动生化仪检测钾(K)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酐(CREA)的主要分析性能进行验证。方法参照美国临床和实验室标准化委员会(NCCLS)及美国临床和实验室标准协会(CLSI)的评价方案(EP15-A2、EP6-A、EP7-A2)和卫生行业标准(WS/T 403-2012)的要求对K、ALT、CREA的精密度、正确度、线性范围、干扰现象及参考区间进行性能验证。结果 K、ALT和CREA批内精密度(Sr)均小于厂家声明的批内精密度,批内变异系数(CV)小于1/4Tea;室内精密度(Sl)均小于厂家声明的室内精密度,室内CV小于1/3Tea;正确度良好,所有同组实验室均值均落于置信区间内;线性回归方程的斜率在0.999～1.014,R2均≥0.95;K、ALT、CREA的临床可报告范围分别为1～80mmol/L、1～6 000U/L、8.84～212 160μmol/L;干扰物[总胆红素(TBIL)、三酰甘油(TG)、血红蛋白(Hb)]对K、ALT、CREA的检测均无明显干扰,但Hb≥5g/L对K有干扰;这3项指标的参考区间验证结果均在该实验室引用的参考区间内。结论 AU2700全自动生化仪对K、ALT及CREA的检测性能达到要求,能满足临床需要。

miRNAs在肝细胞癌中的研究进展

微小RNA(miRNAs)是一种内源性的小RNA,它能和目标mRNA进行相互作用。通常认为,miRNAs的异常表达与恶性肿瘤的进程存在密切联系。肝癌是全球最常见的恶性肿瘤之一,在我国,肝细胞癌(HCC)发生率位居第4,病死率位居第3[1]。统计数据表明,HCC是原发性肝癌最常见的类型,占85%~90%。有研究认为,肝癌高发与HBV、HCV感染、长期酗酒、摄入黄曲霉毒素、非酒精性脂肪肝、原发性胆汁性肝硬化等因素密切相关,早期诊断是肝癌治疗非常重要的前提[2]。

有创通气治疗重症肺挫伤的体会

胸部创伤在临床较多见，重症胸外伤常伴发急性呼吸功能不全或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和创伤失血性休克时病情危重，救治难度大，死亡率高。我院自2003年1月-2007年8月间有创通气共积极救治重症胸部创伤32例，现报道如下。

外伤性闭合性颈段气管离断一例救治体会

外伤性气管、支气管破裂常见于交通事故,发病率逐年上升,病人常合并有全身多发伤,如不提高警惕,气管、支气管破裂容易被漏诊,病人往往因此而死亡。我院2008年1月成功救治1例闭合性颈段气管离断患者,报道如下。

64排螺旋CT在冠状动脉检查中的应用

目的探讨无创、简便的64排冠状动脉CTA在大范围筛选、诊断,冠状动脉介入术后、搭桥后复查中的价值。方法回顾性的分析我院经64排CT冠状动脉CTA与冠状动脉造影诊断的冠心病患者,严格调控受检者的心率以及检查前受检者的呼吸训练,以冠状动脉造影结果作为"金标准",评价64排CT检测的敏感度、特异性、准确度,阳性检测率与阴性率。结果阳性检测率88%,阴性率99%。结论 64排冠状动脉CTA检查冠状动脉狭窄的敏感性与特异性比较高,是冠心病大范围筛选、诊断和治疗后复查的有效方法。

小儿气管异物取出术的麻醉处理

目的：探讨小儿气管异物取出术的麻醉处理方法,以保证围术期间患儿良好的氧供。方法：本组小儿支气管异物取出术20例,患儿术前30分钟肌内注射阿托品0.01 mg/kg,入室前给予氯胺酮5 mg/kg肌内注射,待患儿入睡后入室开放静脉通道,行ECG、NIBP、SPO2监测。静脉给予盐酸戊乙奎醚注射液0.01 mg/kg,地塞米松5 mg。面罩吸氧5 min后潮气量法吸入4%~8%的七氟醚。用2%利多卡因行喉头和声门内喷雾表麻。术中以异丙酚（加入利多卡因）6~12 mg/（kg.h）维持麻醉。术中均采用高频喷射通气,术中SPO2〈90%时,采用辅助或控制呼吸。结果：20例患儿异物均完整取出,8例患儿置入气管镜取异物期间SPO2下降至〈90%,其中6例利用高频喷射通气进行辅助呼吸维持正常SpO2,不必退出气管镜影响手术操作的连续;2例给予司可林完成手术。所有患儿麻醉恢复后均生命体征平稳,安返病房。结论：在高频通气的供氧方式下,氯胺酮联合异丙酚静脉麻醉复合七氟醚吸入麻醉是小儿气管异物取出术适宜的麻醉选择。

CT冠状动脉造影成像在冠心病筛选试验中的临床应用

目的:探究CT冠状动脉造影成像在冠心病筛选试验中的临床应用。方法:从我院2014年12月—2016年12月选取98例拟诊为冠心病患者,对患者进行CT冠状动脉造影成像检查和选择性冠状动脉造影检查,分为CCTA组和CAG组,每组49例,评估患者的病情情况。结果:CCTA组和CAG组患者的冠脉病变广泛程度、狭窄程度等无明显差异(P>0.05),没有统计学意义。两组患者一年中心脏不良事件发生率分别为18.37%、16.33%,两组数据无明显差异(P>0.05),没有统计学意义。结论:CT冠状动脉造影成像在冠心病筛选中有重要的价值,能够对患者的冠脉病变进行准确有效的评估。