小儿气管异物取出术的麻醉处理

目的：探讨小儿气管异物取出术的麻醉处理方法,以保证围术期间患儿良好的氧供。方法：本组小儿支气管异物取出术20例,患儿术前30分钟肌内注射阿托品0.01 mg/kg,入室前给予氯胺酮5 mg/kg肌内注射,待患儿入睡后入室开放静脉通道,行ECG、NIBP、SPO2监测。静脉给予盐酸戊乙奎醚注射液0.01 mg/kg,地塞米松5 mg。面罩吸氧5 min后潮气量法吸入4%~8%的七氟醚。用2%利多卡因行喉头和声门内喷雾表麻。术中以异丙酚（加入利多卡因）6~12 mg/（kg.h）维持麻醉。术中均采用高频喷射通气,术中SPO2〈90%时,采用辅助或控制呼吸。结果：20例患儿异物均完整取出,8例患儿置入气管镜取异物期间SPO2下降至〈90%,其中6例利用高频喷射通气进行辅助呼吸维持正常SpO2,不必退出气管镜影响手术操作的连续;2例给予司可林完成手术。所有患儿麻醉恢复后均生命体征平稳,安返病房。结论：在高频通气的供氧方式下,氯胺酮联合异丙酚静脉麻醉复合七氟醚吸入麻醉是小儿气管异物取出术适宜的麻醉选择。