精细化治疗在颌面外科患者围术期中的应用研究

目的:探讨不同辅助治疗方案在颌面外科手术患者围术期的临床应用效果。方法:选取南通市口腔医院2021年3月—2022年2月行颌面外科手术患者60例,其中采取常规治疗方案30例为对照组,采取精细化治疗方案30例为观察组。比较两组患者术前焦虑评分,术后疼痛程度以及患者满意度。结果:观察组患者术前焦虑评分低于对照组(P<0.001),术后2 h综合镇痛效果优于对照组(P<0.05),患者满意度高于对照组(P<0.01)。结论:精细化治疗可显著降低围术期患者的焦虑程度及术后疼痛,改善患者康复情况,提升治疗效果。

舒适护理在口腔微创拔牙术中的应用

目的探讨舒适护理在口腔微创拔牙术护理中的作用。方法选取本院收治的88例口腔微创拔牙术患者作为研究对象,随机分为两组。对照组采用传统护理方案,舒适组在对照组基础上采用舒适护理。比较两组口腔微创拔牙术护理满意度,拔牙过程VAS评分、SAS评分、心率,及并发症发生率。结果舒适组口腔微创拔牙术护理满意度显著高于对照组(P<0.05);舒适组拔牙过程VAS评分、SAS评分、心率均显著优于对照组(P<0.05);舒适组并发症显著少于对照组(P<0.05)。结论舒适护理在口腔微创拔牙术护理质量中的作用确切,可减轻患者拔牙过程疼痛程度,减轻生理应激,减少并发症,减轻不良情绪,提高满意度。

单侧Ⅲ度唇裂鼻畸形肋软骨移植整体修复术24例临床观察

目的应用自体肋软骨植入和整体复位术,对Ⅲ度唇裂术后鼻畸形进行综合修复,以获得较为完美的鼻唇形态。方法24例患者均为单侧Ⅲ度唇裂术后鼻畸形。取自体肋软骨雕刻成形后,植入已完全松解、复位的患侧鼻翼软骨上。固定后将患侧鼻翼软骨和软组织整体复位至正常解剖位置。结果全部患者术后鼻畸形得到明显改善,患者满意。经1~2年随访,外形良好,植入物无移位。结论应用自体肋软骨移植整体复位术修复Ⅲ度唇裂术后鼻畸形,提高了术后鼻唇部的美学形态,获得了良好的手术效果。

小型钛板坚固内固定术对下颌骨骨折疗效观察

目的分析下颌骨骨折应用小型钛板坚固内固定术治疗的效果。方法本组32例下颌骨骨折患者,均伴有咬关系紊乱,采用小型钛板行骨折坚固内固定术,分别于术后1、3、6个月拍摄X线片复查,以临床伤口愈合、关系、张口度及骨折线愈合情况作为评价指标判断疗效。结果 32例中32例手术切口甲级愈合(100%),临床检查开口度在35mm以上,咬关系良好,X线片示骨折线对位愈合良好,部分病例3个月时骨折线不可见。结论应用小型钛板坚固内固定术治疗下颌骨骨折疗效可靠,方法简单,值得临床常规推广。

自体肋骨游离移植修复重建下颌骨缺损的护理体会

目的总结和探讨自体肋骨游离移植修复下颌骨缺损患者的护理经验。方法密切观察患者的病情变化并采取有效的护理措施。结果 2例患者手术全部成功,经细致有效的护理无并发症发生,痊愈出院。结论自体肋骨游离移植修复下颌骨缺损是一种较好的方法,可以恢复面部外形及功能,术前认真做好准备,术后严密观察病情,采取相应的护理措施是手术成功的重要环节。

拔牙位点保存技术在前牙美学区种植中的临床应用

目的 ：探讨拔牙位点保存技术在前牙美学区种植中的临床应用价值。方法 ：24例患者的32颗患牙通过微创拔牙、引导骨再生等方法行拔牙位点保留,6-9个月后植入种植体,最终上部修复后随访1年,观察种植效果。结果：32颗种植体均符合种植成功标准,修复后均达到了满意的美学效果。结论 ：微创拔牙后,采用牙槽窝占位、胶原膜隔离与引导骨再生结合使用,术后软组织通过临时义齿的塑形,能达到拔牙位点的保存,是前牙美学区种植成功的重要保障。

牙龈生物型对上前牙种植修复美学区牙龈诱导效果的影响

目的:探讨牙龈生物型对上颌美学区种植后牙龈诱导效果的影响。方法:53例上前牙美学区单颗种植修复病例按照以牙龈厚度为标准的牙龈生物型分为A组(牙龈厚度≥2.0 mm,26例)和B组(牙龈厚度≤1.5 mm,27例),种植体暴露愈合4周行种植体支持式临时冠修复,进行牙龈诱导塑形,3个月后分别采集两组病例的粉色美学指数(pink esthetic score,PES)、改良龈沟出血指数(modification sulcus bleeding index,mSBI),并进行统计分析,比较两组病例在牙龈诱导后PES、mSBI有无差异。结果:牙龈诱导3个月后A组PES得分为(12.84±2.23)分,高于B组[(9.19±2.93)分](P<0.05);A组mSBI为(1.27±0.22),低于B组[(1.68±0.14)](P<0.05)。结论:牙龈生物型影响上前牙种植美学区的牙龈诱导效果。

骨性Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类错患者上颌前牙牙根吸收情况的研究

目的 :利用锥形束计算机断层扫描(cone beam computed tomography,CBCT)分别测量骨性Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类错畸形患者上颌前牙牙根的长度,探讨上颌前牙牙根吸收的发生与错畸形的关系,以此来指导临床正畸工作。方法:选取年龄为18~35岁的南通市口腔医院正畸科患者180例(牙列完整,无颌骨畸形,未受外伤,前牙区无埋伏牙及多生牙,无牙周疾病,未行正畸治疗),分为3组(骨性Ⅰ类组、骨性Ⅱ类组、骨性Ⅲ类组),分别测量其牙根长度及唇腭侧骨质厚度。结果:骨性Ⅱ、Ⅲ类患者前牙牙根长度明显短于骨性Ⅰ类患者的长度。牙根吸收在骨性Ⅱ类患者中发生率最高,其次是Ⅲ类患者,Ⅰ类患者中发生的最少。骨性Ⅰ类患者的上前牙唇腭侧骨质厚度均大于骨性Ⅱ、Ⅲ类患者。结论:骨性Ⅱ、Ⅲ类患者可能更易发生牙根吸收。

眉侧入路颧蝶缝复位在颧骨复合体骨折中的应用

目的:探讨经眉侧切口颧蝶缝复位在颧骨复合体骨折中的应用价值。方法:选择Zingg分类的B型和C型骨折26例,采用眉侧切口、睫下切口、口内前庭沟切口显露额颧缝、颧蝶缝、眶下缘、颧颌缝和颧颞缝,以颧蝶缝复位为标准,精确复位后,用微型钛板对额颧支柱、眶下缘、颧上颌支柱行坚强内固定。术后随访3～24个月,对其疗效进行评价。结果:26例患者伤口均一期愈合,局部无明显瘢痕,21例B型骨折和2例C型骨折外形和功能恢复良好,X线观察达到解剖复位,3例C型骨折术后面部轻度不对称。结论:眉侧切口颧蝶缝复位整复颧骨复合体骨折并行坚强内固定,创伤小,面神经功能无损伤,外形和功能恢复良好,值得推广。

两种不同植体用于拔牙后即刻种植的临床疗效比较

目的:评价常规士卓曼(ITI)种植体和诺贝尔(NOBEL)种植体应用于即刻种植的近期临床效果。方法:60例患者共80颗种植体,外伤牙、残根微创拔出即刻植入种植体,随机分组为ITI种植体组(30例,39枚种植体)和NOBEL种植体组(30例,41枚种植体)。种植体植入必要时应用引导骨再生(guided bone regeneration, GBR)技术,植入6个月后行上部冠修复,修复后追踪12个月。结果:两组种植体均无脱落,存留率100%,种植体周围龈袋深度、出血指数均无明显不同,术后种植体稳定系数(implant stability quotient, ISQ)值均符合国际指标。常规NOBEL种植体组种植体周围发生炎症1颗。结论:在严格掌握适应证的情况下,即刻种植中常规ITI种植体可取得与NOBEL种植体同样的成功率,近期效果良好,长期效果有待追踪。

牙源性角化囊性瘤开窗加压冲洗前后CK10、Bcl-2的表达

目的 :观察CK10、B淋巴细胞瘤因子-2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)在开窗加压冲洗治疗前后牙源性角化囊性瘤(keratocystic odontogenic tumor,KCOT)上皮中的表达,探讨开窗加压冲洗治疗KCOT的可能机制。方法:对病理确诊为KCOT的12例患者经开窗加压冲洗治疗前后的病理标本进行CK10、Bcl-2免疫组织化学染色。结果:术后CK10均匀着色于基底细胞以上各层,术前着色于上皮表层不全角化层;术后Bcl-2细胞阳性着色较术前减少甚至消失,12例患者中10例呈阴性表达。结论 :经开窗加压冲洗术后KCOT上皮分化趋于成熟、增殖能力下降,可能是其治疗KCOT的机制之一。

不同矢状骨面型高角错[牙合]畸形患者颞下颌关节的CBCT诊断特点及临床研究

目的:研究不同矢状骨面型高角错牙合畸形患者颞下颌关节的锥形束CT(cone beam computer tomography,CBCT)诊断特点及临床效果。方法:选取2019年2月—2020年5月收治的90例矢状骨面型高角错[牙合]畸形患者为研究对象,根据患者CBCT影像结果分为骨性Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类组,各30例,比较3组患者的临床特点。结果:3组患者关节窝深度对比差异无统计学意义(P>0.05);关节窝宽度对比差异具有统计学意义(P<0.05)。骨性Ⅰ类组患者关节前、后间隙对比差异无统计学意义(P>0.05),但骨性Ⅱ类组及骨性Ⅲ类组患者关节后间隙均大于关节前间隙(均P<0.05)。3组患者的顶角及髁突倾斜角对比差异无统计学意义(P>0.05);但髁突角及髁突高度对比差异具有统计学意义(P<0.05)。骨性Ⅱ类组及骨性Ⅲ类组患者髁突在关节窝中的位置偏前多于偏后。结论:不同矢状骨面型高角错[牙合]畸形患者颞下颌关节位置不同,可作为面部复合的依据。