基于社区人群的两次横断面调查评价高血压综合防治效果

目的 比较南通市居民2012和2018年高血压的流行状况,评价高血压社区综合防控的效果。方法 2012与2018年分别进行两次横断面调查,应用多阶段分层抽样方法抽取南通市常住居民,应用问卷收集信息,测量血压,比较采取多部门联动综合防治措施前后的高血压管理情况,并采用多因素logistic回归模型分析其影响因素。结果 2012年和2018年分别调查了10 439人和12 064人,2012年高血压患病率为28.0%,标化率为32.1%,2018年高血压患病率为33.5%,标化率为30.4%,低于2012年(χ^(2)=78.200,P<0.001;χ^(2)=6.853,P=0.009)。2018年高血压标化知晓率(78.6%比74.9%,χ^(2)=13.216,P<0.001)、标化治疗率(74.4%比63.8%,χ^(2)=90.870,P<0.001)和标化控制率(40.7%比31.2%,χ^(2)=66.022,P<0.001)均高于2012年。多因素logistic回归模型显示,高血压患者中,年龄较高、不吸烟、不饮酒、有高血压家族史、超重和肥胖的患者具有较高的知晓率、治疗率和控制率(均P<0.05)。结论 多部门联动的综合防治措施对高血压的管理效果好,进一步加强对吸烟、饮酒等不良习惯者的健康引导,可提高管理效果。

高血压家族史和行为危险因素聚集与高血压患病关系

目的了解高血压家族史和行为危险因素聚集与高血压患病的关系,为制定适宜的高血压防治策略提供参考依据。方法于2018年10—11月采用分层随机整群抽样方法在江苏省南通市崇川区抽取12092名≥18周岁常住居民进行问卷调查和体格检查,并采用多因素非条件logistic回归模型分析高血压家族史和行为危险因素聚集对高血压患病的影响。结果南通市崇川区最终纳入分析的12064名≥18周岁常住居民中,患高血压者4042例,高血压患病率为33.5%,标化患病率为27.0%。在调整了性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业和体质指数等混杂因素后,多因素非条件logistic回归分析结果显示,有高血压家族史者高血压患病风险为无高血压家族史者的2.05倍(OR=2.05,95%CI=1.77~2.38),饮酒者高血压患病风险为非饮酒者的2.04倍(OR=2.04,95%CI=1.32~3.17),高盐饮食者高血压患病风险为非高盐饮食者的1.92倍(OR=1.92,95%CI=1.19~3.07);当高血压家族史与1种行为危险因素聚集时以家族史与高盐饮食聚集者高血压患病的风险为最大(OR=3.38,95%CI=2.35~4.85),当高血压家族史与2种行为危险因素聚集时以家族史与吸烟和高盐饮食聚集者高血压患病的风险为最大(OR=5.42,95%CI=2.73~10.74),当高血压家族史与3种行为危险因素聚集时以家族史与吸烟、饮酒和高盐饮食聚集者高血压患病的风险为最大(OR=5.84,95%CI=2.74~12.43)。结论高血压家族史与行为危险因素聚集可导致高血压的患病风险上升。

基于社区人群的两次横断面调查评价糖尿病综合管理效果

探讨南通市崇川区居民2012年和2018年糖尿病的流行状况,评价糖尿病社区综合管理的效果。利用江苏省南通市崇川区“国家慢性病综合防控示范区建设”项目2012年和2018年两次横断面调查的17780名和13382名居民数据,获得糖尿病相关信息分别4583份和3996份,分别以2012年和2018年江苏省人口为参照进行标化,采用χ^(2)检验比较两次调查的糖尿病患病率及管理率(包括知晓率、治疗率、知晓治疗率、控制率和治疗控制率)。结果显示,2012年和2018年的糖尿病粗患病率分别是12.0%和15.7%(χ^(2)=24.25,P<0.05),标化率分别是10.1%和10.8%(χ^(2)=1.05,P=0.306),发病率分别是5.7%和2.3%(χ^(2)=55.60,P<0.05)。两次调查,男性的标化患病率分别为9.7%和11.6%(χ^(2)=3.66,P=0.056),女性为10.5%和9.9%(χ^(2)=0.50,P=0.481);18~59岁人群为7.2%和6.5%(χ^(2)=0.85,P=0.357),60岁及以上人群为20.6%和21.9%(χ^(2)=0.91,P=0.339)。2018年糖尿病标化知晓率、标化治疗率、标化知晓治疗率、标化控制率、标化治疗控制率分别为84.4%、80.3%、95.2%、58.4%、70.2%,高于2012年的47.2%、23.4%、44.8%、30.4%、59.4%(χ^(2)=183.33、χ^(2)=380.65、χ^(2)=282.99、χ^(2)=93.24、χ^(2)=6.22,P均<0.05)。2018年男性的糖尿病标化知晓率、标化治疗率、标化知晓治疗率、标化控制率为85.8%、78.8%、91.8%、62.7%,高于2012年的50.5%、37.5%、72.3%、32.6%(χ^(2)=78.40、χ^(2)=96.17、χ^(2)=27.55、χ^(2)=48.96,P均<0.05),女性的糖尿病标化管理率分别为83.0%、81.7%、98.5%、54.1%、65.1%,高于2012年的44.0%、10.0%、18.3%、28.2%、48.8%(χ^(2)=105.52、χ^(2)=326.36、χ^(2)=317.22、χ^(2)=43.34、χ^(2)=3.87,P均<0.05)。2018年18~59岁和60岁及以上人群的标化知晓率、标化治疗率、标化知晓治疗率和标化控制率分别为82.9%、79.7%、96.1%、55.0%和88.0%、81.8%、93.0%、67.2%,高于2012年的42.6%、19.8%、42.2%、27.5%和63.9%、36.8%、53.9%、40.8%(χ^(2)=44.51、χ^(2)=102.17、χ^(2)=57.78、χ^(2)=21.65,P均<0.05;χ^(2)=71.18、χ^(2)=181.55、χ^(2)=146.26、χ^(2)=59.23,P均<0.05)。综上,全方位覆盖社区居民生活的慢性病综合防治体系对糖尿病的管理效果较好,有效推动健康教育和健康促进。