糖尿病足溃疡感染患者血清脂联素、D二聚体及NLR水平与病情严重程度及预后的相关性

目的探讨糖尿病足溃疡感染患者血清脂联素(adiponectin,APN)、D二聚体(D-dimer,D-D)及中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)水平与病情严重程度及预后的相关性。方法选取2020年2月至2021年2月南通大学附属南通第三医院收治的92例糖尿病足溃疡感染患者,根据病情严重程度分为轻度(n=30)、中度(n=44)和重度(n=18)患者,比较不同严重程度患者血清APN、D-D及NLR水平,分析糖尿病足溃疡感染患者血清APN、D-D及NLR水平与病情严重程度的关系,随访1年,统计患者预后情况,采用受试者工作曲线(ROC)分析血清APN、D-D及NLR水平预测患者预后不良的价值。结果不同严重程度患者血清APN、D-D及NLR水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),重度和中度患者血清APN水平低于轻度患者(P<0.05)。重度患者血清APN为5.35±0.98,中度患者为7.64±1.25,低于轻度患者的9.19±1.73(P<0.05),重度患者血清APN水平低于中度患者(P<0.05);血清D-D及NLR水平比较,重度患者血清D-D及NLR分别为3.49±0.72和2.86±0.58,中度患者分别为3.02±0.63和2.24±0.46,均高于轻度患者的2.43±0.51和1.71±0.33(P<0.05),重度患者血清D-D及NLR水平高于中度患者(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,糖尿病足溃疡感染患者病情严重程度与血清APN水平呈负相关(r=-0.414,P<0.001),与血清D-D及NLR水平均呈正相关(r=0.387,P<0.001;r=0.461,P<0.001)。单因素分析显示,预后不良患者重度病情构成比、血清空腹血糖、糖化血红蛋白、纤维蛋白原、D-D、NLR水平均高于预后良好患者(P<0.05),预后不良患者APN水平低于预后良好患者(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示重度病情、血清糖化血红蛋白、APN、D-D、NLR水平均是影响糖尿病足溃疡感染患者预后不良的的独立危险因素(P<0.05)。ROC分析显示,血清APN、D-D及NLR水平预测患者预后不良的最佳截断点分别为5.73 mg/L,3.06 mg/L,2.12,灵敏度分别为78.57%,82.14%,85.71%,特异度分别为76.56%,67.19%,73.44%,曲线下面积(AUC)分别为0.793,0.784,0.818,三者联合的特异度和AUC分别为98.44%,0.918。结论糖尿病足溃疡感染患者血清APN、D-D及NLR水平与病情严重程度相关,临床检测血清APN、D-D及NLR水平,可作为预测预后不良的敏感指标。