自拟疏肝健脾汤联合穴位贴敷对肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征患者的效果研究

目的探究自拟疏肝健脾汤联合穴位贴敷对肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征患者的疗效。方法将92例符合纳入、排除标准的肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征患者按1∶1的比例随机分为观察组和对照组各46例。在常规护理基础上,对照组给予匹维溴铵口服治疗;观察组在对照组基础上给予自拟疏肝健脾汤联合穴位贴敷治疗。治疗结束后,比较两组患者中医证候总积分、疗效、生活质量。结果治疗后,观察组的中医证候总积分、生活质量、疗效等指标均优于对照组(P<0.05)。结论自拟疏肝健脾汤联合穴位贴敷可明显改善肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征患者的中医证候和生活质量,并增强了治疗效果。

透热转气法在肺脓肿治疗中的应用探讨

透热转气法是温病学治疗热入营血的治法,其目的是透邪外出。中医称肺脓肿为肺痈,其病机为热壅血瘀,血败肉腐,邪热贯穿始终,有热证之表现。采用透热转气法治疗肺脓肿,可使邪热透发,起到缩短病程及减轻病情的作用。

ERCP+EST术后早期行LC术治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效分析

目的探讨经内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)+内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)术后早期行腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)对胆囊结石合并胆总管结石的治疗效果。方法选取2019年1月—2022年12月江苏省南通市海门区中医院收治的97例患者,以随机掷骰子法分为对照组(n=48)、观察组(n=49)。对照组行开腹手术,观察组行ERCP+EST术后早期行LC术,对比两组治疗成功率、手术情况、疼痛程度、并发症,并复查血常规与肝功能。结果与对照组比较,观察组手术成功率更高,结石残留率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组术中出血量更少,术后肛门排气时间、下床活动时间及住院时间均更短,手术时间更长,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6、12、24、48 h,观察组疼痛评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率(2.04%)低于对照组(18.75%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.625,P<0.05)。结论ERCP+EST术后早期行LC术,对胆囊结石并胆总管结石应用疗效明显,出血量少,术后恢复快,可减轻术后疼痛,且术后并发症发生率低。

基于STOPP标准对老年多重用药患者的干预效果分析

目的 分析基于STOPP标准对老年多重用药患者的干预效果。方法 选取2018年9月—2019年12月江苏省南通市海门区中医院住院诊治的老年患者72例,采用Beers标准与STOPP标准判定患者的多重用药合理情况,调查患者的临床资料并进行影响因素分析。结果 72例患者中,Beers标准判断为潜在不适当用药24例,占33.33%;STOPP标准判断为潜在不适当用药26例(主要涉及的药物类型包括胺碘酮、阿普唑仑、艾司唑仑、奥氮平、地高辛及奥美拉唑等),占36.11%,两者差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归模型显示,合并疾病类型、年龄、住院时间、用药种类为潜在不适当用药发生的主要影响因素(P<0.05)。结论 基于STOPP标准评估老年多重用药患者潜在不适当用药具有重要价值,可促进老年人有效、安全、合理的药物治疗。

间苯三酚与米索前列醇对宫腔镜术前宫颈扩张效果的比较

目的比较间苯三酚与米索前列醇对宫腔镜术前宫颈扩张的效果。方法选取2020年1月至2022年1月南通市海门区中医院收治的62例宫腔镜手术治疗患者,按照随机数表法分为间苯三酚组和米索前列醇组,每组各31例。间苯三酚组采用间苯三酚术前扩张宫颈,米索前列醇组采用米索前列醇术前扩张宫颈。比较两组宫颈扩张难易程度、宫颈扩张时间及药物不良反应。结果两组宫颈扩张难易程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组宫颈扩张时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。间苯三酚组不良反应总发生率低于米索前列醇组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论间苯三酚对宫腔镜术前宫颈扩张效果与米索前列醇相当,且药物不良反应少,具有较高的安全性,值得推广。

血清PCT、CRP结合APACHEⅡ评分对感染性休克患者生存状况的评估效果

目的探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)结合急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分对感染性休克患者生存状况的评估效果。方法将患者分为非感染性休克组(42例)、感染性休克组(82例),对两组患者进行血清PCT、CRP水平检测及APACHEⅡ评分。截至治疗28 d,将感染性休克组患者分为A、B两亚组,A组为生存患者,B组为死亡患者。分析两亚组各指标或评分的差异,进行治疗预后影响因素分析和预测评估价值分析。结果感染性休克组治疗7 d的PCT、CRP、APACHEⅡ评分及治疗28 d病死率均明显高于非感染性休克组(P<0.05)。截至治疗28 d,感染性休克组患者中A组患者56例,B组患者26例。Logistic回归分析结果显示,治疗7 d的PCT、CRP及APACHEⅡ评分是感染性休克患者28 d预后的独立危险因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,PCT、CRP及APACHEⅡ评分单项检测的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.784、0.707、0.731,三者联合应用的AUC为0.881,对感染性休克预后的预测价值最高。结论PCT、CRP水平结合APACHEⅡ评分对感染性休克患者生存预后的预测效能较高,具有很高的临床推广价值。

沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床效果

目的观察沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法选择2019年6月—2020年12月江苏省南通市海门区中医院临床诊断确诊为慢性心力衰竭的患者84例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组42例。对照组采用美托洛尔治疗,研究组采用沙库巴曲缬沙坦治疗,比较2组患者治疗效果、治疗前后心功能、肾功能及症状评分。结果研究组治疗总有效率为95.24%,对照组治疗总有效率为92.86%,2组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.213,P=0.645)。治疗3个月后,2组患者左室射血分数(LVEF)均高于治疗前,左室收缩末期内径(LVESD)及左室舒张末期内径(LVEDD)均低于治疗前(P<0.01),但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者血清胱抑素C(Cys C)、血肌酐(SCr)水平均低于治疗前(P<0.05),而组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者呼吸困难、体液潴留、乏力评分均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.01)。结论沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭的疗效显著,可改善患者心功能与肾功能,促进病情好转,同时延缓病程发展,值得临床推广使用。

二陈汤合三子养亲汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病痰湿壅肺证对胸肺顺应性及气体交换参数的影响

目的:探究二陈汤合三子养亲汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)痰湿壅肺证对胸肺顺应性及气体交换参数的影响。方法:择取2018年1月-2020年6月接受治疗的慢阻肺痰湿壅肺证患者54例为研究对象,采用随机数字表法分成对照组与观察组,每组27例,常规西药治疗用于对照组,二陈汤合三子养亲汤加减治疗用于观察组,评估两组患者治疗前后的中医证候积分、胸肺顺应性及气体交换参数变化。结果:观察组患者的咳嗽、咳痰、喘息中医证候积分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1个月观察组患者胸肺顺应性指标水平均显著高于对照组;气体交换参数水平显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对慢阻肺痰湿壅肺证患者,临床给予二陈汤合三子养亲汤加减治疗效果显著,可显著改善症状,改善胸肺顺应性及气体交换参数,具有显著的临床推广应用价值。

临床药师干预前后我院特殊使用级抗菌药物的应用情况分析

目的分析我院对特殊使用级抗菌药物临床应用的干预效果。方法采用回顾性分析方法,从我院2018年12月~2019年7月(干预前)使用特殊使用级抗菌药物的出院病历中随机提取104份,从2019年8月~2020年3月(干预后)使用特殊使用级抗菌药物的出院病历中随机提取106份。分析特殊使用级抗菌药物的使用情况并比较干预前后该类抗菌药物治疗前病原学送检率、按药敏试验结果用药率、平均费用、平均用药时间、用药合理率、治愈率、有效率、不良反应发生率等。结果经临床药师干预,病原学送检率从76.92%上升至89.62%,按药敏试验结果用药率从60.58%上升至76.42%,平均费用从(3732.23±25.40)元下降至(2983.24±28.77)元,平均用药时间从(9.12±0.57)d下降至(7.93±1.21)d,各类用药合理率和有效率均显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强对特殊使用级抗菌药物临床应用的药学干预和行政干预,能够促进临床合用药的合理性,为患者提供更加安全、有效及经济的用药方案。

早期氟康唑治疗ICU真菌感染患者的临床效果

目的观察早期氟康唑治疗ICU真菌感染患者的临床效果。方法选取2017年2月-2019年2月江苏省南通市海门区中医院ICU患者,采用美国西弗吉尼亚大学医学院(WVUH)侵袭性真菌感染(IFI)危险因素分值,测定患者真菌感染情况,将分值> 40分的162例患者,根据治疗方法不同分为研究组(n=82)和对照组(n=80)。对照组行常规抗真菌治疗,研究组早期实施氟康唑治疗。比较2组临床疗效及真菌清除率。结果研究组总有效率为90.24%,高于对照组的68.75%(χ2=11.533,P=0.001);研究组真菌清除率为86.49%,高于对照组的63.89%(χ2=10.031,P=0.002)。结论 ICU真菌感染患者早期行氟康唑治疗有利于提升临床治疗效果。

不同剂量米索前列醇终止瘢痕子宫妊娠的临床疗效

目的探讨不同剂量米索前列醇终止瘢痕子宫妊娠的临床疗效。方法选取2019年1月至2020年12月于本院自愿药物流产的76例瘢痕子宫育龄女性作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组38例。两组采用不同剂量米索前列醇终止妊娠。比较两组出血时间、出血量、流产效果及不良反应发生率。结果研究组出血时间为(9.63±2.75)d,短于对照组的(14.27±3.18)d,差异有统计学意义(P<0.05);研究组出血量≤月经量发生率为92.10%,完全流产率为97.37%,均高于对照组的71.05%、76.32%,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论高剂量米索前列醇能增强育龄女性瘢痕子宫药物流产效果,缩短出血时间,具有较高的安全性。

基于活血通瘘方局部湿敷改善维持性血液透析患者内瘘功能的效果

目的分析活血通瘘方局部湿敷法应用于行自体动静脉瘘(AVF)维持性血液透析患者中的临床价值。方法选取海门区中医院2017年10月至2019年10月收治的80例维持性血液透析的患者,随机分为观察组(接受活血通瘘方局部湿敷联合西药)和对照组(接受西药与温水湿敷),每组各40例。比较两组头静脉血流量、头静脉内径、内瘘成熟时间、可穿刺长度、吻合口血流量、吻合口内径、并发症。结果观察组的头静脉/吻合口血流量明显多于对照组(P<0.05);观察组的头静脉/吻合口内径明显大于对照组(P<0.05);观察组的内瘘成熟时间明显短,可穿刺长度明显长于对照组(P<0.05);观察组的并发症总发生率为7.50%,低于对照组的27.50%(P<0.05)。结论活血通瘘方应用于血液透析实施AVF的患者中,可以明显改善血液流变学,改善内瘘管径、流量,减少并发症的发生。

多索茶碱注射液联合噻托溴铵吸入粉雾剂治疗慢阻肺的效果及对患者肺功能的影响

目的:探讨并研究用多索茶碱注射液联合噻托溴铵吸入粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)的效果及对患者肺功能的影响。方法:选择2018年1月至2019年12月期间江苏省南通市海门区中医院收治的80例慢阻肺患者作为研究对象。随机将其分为研究组(n=40)与比较组(n=40)。对两组患者均进行常规治疗,在此基础上用多索茶碱注射液对比较组患者进行治疗,用多索茶碱注射液联合噻托溴铵吸入粉雾剂对研究组患者进行治疗,然后比较两组患者的临床疗效、肺功能指标及血清炎性细胞因子的水平。结果:与比较组患者相比,研究组患者治疗的总有效率更高,治疗后其一秒钟用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流量(PEF)和FEV1/用力肺活量(FVC)均更大,其血清白细胞介素-10(IL-10)和白细胞介素-17(IL-17)的水平均更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用多索茶碱注射液联合噻托溴铵吸入粉雾剂对慢阻肺患者进行治疗能显著缓解其病情,改善其肺功能及血清炎性细胞因子的水平。

定寐汤治疗心肾不交型老年不寐临床观察

目的:观察定寐汤治疗心肾不交型老年不寐的临床效果。方法:将符合纳入标准的心肾不交型不寐患者60例随机分为两组各30例。中药组予定寐汤,西药组予佐匹克隆,疗程30天,比较两组治疗前后的临床症状积分及临床疗效。结果:治疗后治疗组临床症状积分明显优于对照组(P<0.05)中医药疗法。结论:定寐汤在改善睡眠的同时能明显改善中医证候,缓解失眠的伴随症状。

扶正祛风方治疗支气管哮喘慢性持续期的临床观察

目的:观察扶正祛风方治疗支气管哮喘慢性持续期患者的临床疗效。方法:将52例支气管哮喘慢性持续期患者随机分为治疗组(27例)和对照组(25例)。对照组患者予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,治疗组患者除了接受与对照组相同的西医基础治疗外联合应用扶正祛风方治疗,疗程为3个月。观察两组临床疗效、中医证候积分、支气管哮喘控制测试评分、肺功能情况。结果:治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后两组患者中医证候积分均降低(P <0.05),且组间差异有统计学意义(P <0.05);两组患者的支气管哮喘控制测试评分均较治疗前升高(P <0.05),且治疗组患者的评分结果高于对照组(P <0.05);两组患者治疗后的肺功能呼气流量峰值均高于治疗前(P <0.05),且治疗组的呼气流量峰值水平高于对照组(P <0.05)。结论:扶正祛风方可以减轻支气管哮喘慢性持续期临床症状,有效控制支气管哮喘反复发作,改善患者的肺功能,值得临床应用。

苏子降气汤加减治疗急性加重期慢阻肺的临床效果分析

目的探讨苏子降气汤加减治疗急性加重期慢阻肺的临床效果。方法选择2019年9月-2020年9月该院患者80例,随机分为两组,每组40例,对照组用常规治疗,观察组加用苏子降气汤加减治疗。对比两组生命体征情况、血气和炎性指标及临床疗效。结果治疗前,两组体温、心率及呼吸差异无统计学意义(t=0.061、0.007、0.014,P>0.05),治疗后,观察组体温、心率及呼吸频率均比对照组低,差异有统计学意义(t=12.863、3.987、4.001,P<0.05);治疗前,两组血气和炎性指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组酸碱度pH、动脉血氧分压(PaO_(2))比对照组高,动脉二氧化碳分压(PaCO2)、白细胞计数(WBC)和C反应蛋白(CRP)比对照组低,差异有统计学意义(t=14.033、2.227、3.988、2.794、2.978,P<0.05)。观察组治疗总有效率为97.5%,高于对照组的77.5%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.314,P=0.007)。结论用苏子降气汤加减治疗急性加重期慢阻肺疾病,能够促进患者生命体征的改善,又能较好地调节身体血气和炎性指标,治疗效果良好,可推广。

彩色多普勒超声检查对妇科肿瘤的诊断效能

目的分析彩色多普勒超声检查对妇科肿瘤的诊断效能。方法选取2017年2月至2020年5月医院收治的92例妇科肿瘤患者为研究对象,所有患者均接受彩色多普勒超声检查,以病理检查结果为金标准,分析彩色多普勒超声检查的诊断效能。结果以病理检查结果为金标准,彩色多普勒超声检查对妇科肿瘤良、恶性的诊断灵敏度为88.00%、特异度为94.03%、准确度为92.39%、阳性预测值为84.62%、阴性预测值为95.45%。妇科良性肿瘤患者血流信号0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级比重分别为20.00%、44.00%、36.00%、0.00%,妇科恶性肿瘤患者血流信号0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级比重分别为0.00%、0.00%、35.82%、64.18%;妇科良性肿瘤患者血流信号0、Ⅰ级比重均高于妇科恶性肿瘤患者,血流信号Ⅲ级比重低于妇科恶性肿瘤患者,差异有统计学意义(P<0.05);妇科良、恶性肿瘤患者血流信号Ⅱ级比重比较,差异无统计学意义(P>0.05)。彩色多普勒超声检查结果显示,妇科良性肿瘤患者的肿瘤直径为2.0~7.0 cm,平均(3.18±1.43)cm,其中血流信号0~Ⅱ级患者的肿瘤血流为细棒状,部分肿瘤邻近发现1~2个小点,肿瘤直径为2.1~4.7 cm;妇科恶性肿瘤患者的肿瘤直径为5.0~10.0 cm,其中血流信号Ⅲ级患者的肿瘤直径>6 cm,且均显示子宫脉,血流阻力指数(RI)低于妇科良性肿瘤患者,其中血流信号Ⅲ级患者的血流RI低于其他血流信号分级患者。结论妇科肿瘤诊断中选择彩色多普勒超声检查可保证较高的诊断效能,且妇科良、恶性肿瘤患者的血流信号表现差异较明显,可帮助患者早期得到诊断及治疗。

妊娠期高血压疾病患者1例药学监护

目的分析临床药师对妊娠期高血压疾病患者治疗中的药学监护要点。方法以1例妊娠期高血压疾病患者的诊治过程为例,从抗感染、控制血压、预防子痫、人血白蛋白合理使用和药品不良反应监测等方面,分析临床药师对妊娠期高血压疾病患者的药学监护。结果临床药师针对抗感染等治疗提出优化的给药方案,积极开展个体化药学监护,取得较好的效果。结论临床药师发挥自身专业特长,找准切入点,为临床医师提供个体化的药物治疗方案,监测药品不良反应,促进临床合理用药。

探讨临床路径管理在输尿管结石患者中的护理效果

目的:探讨对输尿管结石患者采用临床路径管理方案进行护理干预的效果。方法:选择本院2019年10月至2020年12月收治的输尿管结石患者80例,按照随机数表法分为常规护理管理的对照组(n=40)与采用临床路径管理干预的观察组(n=40),比较两组住院时间与医疗成本,分析两组并发症发生率的差异,并于出院前调查患者对护理工作的满意度。结果:观察组医疗成本、住院时间分别为(6.52±1.07)千元、(5.36±1.14)d,均小于对照组,P<0.05(t=6.333、8.619)。观察组并发症发生率为5.00%(2/40),低于对照组的27.50%(11/40)(χ2=7.440,P=0.006)。观察组护理满意度为97.50%(39/40),高于对照组的80.00%(32/40)(χ2=4.507,P=0.034)。结论:对输尿管结石患者采用临床路径管理模式进行护理干预效果理想,能够减少医疗成本,加快患者康复进程,且能够降低并发症风险,并改善患者的护理服务体验。

集束化护理在血透室护理敏感指标控制中的应用分析

目的:探讨在血液室透析护理中采用集束化护理方案对控制护理敏感指标的作用以及改善患者护理满意度的效果。方法:选择本院2018年1月至2020年12月收治的血液透析治疗终末期肾病患者86例为研究对象,按照随机数表法分为常规护理对照组(n=43)与采用集束化护理干预研究组(n=43),对比护理后两组内瘘穿刺失败率、内瘘针渗血率以及内瘘针滑脱率,并采用自制满意度调查问卷评价患者对护理服务的满意度。结果:研究组内瘘穿刺失败率、内瘘针渗血率以及内瘘针滑脱率分别为0.23%(2/862)、0.81%(7/862)、0.00%(0/862),均明显低于对照组的2.10%(18/857)、3.03%(26/857)、0.70%(6/857),P<0.05(χ2=13.045、11.267、4.211)。研究组护理满意度为95.35%(41/43),明显高于对照组的76.74%(33/43),P<0.05(χ2=6.198,P=0.013)。结论:对血液透析患者采用集束化护理方案干预能够有效提高血透室护理敏感指标的控制效果,且可改善患者的护理服务体验,促进和谐护患关系的构建,值得应用。