阻断子宫动脉的腹腔镜筋膜内子宫切除术60例报告

目的探讨阻断子宫动脉的腹腔镜筋膜内子宫切除术（classic intrafascial supracervical hysterectomy。CISH）的临床应用价值。方法子宫良性疾病60例在腹腔镜下分离出子宫动脉后钛夹夹闭，阻断子宫动脉后行筋膜内子宫切除术。结果手术均获成功，无中转开腹，无手术并发症。手术时间72～186min，（91．4±26．3）min；术中出血量50-150ml，（76．5±20．6）ml；术后肠功能恢复时间18～30h；（22．7±5．8）h；24h引流液50—160ml，（80．5±31．8）ml。术后2例体温38．5℃，术后病率3．3％（2／60）。术后住院4～7d。60例随访6～18个月，（10．6±4．2）月，3例在1～3个月阴道点滴出血。经抗感染、止血等治疗5～7d治愈。结论阻断子宫动脉的腹腔镜筋膜内子宫切除术是CISH的技术改进，并发症少，安全，效果好，值得临床推广。

腹腔镜筋膜内子宫切除术的临床应用

目的探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术与腹式全子宫切除术的疗效及临床应用价值。方法回顾性分析因子宫良性病变需行子宫切除术的78例患者的临床资料，其中腹腔镜组36例，传统腹式组42例，分析两组术中、术后情况。结果两组手术时间比较差异无统计学意义（P〉0．05），术中出血量腹腔镜组少于传统腹式组（P≤0．01），肛门排气时间、下床活动时间、住院天数、恢复日常活动时间、恢复性活时间等腹腔镜组均快于传统腹式组（P≤0．05或〈0．01），术后发热、残端芽肿形成发生低于腹式组，但无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜下筋膜内子宫切除术创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快，生活质量不受影响，是一种较为理想的治疗子宫良性病变的手术方法。

电子阴道镜下定位活检在宫颈病变诊断中的临床应用价值

目的探讨电子阴道镜下定位活检在宫颈病变诊断中的临床应用价值。方法选取2011年1月～2012年10月在江苏省南通市瑞慈医院妇产科行阴道镜检查的患者126例进行回顾性分析,所有患者均行电子阴道镜检查,并与宫颈活检组织病理学检查结果作为对照。结果阴道镜图像诊断为慢性宫颈炎67例,宫颈上皮内瘤变(cervical intra-epithelial neoplasia,CIN)51例,宫颈癌8例;病理检查宫颈炎76例,CIN 45例,宫颈癌5例。诊断符合率达到89.5%,88.2%和62.5%。结论电子阴道镜定位下活检具有创伤小、准确性高等优点,在CIN及宫颈癌的早期诊断中具有重要意义。

选择性动脉栓塞与甲氨蝶呤联合治疗子宫瘢痕妊娠的临床疗效分析

目的:观察选择性动脉栓塞术联合甲氨蝶呤(MTX)在治疗子宫瘢痕妊娠患者中的应用及疗效。方法:对我院收治的19例子宫瘢痕妊娠患者进行临床分组治疗,观察组治疗上采用选择性子宫动脉栓塞联合MTX注射;对照组治疗上采用MTX注射。对两组患者的治愈率以及血β-HCG恢复天数进行比较,同时观察两组患者治疗期间各项副反应的发生情况。结果:观察组患者的临床治愈率为100%,明显高于对照组的57.14%(P<0.05)。另外,观察组患者的平均血β-HCG恢复时间、住院天数均明显短于对照组,且副反应较少(P<0.05)。结论:选择性动脉栓塞术联合MTX在治疗子宫瘢痕妊娠具有治愈率高、恢复快、副反应少等优点,值得临床推广。

阴道镜检查结合Reid评分提高宫颈疾病诊断符合率的探讨

目的观察阴道镜结合Reid评分在子宫颈病变筛选中的意义,寻求早期发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌的检查方法.方法对2002年10月～1004年2月在我院阴道镜门诊就诊的542例宫颈病变患者采取阴道镜检查行Reid评分和宫颈活检及巴氏涂片,对其结果进行分析.结果阴道镜与组织学诊断符合率:慢性宫颈炎99.58%,宫颈癌前病变及癌分别为75%、90%;宫颈防癌涂片诊断癌前病变及癌的正确率分别为42.86%、40%,χ2检验差异有高度显著性(P<0.01).结论阴道镜在宫颈疾病的诊断中显著地优于宫颈防癌涂片,是诊断宫颈病变的一种方便、实用、检出率高的较好方法.