炎症性肠病残疾视觉模拟评估量表的汉化及信效度检验

目的对炎症性肠病残疾视觉模拟评估量表(IBD Disk)进行汉化和跨文化调适,并在炎症性肠病(IBD)患者中检验其信效度。方法基于改良版Brislin翻译模型,通过正译、回译、小组讨论和跨文化调适对IBD Disk进行汉化和跨文化调适。2022年1—12月,采用便利抽样法抽取299例IBD患者进行调查,验证量表的信效度。结果中文版IBD Disk共包括10个条目,各条目决断值为4.79~15.68(均>3.00),且P<0.05,说明各条目鉴别度较高;量表总Cronbach′s α系数为0.88,重测信度为0.87,说明该量表可重复性良好;验证性因子分析结果显示,该量表拟合程度理想;Pearson相关分析结果显示,IBD Disk总分与炎症性肠病残疾指数量表(IBD-DI)总分呈显著正相关(r=0.81,P<0.001),提示IBD Disk与IBD-DI存在良好相关性。结论中文版IBD Disk具有良好的信效度,适合用作中国文化背景下的IBD患者残疾评估工具。

严重肝外伤的外科急诊救治及预后因素分析

目的探讨严重肝外伤的外科急诊救治方法及预后相关因素。方法采用单因素分析18例AASTⅢ级及以上严重肝外伤患者临床资料。结果 18例严重肝外伤患者中存活12例,死亡6例。单因素分析结果显示,休克时间、失血量,手术时间等与患者顸后有关。结论严重的肝外伤的外科急诊救治必须遵循个体化治疗原则,快速的绿色通道,恰当的手术方式以及介入技术的协助,往往能够极大提高肝外伤抢救的成功率。

心脏外科术后新发精神障碍原因分析及护理对策

目的探讨心脏外科术后新发精神障碍的原因及其护理对策。方法回顾性分析830例心脏手术后患者临床资料,分析危险因素,制定相应的护理对策。结果 30例患者出现新发精神障碍,发生率为3.61%,30例均治愈出院。研究发现常见的病因为手术因素、躯体因素、精神、社会因素、药物因素以及环境因素。护理对策贯穿于术前术中术后整体护理过程中。结论心脏术后新发精神障碍的发生是多种因素共同作用的结果,针对疾病发生不同环节加强围术期管理,建立系统化全程整体护理体系,可以降低心脏术后精神障碍的发生率,改善疾病预后。

208例心脏瓣膜病变的外科治疗

目的进一步提高心脏瓣膜病手术治疗的成功率。方法手术在体外循环、中度低温下进行,其中主动脉瓣置换(AVR)+二尖瓣置换(MVR)+三尖瓣成形(TVP)19例,AVR+MVR31例,AVR36例,AVR+冠状动脉旁路移植(CABG)1例,MVR+TVP43例,MVR67例,MVR+CABG3例,二尖瓣成形(MVP)6例,三尖瓣置换(TVR)2例。结果204例(98.13%)恢复出院,死亡4例(1.87%)。死因分别为呼吸循环衰竭2例,多脏器功能衰竭2例。结论加强围手术期处理,改进手术技术可进一步提高心脏瓣膜疾病的手术成功率。

基于聚焦解决护理模式对脊髓损伤患者压力性损伤、凝血功能及生活质量的影响

目的:探讨聚焦解决护理模式对压力性损伤、凝血功能及生活质量的影响。方法:选取2017年1月—2021年12月收住南通市第一人民医院脊髓损伤患者112例为研究对象,随机分成两组各56例,对照组采取常规护理措施,观察组采用聚焦解决护理模式。随访1个月,比较两组患者压力性损伤发生率、凝血功能、生活质量和生活活动能力评分及满意度。结果:观察组患者压力性损伤发生率(17.86%)明显低于对照组(39.29%);两组患者活化部分凝血活酶时间和凝血酶原时间均明显升高(均P<0.05);两组患者生活质量与生活活动能力评分均显著提升,观察组明显优于对照组(P<0.05);观察组依存性亦优于对照组(P<0.05);观察组满意度(94.64%)明显高于对照组(71.43%)(P<0.05)。结论:聚焦解决护理模式降低了患者压力性损伤发生率,改善了患者的凝血功能,提高了患者的康复依存性,提升了患者的生活质量及治疗满意度,值得临床推广。

基于PRECEDE-PROCEED模式的全程健康教育对慢性下腰痛患者健康行为的影响

目的探讨基于PRECEDE-PROCEED模式的全程健康教育对慢性下腰痛患者健康行为的影响。方法选取2021年5月—10月南通市某三甲医院脊柱外科收治的82例慢性下腰痛患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(n=43)和干预组(n=39)。对照组实施常规护理,干预组实施基于PRECEDE-PROCEED模式的全程健康教育。分别比较干预后1个月、3个月、6个月两组患者的健康生活行为、功能障碍及生活质量情况。结果干预后1个月、3个月、6个月,干预组患者的健康生活行为(HPLPⅡ评分)、功能障碍情况(Oswestry功能障碍指数)、生活质量(健康调查简表评分)均显著优于同时期的对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于PRECEDE-PROCEED模式的全程健康教育可有效促进慢性下腰痛患者健康行为方式的形成,提升其生活质量,改善患者的健康结局。

不同手术方式治疗脑外伤术后脑积水患者的效果

颅脑外伤为神经外科常见病之一,其发生的主要原因为交通事故及重物砸伤等,脑外伤后常导致患者出现颅内高压,去骨瓣减压是治疗脑外伤后颅内高压的重要手段之一,然而术后患者会遗留有不同程度的并发症,其中颅骨缺损及手术后脑积水形成是去骨瓣减压手术常见的并发症[1]。由于诊断标准的差异,术后脑积水的发生概率差异较大.

家庭访视式延续性照护模式对脊髓损伤患者术后功能及社会交往的影响研究

目的探讨家庭访视式延续性照护策略对脊髓损伤患者术后功能及社会交往的影响。方法将我院2015年10月-2016年9月收治的45例脊髓损伤患者设为对照组,实施电话随访;2016年10月-2017年9月收治的42例脊髓损伤患者设为研究组,实施家庭访视式延续性照护。两组患者在干预前及干预后6个月末均接受功能独立性评定量表(FIM)、社会交往量表、家庭支持自评量表、生存质量量表测评并加以比较;比较两组患者在干预后6个月内并发症发生率。结果研究组干预后的FIM、社会交往、家庭支持及生存质量的评分均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论我们发现,家庭访视式延续性照护模式应用于脊髓损伤患者,能提高患者的社会支持力度,且能改善其生存质量,值得进一步推广。

胸骨上段小切口主动脉瓣膜置换对患者术后心肺功能的影响

目的比较胸骨上段微创主动脉瓣膜置换与常规开胸主动脉瓣膜置换手术对患者术后心肺功能的影响。方法收集行胸骨上段小切口主动脉瓣膜置换术的患者24例(观察组),并收集同期进行常规正中开胸单纯主动脉瓣膜置换手术患者30例为对照(对照组)。比较两组患者术前一般资料、手术时间、体外循环时间、心肌阻断时间、手术失血量、术后输血量、ICU监护时间、住院时间、术后并发症等情况。结果两组无院内死亡病例,无低心排,无切口感染病例,观察组手术切口明显缩短(P<0.001),术中无延长切口。两组手术时间、体外循环及心肌阻断时间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后胸腔引流量较对照组患者少(P=0.044),术后输血量明显减少(P=0.006),术后ICU监护时间(P=0.034)及住院时间缩短(P=0.041)。观察组患者术后心房颤动的发生率较低(P=0.036)。对照组患者术后肺部渗出较观察组明显(P=0.049)。观察组患者术后切口疼痛较对照组患者明显减轻。结论胸骨上段小切口主动脉瓣膜置换术能够减轻患者术后全身炎症反应及肺部渗出、减少患者术后输血量;术后患者切口疼痛较轻,心房颤动发生率较低。小切口主动脉瓣膜置换术对患者心肺功能的影响较小。

肝癌患者血清microRNA-21水平变化

目的分析不同肝病患者血清microRNA-21(miR-21)水平,以探讨miR-21对肝细胞癌(HCC)的诊断价值。方法以实时定量逆转录PCR法检测正常人、慢性乙型肝炎(CHB)、肝硬化和HCC患者(各组均为25例)血清miR-21水平,分析miR-21水平与HCC临床病理学特征的关系。结果正常人、CHB和肝硬化患者血清miR-21相对水平分别为(1.1±1.7)、(2.3±2.6)和(2.8±2.5),而HCC患者为(22.6±4.4),显著高于前三组(P<0.001);HCC患者术后1w和1m血清miR-21相对水平分别为(18.4±3.5)和(3.1±2.7),均较术前显著降低(P<0.001);HCC患者血清miR-21水平与肿瘤大小、癌栓以及HBV感染相关,与肿瘤分化程度、数目和血清AFP水平无相关性。结论 miR-21在HCC患者血清中显著升高,可能作为HCC早期诊断的潜在标志。

驱动蛋白Kif2a在乳腺癌组织芯片中的表达及临床意义

目的:研究乳腺癌组织芯片中驱动蛋白Kif2a的表达及临床意义。方法:采用组织芯片技术及免疫组织化学方法检测102例乳腺癌及癌旁组织中Kif2a的表达。对有随访结果的62例作单因素、多因素相关生存分析。结果:乳腺癌组织与癌旁组织中Kif2a的表达比较差异有统计学意义。Kif2a在乳腺癌中的表达与淋巴结转移、HER2表达呈正相关(P<0.05)。在随访的62例中,单因素分析显示:乳腺癌中Kif2a表达、淋巴结转移、HER2表达均与患者生存率有关,多因素Cox比例风险分析显示均具有独立的预后意义。结论:Kif2a在乳腺癌组织中的表达与淋巴结转移、HER2表达呈正相关(P<0.05)。Kif2a表达水平的检测对乳腺癌的预后判断具有重要意义。

骨桥蛋白在胆固醇结石患者胆囊黏膜上皮中的表达及意义

目的探讨骨桥蛋白(OPN)在胆固醇结石患者胆囊黏膜上皮中的表达、分布及意义。方法采用免疫组化Elivision二步法,检测骨桥蛋白在25例单纯胆囊胆固醇结石患者胆囊黏膜上皮(结石组)和10例非胆囊结石患者的胆囊黏膜上皮(非结石组)中的表达。结果 OPN集中表达于胆囊黏膜上皮细胞的管腔侧,OPN在结石组的表达显著高于非结石组(P<0.05)。结论 OPN在胆固醇结石患者胆囊黏膜上皮内高表达,原因可能与胆固醇结石的形成有关。

非体外循环下冠状动脉旁路移植术后低氧血症的危险因素分析

目的探讨非体外循环下冠状动脉旁路移植术（offpumpcoronaryarterybypassgrafting，OPCAB）后低氧血症发生的危险因素，为临床OPCAB术后低氧血症的防治提供依据。方法回顾性分析我院2004年3月-2012年8月208例OPCAB患者的临床资料，根据OPCAB术后是否出现低氧血症将患者分为低氧血症组和非低氧血症组，采用单因素和多因素分析方法探讨OPCAB术后低氧血症发生的危险因素。结果208例中61例符合OPCAB术后低氧血症标准，低氧血症发生率为29．3％。单因素分析显示低氧血症组和非低氧血症组比较：年龄、体质量指数、既往吸烟史、心功能（NYHA）III～IV级、三支病变、心脏射血分数（ejectionfraction，EF）〈30％、心源性休克、急诊手术差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析显示：年龄、体质量指数、既往吸烟史、心功能（NYHA）Ⅲ～IV级、三支病变、EF〈30％、急诊手术为OPCAB术后发生低氧血症的独立危险因素。结论OPCAB术后低氧血症的发生与年龄、体质量指数、既往吸烟史、心功能fNYHA）III～IV级、三支病变、EF〈30％、急诊手术等多个因素有关。

探讨联合内外减压术治疗重型颅脑损伤合并脑疝的手术效果

目的:对联合内外减压术治疗重型颅脑损伤合并脑疝的临床效果进行分析探讨。方法:选取60例重型颅脑损伤合并脑疝的患者,随机分为两组。观察组30例,在常规治疗的基础上联合应用内外减压术进行治疗;对照组30例,在常规治疗的基础上联合应用标准大骨瓣减压术进行治疗。比较两组患者的临床效果。结果:观察组30例,2例死亡,1例植物生存,2例重残,1例中残,24例良好,良好率80%;对照组30例,4例死亡,3例植物生存,2例重残,3例中残,18例良好,良好率60%。观察组患者的良好率优于对照组,两种治疗方法有显著性差异,有统计学意义,有可比性(P<0.05)。观察组患者的并发症发生人数少于对照组,两种治疗方法有显著性差异,有统计学意义,有可比性(P<0.05)。结论:联合内外减压术治疗重型颅脑损伤合并脑疝临床效果好,不良反应少,值得推广使用。

妊娠期重症胰腺炎（附6例报告）

妊娠期重症胰腺炎（附６例报告）崔志明，章文毅妊娠期并发重症胰腺炎（ＡＳＰ）少见。我们两家医院１９８５年３月～１９９５年１０月经手术探查和病理证实的ＡＳＰ１０２例，其中妊娠合并ＡＳＰ者６例，占５．９％，现报道如下。临床资料１．一般资料：本组病人年龄２３...

关节镜下带垫片空心螺钉治疗前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折

目的:探讨带垫片空心螺钉治疗前交叉韧带(ACL)胫骨棘止点撕脱骨折的手术方法和疗效。方法:2006年6月～2008年7月,关节镜下带垫片空心螺钉固定ACL胫骨棘止点撕脱骨折22例,按Meyers-McKeever分型:Ⅱ型9例,Ⅲ型13例。手术在关节镜下进行,先处理合并损伤,复位骨折片,采用ACL重建导向器复位及引导下克氏临时针固定,利用带垫片空心螺钉内固定。术后按指导功能锻炼。结果:所有病例均获随访,时间6～38个月,平均15个月,患者骨折均愈合佳,未发生膝关节松弛或不稳定等并发症,关节功能恢复满意。结论:在治疗ACL胫骨棘止点Ⅱ、Ⅲ型骨折时,采用关节镜下复位带垫片空心螺钉固定的手术,具有创伤小、操作简单,固定可靠,并发症少,可同时处理关节腔内的其他损伤,早期功能锻炼等优势,能更大限度的恢复关节功能。在手术时了解操作要点,有利于此方法进一步推广。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用

目的 探讨常规器械改良经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床疗效及应用价值.方法 2011年9月至2014年12月实施经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者105例,同时另有121例患者行常规腹腔镜胆囊切除手术.对比分析两组手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间、术后疼痛情况等.结果 单孔手术组中顺利完成98例,单孔手术组平均手术时间（41.8±8.9） min,与传统腹腔镜手术组（22.1±5.3） min比较,两组间差异有统计学意义（P＜0.05）;术后肠道功能、术后住院时间,两组间差异无统计学意义（P＞0.05）.围手术期无手术并发症发生.术后随访3～6个月,患者均恢复良好,无不适,脐部瘢痕不明显,手术治疗效果满意.结论 常规器械改良经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是一种经济、安全可行效果确切及瘢痕不显的手术方法.

静疗小组在肿瘤化疗患者血管通路选择中的作用

静疗小组主要负责管理、研究、解决我院静脉输液治疗方面的相关问题和质量监控，负责全院与静脉治疗相关的会诊及并发症的处理，以确保全院输液治疗的安全。为降低肿瘤静脉化疗的风险，在静疗小组的指导下，对胃肠、甲状腺、乳腺外科收治的肿瘤化疗患者，进行护理干预，采取主动静脉治疗的模式，为肿瘤化疗患者选择正确的血管通路，从而使化疗患者的血管并发症发生率明显降低，满意度较前明显提高。现报告如下。