妇科病房护理风险因素分析与对策

分析妇科病区护理工作中存在的诸多风险因素及其发生原因,提出一系列护理对策,更新护理观念,明确护患法律关系,建立常见病种临床护理路径,重视环节、细节管理,规范收费;加强护患沟通,做好患者住院过程全程的健康教育环节,从而有效防止风险,减少护患纠纷。

个性化护理对妇科腹腔镜手术治疗患者心理及心血管应激、手术疼痛的影响

目的:探讨个性化护理对妇科腹腔镜手术治疗患者心理及心血管应激、手术疼痛的影响。方法:选取2016年8月至2017年8月本院收治的400例腹腔镜全子宫切除患者,随机分为对照组和观察组,每组各200例,对照组行腹腔镜手术常规护理,观察组在对照组常规护理基础上行个性化护理,分别对两组患者护理满意度和患者心理及心血管应激、手术疼痛进行比较分析。结果:观察组患者的护理满意度为95.00%(190/200)明显高于对照组患者的满意度85.00%(170/200),两组数据差异显著,具有统计学意义(P<0.05);观察组患者心理健康指数和血浆内皮素水平明显比对照组高,疼痛指数明显比对照组低,两组数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:个性化护理对妇科腹腔镜手术患者的应用效果确切,且能明显提升患者的心理和对心血管的应激水平并减轻手术疼痛。

预见性护理在预防妇科恶性肿瘤紫杉醇化疗患者不良反应中的应用效果

目的探讨预见性护理在预防妇科恶性肿瘤紫杉醇化疗患者不良反应的应用效果。方法选择2016年1月至2019年7月我院收治的158例妇科恶性肿瘤紫杉醇化疗患者,采用随机数字表法分为试验组82例和对照组76例。对照组给予包括健康教育、心理干预、用药管理、并发症预防等的常规护理,试验组联合应用预见性护理干预。随访6个月,比较两组患者不良反应、生活质量、护理满意度等指标。结果试验组患者恶心呕吐、血小板减少、白细胞降低、口腔黏膜炎、神经毒性等不良反应发生率低于对照组(均P<0.05);生理状况、情感状况、功能状况、癌症治疗功能评价量表(FACT-G)总分高于对照组(P<0.05);护理满意度高于对照组(χ^2=5.160,P<0.05)。结论预见性护理干预有助于预防妇科恶性肿瘤患者紫杉醇化疗所致不良反应的发生,改善生活质量,提高患者满意度。

宫颈上皮内瘤变微创切除范围的探讨

目的探讨高频电波环切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)在宫颈上皮内瘤变中的不同治疗方法及相关问题。方法 2008年10月～2010年12月有宫颈上皮内瘤变的患者、细胞学检查阳性而阴道镜检查不满意的患者和ECC阳性患者共249例,随机分为A、B两组,其中A组124例,采用目前临床上普遍采取的切除病灶范围;B组125例,根据宫颈移行带的分型采取不同的LEEP刀治疗方案:Ⅰ型移行带选用LEEP刀治疗宫颈管深度为切入宫颈管内7～10 mm;Ⅱ型移行带选用LEEP刀治疗宫颈管深度为切入宫颈管内10～15 mm;Ⅲ型移行带选用LEEP刀治疗宫颈管深度为切入宫颈管内15～25 mm。结果 249例均成功利用LEEP刀完成宫颈上皮内瘤变切除术。B组在术中术后出血量、宫颈塑型效果满意度、术后愈合时间上明显优于A组,而两组在感染、术后标本切缘阳性发生率上无统计学差异。结论对于宫颈上皮内瘤变的患者,应根据病人的实际情况采取个体化治疗,使其在不影响愈合的基础上最大限度减少手术并发症,保护宫颈机能。

助产护理对高龄产妇分娩结局的临床影响分析

目的观察高龄产妇采取助产护理对其分娩结局的影响效果。方法选取该院产科2016年1月—2017年10月接收的79名高龄产妇分组研究,以不同的护理方式为分组依据,对照组36名采取产科常规护理,观察组43名实施助产护理,对临床结局对比分析。结果观察组产妇的自然分娩率79.07%高于对照组55.56%,剖宫产率13.95%低于对照组33.33%(P<0.05),对照组、观察组产妇的阴道助产率分别为11.11%、6.98%,组间比较差异无统计学意义(χ~2=0.415,P>0.05),观察组产妇的各个产程时间短于对照组,产后出血量少于对照组(P<0.05),并发症发生率6.98%低于对照组25.00%(χ~2=4.941,P<0.05)。结论高龄产妇实施助产护理对自然分娩率的提高、缩短产程、减少产妇产后出血量、降低母婴并发症发生率均具有重要的应用,推广应用价值高。

米非司酮配合米索前列醇终止瘢痕子宫妊娠的疗效评价

目的研究分析米非司酮配合米索前列醇终止瘢痕子宫妊娠的治疗效果评价以及安全性分析。方法选取南通市第一人民医院于2014年2月~2016年12月期间瘢痕子宫妊娠终止的产妇50例做本次研究过程中的实验组,选择无瘢痕子宫妊娠的产妇50作为本次研究过程中的对照组。实验组与对照组患者均进行米非司酮治疗,口服使用,患者在药物治疗的第3天实验组用米索前列醇进行用药,该药选取空腹用药,在阴道后穹窿上放置。比较分析实验组与对照组患者的治疗效果以及不良反应情况。结果经过一段时间治疗后,实验组与对照组的妊娠产物排出时间以及阴道出血量和宫缩发动时间比较差异无统计学意义。实验组50例患者中,治疗有效例数为47例,治疗有效率为94.0%。对照组50例患者中,治疗有效例数为41例,治疗有效率为82.0%。由此可得,实验组治疗有效率显著高于对照组,不具有统计学意义（P〈0.05）。实验组患者不良反应发生概率为6.0%,对照组不良反应发生率为14.0%。由此可得,实验组不良反应发生概率显著低于对照组,具有统计学意义（P〈0.05）。结论米非司酮配合米索前列醇治疗终止瘢痕子宫效果较好,治疗有效率较高,不良反应发生率降低,安全性较高,能够在很大程度上减少对患者造成的创伤,具有临床进一步推广和应用的意义。

宫颈液基细胞学可疑阴性的诊断和处理

目的:对TCT涂片阴性的可疑宫颈疾病患者行阴道镜组织活检及跟踪治疗,以尽早发现宫颈早期癌前病变及早治疗,降低宫颈癌的发生率。方法:对2009年1-12月经宫颈液基细胞学检查(TCT)诊断为阴性的患者进一步行阴道镜检查,并对可疑病灶做病理活检,71例炎症和宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ级者行微波治疗,31例CINⅡ级及6例CINⅢ级者行LEEP术,5例子宫颈微小浸润癌行子宫全切术。结果:6个月后复检TCT及阴道镜病理检查,炎症及CINⅠ级者、CINⅡ级者无复发,CINⅢ级者有1例为CINⅠ级。5例子宫颈微小浸润癌行子宫全切术患者均无复发。结论:及早对TCT结果阴性的可疑宫颈疾病患者进行阴道镜检查,可及早诊断和治疗,更好地保留生育功能,降低子宫切除率。

认知行为干预对子宫内膜异位症患者心理弹性及自我管理行为能力的影响

目的探讨认知行为干预对子宫内膜异位症(EMT)患者心理弹性及自我管理行为的影响。方法选择2019年3月至2020年4月收治的105例EMS患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组53例、对照组52例。对照组给予包括健康教育、心理干预、用药指导、饮食指导等常规护理干预,观察组联合应用认知行为干预。随访6个月,比较2组心理弹性、自我管理行为、生活质量等指标。结果观察组EMS患者坚韧、自强、乐观、心理弹性总分高于对照组(P<0.05)。症状管理、情绪管理、日常生活管理、信息管理、自我管理能力评分高于对照组(P<0.05)。控制和无力感、情感健康、社会支持、自我形象、生活质量总分低于对照组(P<0.05)。结论认知行为干预有助于增强EMS患者心理弹性水平,促进自我管理行为能力的养成,改善生活质量。

桂枝茯苓丸加味联合地屈孕酮片预防血瘀型子宫内膜息肉切除术后复发的疗效观察

目的观察桂枝茯苓丸加味联合地屈孕酮片预防子宫内膜息肉切除术后复发的疗效。方法将90例血瘀型子宫内膜息肉切除术后患者按照随机数字表法分为3组,西药组30例予地屈孕酮片口服,中药组30例予桂枝茯苓丸加味治疗,联合组30例予桂枝茯苓丸加味联合地屈孕酮片治疗。3组均治疗3个月经周期。比较3组治疗前后中医证候评分、血清炎症因子[白细胞介素4(IL-4)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]和性激素[雌二醇(E_(2))、孕酮(P)]水平,并统计3组疗效及6个月后复发率。结果联合组总有效率93.33%(28/30),中药组总有效率86.67%(26/30),西药组总有效率73.33%(22/30),联合组总有效率高于西药组(P<0.05)。3组治疗后中医证候各项评分及总分均较本组治疗前降低(P<0.05),联合组治疗后各项主症评分、经期小腹痛评分及总分均低于西药组、中药组(P<0.05),中药组治疗后各项主症评分、经期小腹痛评分及总分均低于西药组(P<0.05)。3组治疗后血清IL-4水平均较本组治疗前升高(P<0.05),IL-6、TNF-α水平均降低(P<0.05),且联合组治疗后IL-4水平均高于中药组、西药组(P<0.05),IL-6、TNF-α水平均低于中药组、西药组(P<0.05),中药组治疗后IL-4水平高于西药组(P<0.05),IL-6、TNF-α水平均低于西药组(P<0.05)。3组治疗后血清E_(2)水平均较本组治疗前降低(P<0.05),P水平均升高(P<0.05),且联合组治疗后E_(2)水平均低于中药组、西药组(P<0.05),P水平均高于中药组、西药组(P<0.05),中药组治疗后E_(2)水平低于西药组(P<0.05),P水平高于西药组(P<0.05)。联合组复发率3.33%(1/30),中药组复发率6.67%(2/30),西药组复发率23.33%(7/30),联合组复发率低于西药组(P<0.05)。结论桂枝茯苓丸加味联合地屈孕酮片有助于提高血瘀型子宫内膜息肉切除术后患者临床疗效,预防术后复发,可能与拮抗炎性反应、调节雌孕激素水平等因素有关。

健康教育联合康复护理干预在子宫肌瘤术后护理中的应用效果评价

目的:对健康教育联合康复护理干预在子宫肌瘤术后护理中的应用效果进行分析和评估。方法:选择2016年1月至2018年5月在本院进行子宫肌瘤术治疗的104例患者为对象,使用双盲法对患者进行分组,将所有的104例患者分为对照组(n=52)和观察组(n=52)。对照组使用常规措施护理,观察组使用健康教育结合康复护理进行干预,之后对比两组患者排气时间、住院时间以及并发症发生概率。结果:观察组中患者排气时间以及住院时间均显著短于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者中有44例患者出现了并发症,概率为84.6%,观察组中有16例患者出现并发症,概率为30.8%,由此可见,观察组患者并发症发生概率显著低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在子宫肌瘤术患者的术后护理中,采取健康教育联合康复护理干预能够降低患者出现并发症的概率,缩短住院时间以及排气时间。

孕期食物结构与妊娠结局的相关性分析

目的探讨孕期食物结构与妊娠结局的相关性。方法选取2016年4月至2019年4月我院收治的50例不良妊娠结局孕产妇为研究组,同期50例正常妊娠结局孕产妇为对照组,采用统一拟定的调查问卷统计妊娠期食物结构和使用频次,并将采集数据录入相关性分析软件进行处理。结果研究组坚果禽肉结构、薯类水果结构、腌制油炸结构、速食为主结构评分高于对照组(P <0. 05)。妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期贫血、低体重儿与多频次和不合理饮食结构存在正相关关系(P <0. 05)。结论护理人员应对备孕和已孕者进行孕期饮食结构指导,并根据阶段性母婴营养状况反应水平合理调整膳食计划,降低妊娠合并症所致不良妊娠结局的发生率。

全子宫切除患者住院期间的心理状态及临床护理干预效果

目的分析全子宫切除患者住院期间的心理状态及临床护理干预效果。方法选取2019年1月至2021年1月本院收治的行全子宫切除的68例患者作为研究对象。对所有患者进行心理状态问卷调查,并针对调查结果进行相应的护理干预。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估所有患者护理干预前后的心理状态;比较所有患者护理干预前后各项症状自评评分及护理满意度。结果护理干预后,患者SAS、SDS评分低于护理干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预后,患者各项症状自评评分低于护理干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者顺利完成手术,护理满意度为100.00%。结论根据全子宫切除患者心理状态实施相应的护理干预,可有效稳定患者情绪,提高其治疗配合度,并改善患者生活质量。

输液辅助固定装置的制作与应用

静脉输液，尤其是浅静脉输液是临床用药的重要途径，但病人在输液过程中，出现液体外渗，需要重新穿刺的情况仍时有发生。如果病人输注高渗溶液、氯化钾溶液、化疗药物等刺激性较强的药物时，一旦出现外渗，很可能造成不良后果。针对这种情况，我们制作了一种辅助装置，大大减少了输液外渗情况的发生，深受病人欢迎，现将输液辅助装置的制作与应用介绍如下。

人缺氧诱导因子1α与CD105在宫颈癌中的表达及意义

人缺氧诱导因子（HIF）-1α是广泛存在于人和哺乳动物体内的一种缺氧应答调控因子，其活性对维持肿瘤细胞能量代谢、细胞增殖和血管生成具有重要作用。肿瘤的发生和转移还依赖于新生血管的形成。CD105是一种细胞表面糖蛋白，参与血管生成，是一种较理想的肿瘤血管内皮标记物。我们通过免疫组织化学方法检测宫颈癌中HIF-1α和CD105表达，探讨宫颈癌中HIF-1α表达和CD105标记的微血管密度（MVD）的临床病理意义及预后价值。