医院优质护理示范病区护理人力配置研究

目的通过对南通市6所三级医院优质护理示范病区护理工作量进行调查,确定各病区实际护理工作量,旨在建立优质护理示范病区人力资源配置模型,为政府制定"优质护理服务示范工程"新形势下的护理人力资源配置标准提供依据。方法采用现场观察法,对6所医院42个病区在班所有护士工作量进行现场观察,记录所需时间。结果 6所医院的实际病房床护比均低于各自的需配置床护比;心内科、神经内科、普外科、骨科、妇科、产科、儿科需配置床护比分别为1:0.56、1:0.67、1:0.79、1:0.56、1:0.47、1:0.70、1:0.72;A、B、C类病区平均护理时数分别为168.1、161.1、165.2 min/d,差异无统计学意义(P>0.05)。结论尽快改变护士缺编现象;由于各所医院制定的A、B、C类病区分类标准不统一,所以不能以示范病区类别配置护理人力,建议将病区平均护理时数作为配置护理人力的金标准。

护理干预对老年脑卒中患者睡眠质量的影响

目的:评价在老年脑卒中患者中实施护理干预改善睡眠的效果。方法:将228例连续收治的新发脑卒中老年患者随机分为干预组和对照组,除采取常规护理外,对干预组患者采取针对睡眠障碍的综合护理干预措施,包括睡眠卫生教育、心理护理、认知行为疗法等。比较入院时和第4周时患者的入睡时间、睡眠时间、觉醒次数、催眠药物使用情况,并采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定睡眠质量。结果:治疗前两组共有61.8%(141/228)的患者PSQI总分大于7分。治疗后干预组入睡时间减少,睡眠时间延长,觉醒次数减少,PSQI分量分及总分均低于对照组。结论:睡眠障碍在脑卒中患者中非常普遍。采取针对性的综合护理干预措施,可改善老年脑卒中患者的睡眠。

无陪化护理在减少病区“红灯”数中的作用

目的探讨无陪化护理在减少病区"红灯数"中的作用。方法自行设计问卷,在无陪化护理开展前后各2个月,对拟开展无陪化护理的试点病区,由护士记录每天的"红灯"数及原因,统计护士分管病人数,并了解研究期间986名住院患者满意度。结果无陪化护理前,信号灯使用率为人均1.34次,无陪化后,使用率0.39次;输液过程中"信号灯"呼叫频次最高,无陪化后,输液呼叫频率明显降低,由0.68减少到0.38;护士平均护理病人数,无陪化护理前为16.77人,无陪化护理后为8.09人;无陪化护理前试点病区患者满意度平均为92.73%,无陪化护理后满意度为98.91%。结论无陪化护理在改进护理服务、提高护理质量、提升患者满意度等方面起到了重要作用。

重视以人为本协调医院整体发展——台湾医院管理考察报告

作者有幸参加了江苏省卫生国际交流支撑计划两岸临床医护交流项目——2010年第三批卫生管理交流团,于2010年9月25日至10月24日赴台湾地区进行了参观学习。

呼吸重症监护患者深静脉穿刺置管并发症分析及护理对策

目的探讨呼吸重症监护室(RICU)危重患者深静脉穿刺置管并发症及护理对策。方法回顾性分析RICU 76例接受深静脉置管的患者的临床资料,分析置管相关并发症发生情况,总结护理对策。结果 76例患者中锁骨下静脉置管18例,颈内静脉置管31例,股静脉置管27例;一次穿刺成功52例,共计发生并发症14例。结论针对RICU深静脉穿刺置管患者,护理人员应积极预防和处理置管相关并发症。

阅读方式多元化与患者健康教育资源优化配置

通过分析患者健康教育资源分配的现状,提出健康教育资源优化配置应遵循的5项原则:阅读载体资源多元化发展原则、成本与效益原则、个性化与共享性原则、合理合法与循证实践原则、整体优化与动态调节原则;提出正确评估患者阅读能力与阅读需求、注重健康教育阅读资源的易读性等健康教育资源优化配置的相关策略,为患者健康教育资源优化配置的研究作了方向性探索。

个体化渐进式低温调钠透析对低血压高危患者舒适度的影响

血液透析是治疗急慢性肾衰竭的一项有效、重要的措施。低血压是其主要的并发症之一,发生率在20%-40%[1]。频繁发生透析低血压增加了心血管疾病风险、住院率和全因死亡率[2]。影响患者的生存时间和生活质量。透析高危患者是指合并糖尿病、肿瘤及心功能不全的老年透析患者[3]。这些患者自身调节能力差,导致透析中低血压发生率普遍增高[4]。

静疗小组在肿瘤化疗患者血管通路选择中的作用

静疗小组主要负责管理、研究、解决我院静脉输液治疗方面的相关问题和质量监控，负责全院与静脉治疗相关的会诊及并发症的处理，以确保全院输液治疗的安全。为降低肿瘤静脉化疗的风险，在静疗小组的指导下，对胃肠、甲状腺、乳腺外科收治的肿瘤化疗患者，进行护理干预，采取主动静脉治疗的模式，为肿瘤化疗患者选择正确的血管通路，从而使化疗患者的血管并发症发生率明显降低，满意度较前明显提高。现报告如下。

对住院患者实施健康教育策略的研究进展

健康教育是有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，其核心就是积极教育人们树立健康意识并养成良好的行为和生活习惯，且能降低或消除影响健康的危险因素。实施健康教育过程中选择适宜的策略是影响健康教育效果的重要环节，也是保障健康教育质量和效果的基础。现就健康教育实施策略进行综述，目的在于使更多护理人员认识到健康教育的重要性，积极加强并完善健康教育的方法、技能，为全面有效提高健康教育质量提供依据和方法上的指导。

精准提供氧流量的转运用小氧气钢瓶推车的设计与应用

该研究设计了一种新型的小氧气钢瓶推车,通过特有的底座、挂钩及万向轮等装置,其不仅可有效避免氧疗患者转运过程中可能发生的钢瓶碰撞、跌落等不良事件的发生,减轻医护人员的工作强度,还利于精准地提供氧流量,避免发生各种并发症,保障患者的用氧安全。该小氧气钢瓶推车具有安全、便捷、适用范围广等优点,已在医院取得了良好的应用效果,值得在临床推广。

垂体后叶素在体外循环后血管麻痹综合征患者中的应用及护理

目的观察垂体后叶素在体外循外后血管麻痹综合征患者中应用的效果及护理措施。方法将38例心脏直视术后血管麻痹综合征患者按手术单双日分为2组各19例，给予垂体后叶素治疗为胛组，给予去甲肾上腺素治疗为NE组。观察2组治疗后0．5，1，2，6，12，24h患者的心率、平均动脉压（MAP）和尿量的变化，比较2组机械通气时间、住监护室时间和治疗后的肝肾功能指标和临床症状。结果PT组0．5h，MAP和尿量变化显著，MAP由（55．33±4．10）mmHg提高到（67．34±4．13）mmHg，尿量由（0．08±0．02）ml·kg-1·h-1提高到（1．84±1．21）ml·kg -1·h-1；1h及以后各观察点指标与使用前比较，差异显著。NE组1hMAP与使用前比较，差异显著；2h及以后MAP和尿量与使用前比较差异显著。2组相比，PT组机械通气时间、住监护室时间和24h血乳酸指标均有明显减少。2组肝肾功能评分、心肌梗死、恶心呕吐等不良反应发生情况比较无显著差异。结论小剂量垂体后叶素对心脏直视术后顽同性低血压患者是快速有效和安全的。

约束衣的制作及在重症患者中的应用

目的自行制作约束衣服,将其应用于重症患者中以验证其应用效果.方法突破传统的约束工具的约束方法,以保护、约束和方便为目的,设计了一种约束衣.采用随机抽样的方法,选取2017年6月至2018年5月的本院重症监护室患者采用方便抽样法随机分组.分为试验组48例,对照组48例,试验组的患者采用约束衣进行保护性约束,对照组的患者采用腕部约束带进行保护性约束.观察2组患者约束工具的松脱率,皮肤压力性损伤发生率,非计划性拔管率,肢体末端皮肤水肿率.结果试验组患者的压力性损伤发生率、非计划拔管率、肢端皮肤水肿率和约束带松脱率分别为2.08%(1/48)、2.08%(1/48)、4.16%(2/48)、6.25%(3/48),对照组分别为14.58%(7/48)、16.66%(8/48)、22.91%(11/48)、22.91%(11/48),2组比较差异具有统计学意义(χ^2=4.909~7.207,均P<0.05).结论约束衣能更好的保护患者,可以有效的降低压力性损伤发生率,避免患者挣脱,减少意外拔管,减少肢端皮肤水肿,提高患者的舒适度,方便护士核查.

急诊腹部手术患者脐部皮肤准备方法比较

目的寻找一种快速、简便、有效的急诊腹部手术患者术前脐部皮肤准备方法。方法将120例急诊腹部手术患者随机分为A、B、C三组,运用三种不同方法进行脐部皮肤术前准备,比较所用时间、局部皮肤反应及局部带菌情况等。结果 A组所用时间、局部皮肤反应和带菌例数显著低于B、C两组(P<0.05)。结论用碘伏消毒液浸润、擦拭的方法对急诊腹部手术患者行术前脐部皮肤准备快速、简单、有效。