经内镜金属钛夹治疗消化道出血

目的 探讨金属钛夹治疗消化道出血作用。方法 经内镜钳道置入持放器 ,对血管直径 2～ 3mm的出血病灶放置金属钛夹止血。结果 金属钛夹对消化性溃疡的止血率为 94 .7% ,对胃癌、胃和结肠息肉电切术后、Aleulafoy病及组织活检的喷血、涌血、渗血、血管裸露的止血率 10 0 .0 %。 结论 金属钛夹止血效果确切、操作简单、无合并症。

螺旋型鼻空肠营养管在重症消化系统疾病中的应用

临床营养支持是适应现代治疗学的需要而发展起来的，它分肠内营养及肠外营养两种。由于肠内营养具有价廉、简便、有效、合乎生理等特点，因此其常被看作营养支持的首选方法。我科先后对15例重症消化系统疾病患者采用螺旋型鼻空肠营养管施行鼻空肠营养，均取得显著疗效，现报告如下。

追踪式护理减少痛风患者上消化道出血的复发

目的:探讨追踪式护理对痛风合并消化道出血患者出院后1年内复发情况的影响。方法:将71例痛风合并消化道出血患者根据随机数字表法分为观察组36例和对照组35例。观察组根据制定好的追踪式护理对患者进行护理干预,对照组按消化道出血护理常规进行指导。比较两组患者消化道出血复发情况。结果:观察组消化道再出血率明显低于对照组(P<0.05)。观察组痛风复发≥2次者明显少于对照组(P<0.05)。结论:追踪式护理有助于降低痛风患者上消化道出血的复发率,同时有助于痛风发作的控制。

放大染色胃镜对早期胃癌及癌前病变的诊断价值

目的探讨放大染色胃镜对早期胃癌及癌前病变的诊断价值。方法将320例患者随机分为2组,160例行放大染色胃镜检查,观察胃小凹形态,指导靶向活检,标本送病理检查;160例行普通胃镜检查下的黏膜活检,标本送病理检查。结果放大染色胃镜组中,发现肠上皮化生49例,轻-中度异型增生22例,重度异型增生11例,早期胃癌3例,病变越接近肿瘤,胃小凹分型越高;普通胃镜组中,发现肠上皮化生25例,轻-中度异型增生10例,重度异型增生7例,早期胃癌1例。放大染色胃镜组早期胃癌及癌前病变总检出率(53.13%)明显高于普通胃镜组(26.88%)。结论放大染色胃镜指导靶向活检对早期胃癌及癌前病变的诊断价值明显高于普通胃镜,应用放大染色胃镜有助于发现早期胃癌及癌前病变。

内镜黏膜下剥离术治疗胃间质瘤的临床效果分析

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗胃间质瘤的临床效果及手术安全性。方法选取2013年1月至2015年1月在南通市第一人民医院经手术治疗的120例胃间质瘤患者进行回顾性分析,根据手术方法分为ESD组54例、对照组66例(采用传统开腹手术),统计分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后恢复指标及手术并发症指标;比较两组肿瘤完全切除率及术后24个月肿瘤复发情况。结果 ESD组患者的手术时间、手术出血量、术后首次肛门排气时间、住院时间均少于对照组(P<0.05);ESD组患者的手术并发症发生率(7.41%)低于对照组(21.21%),差异具有统计学意义(P<0.05);术后病理学检查显示,ESD组与对照组的肿瘤直径、核分裂数、Flether分级比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);ESD组患者手术完全切除率(96.23%)明显高于对照组(81.23%),差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者中Flether分级高风险患者均采用根治性手术予以治疗;ESD组患者在术后24个月随访,结果显示其肿瘤复发率(5.56%)显著低于对照组(22.73%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 ESD治疗胃间质瘤的效果可靠,较传统手术具有创伤小、恢复快、并发症发生率低的优势,且术后复发率低,可在临床上推广应用。

小探头超声内镜在食管平滑肌瘤诊治中的应用

目的:探讨小探头超声内镜(MPS)在食管平滑肌瘤诊治中的应用。方法:对132例食管黏膜下隆起者先行小探头超声内镜检查,76例超声诊断为食管平滑肌瘤,对其中56例局限于黏膜肌层的食管平滑肌瘤行高频电圈套切除术(EMR),术后标本送病理检查。结果:56例患者均成功圈套切除病变,病理均提示为起源于黏膜肌层的平滑肌瘤,与超声诊断结果一致。结论:小探头超声内镜可清晰显示食管平滑肌瘤的病变层次结构,在其引导下圈套切除食管平滑肌瘤是一种安全、有效、创伤小的治疗方法。

加速康复外科理念在内镜黏膜下剥离术围术期中的应用

目的:探讨加速康复外科理念在上消化道内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)围术期护理中的应用效果。方法:将2016年12月-2018年6月我科收治的食管、胃黏膜下隆起病变行ESD患者84例,随机分两组,各42例。对照组围术期实施常规护理,观察组围术期实施加速康复外科护理,比较两组患者术前汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale, HAMA)评分、术后首次下床活动时间、胃管留置时间、首次开放饮食时间、并发症的发生率、平均住院时间和患者对护理工作的满意度。结果:观察组术前HAMA评分、术后留置胃管时间、首次进食与下床活动时间、平均住院时间均显著低于对照组(均P<0.001),观察组的护理满意度显著高于对照组(P<0.001),两组患者术后并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:通过对ESD患者实施加速康复外科相关措施,形成规范的加速康复护理路径,减轻患者术前焦虑、加快其康复,从而真正体现内镜下微创手术较传统手术的优越性,值得临床推广。

空肠营养对急性胰腺炎胰腺外分泌功能的影响

重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis，SAP)早期空肠营养的价值渐已得到公认，但空肠营养的时机选择，它对胰腺外分泌影响情况以及空肠营养部位选择等相关问题至今尚未定论。现就国内外与其相关的文献资料进行复习，简要综述，为重症急性胰腺炎时空肠营养的实施提供理论依据，并为后续的研究提供有关信息资料。

系统性护理干预对留置鼻胆管患者舒适度的影响

目的探讨系统性护理干预对留置鼻胆管患者舒适度的影响。方法将118例患者采用随机数字表法分为对照组和实验组,对照组61例,实验组57例。对照组采用常规护理,实验组在常规护理基础上采用系统性护理干预。比较患者的术后疼痛、舒适度以及对护理质量的满意度。结果实验组的患者有较高的舒适度,实验组的患者对疼痛的得分较对照组低,对护理质量的满意度较对照组高,P均<0.05。结论采用系统性护理干预使留置鼻胆管的患者住院期间舒适度更高。

急诊床边鼻胆管引流术的护理

随着内镜治疗学的发展，鼻胆管引流术(Endoscopic nasobiliary drainage，ENBD)在急性胆源性胰腺炎、急性胆管炎的应用越来越普遍，该方法简单、安全，疗效显著，现将我科32例鼻胆管引流术的护理体会总结报告如下。

2型糖尿病合并结直肠息肉临床特征分析

目的:探讨2型糖尿病与结直肠息肉发病的相关性及临床特征。方法:选择2011年3月—2015年3月入住南通市第一人民医院消化内科行结直肠息肉治疗的782例患者作为研究对象,根据患者糖尿病病史及入院后血糖水平,将入组患者分为糖尿病组(n=192)与非糖尿病组(n=590),对两组患者的年龄、性别、息肉分布部位、息肉病理特征等进行研究探讨。结果:糖尿病组患者中年龄<60岁者占65.1%,分布于左半结肠占77.6%,直径>2 cm的占13.0%,腺瘤型息肉占47.4%,而在腺瘤型息肉中高危性腺瘤占52.6%,重度不典型增生占14.6%,癌变占4.6%,与非糖尿病组相比差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:2型糖尿病是结直肠腺瘤相关的危险因素,内镜医师需要加强对此类高危人群早期肠镜筛查工作。

超声微探头对胃癌术前分期的诊断价值

目的探讨超声微探头(ultrasonicminiatureprobe,UMP)对胃癌的浸润深度及淋巴结转移的诊断价值。方法通过胃癌术前UMP分期与术后病理分期进行比较,判断术前UMP分期的诊断正确率。结果术前胃癌UMP总T分期准确率为78.6%。对胃壁外淋巴结诊断准确率为80.9%。结论UMP是当前应用于胃癌术前TNM分期最有价值的方法。对治疗方案的选择及肿瘤的可切除性具有重要的临床意义。

清胰汤与生长抑素联合运用对治疗胰腺炎的护理体会

总结了生长抑素与清胰汤联合作用的效果,认为生长抑素与清胰汤联合运用可有效减轻胰腺炎患者的腹痛、减少住院天数、降低并发症,有效抑制胰腺分泌,缓解胰腺炎症;同时,胃肠麻痹的症状得以缓解,能有效改善腹胀、胃肠内毒素积聚的现象。

经胃镜止血钛夹治疗上消化道出血

上消化道出血是内科常见急症，单纯经药物治疗，疗程长，副作用大。随着内镜下止血技术的发展，急症内镜下止血已成为上消化道出血的首选治疗方法，同时可及时明确出血原因。我院于2001年1月至2006年3月应用胃镜下金属止血钛夹治疗上消化道出血32例，报告如下。

鼻胃镜检查1400例临床评估

本文对行鼻胃镜检查的1400例结果及术中生命体征监测情况进行分析,以评估鼻胃镜检查的临床应用价值.

食管静脉曲张出血急诊内镜套扎482例疗效分析

食管静脉曲张出血是消化内科常见的急危重症，是肝硬化患者的主要致死原因。随着内镜技术的提高，内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）成为治疗肝硬化食管静脉曲张的安全有效方法，其对减少食管静脉曲张再出血、改善患者预后起到明显的作用。急诊内镜下套扎对肝硬化食管静脉曲张出血的治疗，具有术中风险大、技术要求高的特点。为此，我们总结482例该类治疗的经验，报道如下。

胃肠道间质瘤的临床诊断

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors,GIST）是胃肠道最觉的间叶源性肿瘤。过去由于病理手段的限制，多将其诊断为平滑肌源性或神经性肿瘤。近年来随着病理学的进展发现GIST具有自身形态学、免疫表型和遗传学特征。本文综合近年来的研究，结合复习文献，对GIST的临床诊断特征进行相关讨论。