Kif2a和淋巴结转移密度对乳腺癌的预后价值研究

目的探讨驱动蛋白家族成员2a(Kif2a)和淋巴结转移密度(ND)对乳腺癌的临床病理学意义及预后评估。方法采用免疫组织化学法检测116例乳腺癌组织中Kif2a蛋白的表达,按ND分为ND=0组、ND≤40%组和ND>40%组,分析Kif2a蛋白的表达、ND与乳腺癌患者的临床病理因素(年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、组织学类型、TNM分期)、内分泌表型(雌激素受体、孕激素受体)、HER-2及预后的关系。采用Kaplan-Meier生存曲线分析,评价Kif2a蛋白表达、ND与乳腺癌患者的预后。结果乳腺癌组织中Kif2a蛋白的表达、ND均与患者TNM分期及HER-2的阳性表达呈正相关(rs=0.251、0.489、0.536和0.245,P=0.007、0.000、0.000和0.008),与其他临床病理因素无关(P>0.05)。Kif2a的表达与ND呈正相关(rs=0.484,P=0.000)。生存曲线分析结果显示,Kif2a蛋白表达越强、ND越高,无瘤生存时间越短(P<0.05)。结论驱动蛋白Kif2a、ND可能是乳腺癌患者预后的独立因素,其对判断乳腺癌患者的预后具有一定价值。

妊娠高血压综合征孕妇胎盘组织中血红素氧合酶-1缺氧诱导因子-1α的表达及临床意义

妊娠期高血压综合征（简称：妊高征）是妊娠期特有疾病,发病后主要出现血压升高、小腿以下凹陷性水肿、腹腔积液等症状,孕产妇严重时造成全身水肿、胸腹腔积液等。在孕妇妊娠期间,滋养细胞会对子宫内膜进行浸入,但如果滋养细胞浸入过浅,或出现子宫螺旋动脉重塑障碍,此时孕妇即会出现妊高征,上述症状也成为妊高征孕产妇胎盘的病理特点,出现滋养细胞浸入过浅的原因,与孕产妇滋养细胞浸润能力下降有关。

驱动蛋白Kif2a在乳腺癌组织芯片中的表达及临床意义

目的:研究乳腺癌组织芯片中驱动蛋白Kif2a的表达及临床意义。方法:采用组织芯片技术及免疫组织化学方法检测102例乳腺癌及癌旁组织中Kif2a的表达。对有随访结果的62例作单因素、多因素相关生存分析。结果:乳腺癌组织与癌旁组织中Kif2a的表达比较差异有统计学意义。Kif2a在乳腺癌中的表达与淋巴结转移、HER2表达呈正相关(P<0.05)。在随访的62例中,单因素分析显示:乳腺癌中Kif2a表达、淋巴结转移、HER2表达均与患者生存率有关,多因素Cox比例风险分析显示均具有独立的预后意义。结论:Kif2a在乳腺癌组织中的表达与淋巴结转移、HER2表达呈正相关(P<0.05)。Kif2a表达水平的检测对乳腺癌的预后判断具有重要意义。

BMP4、HIF-1α在上皮性卵巢癌中的相关性研究

目的:检测上皮性卵巢肿瘤组织中及体外不同缺氧浓度下卵巢癌细胞株SKOV-3细胞中骨形态发生蛋白4(bone morphogenetic protein4, BMP4)、缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α, HIF-1α)的表达,分析探讨BMP4、HIF-1α在上皮性卵巢癌转移、侵袭中的作用及与卵巢上皮癌预后的关系。方法:回顾性分析2014年1月-2017年12月在南通市第一人民医院诊治且资料完整的卵巢癌患者82例。采用免疫组织化学方法检测卵巢肿瘤组织BMP4、HIF-1α的表达。利用二氯化钴(CoCl2)构建缺氧模型,按实验要求培养SKOV-3细胞,置于0、50、100、150、200μmol/L含CoCl2的DMEM培养基中培养。其中将用0μmol/L CoCl2培养基的细胞设为常氧对照组,其余均为缺氧组。培养8 h,提取蛋白,用Western Blot检测,定量分析不同缺氧浓度下卵巢癌细胞株SKOV-3中BMP4、HIF-1α的表达情况。结果:BMP4、HIF-1α在正常卵巢中不表达,其阳性表达率随卵巢肿瘤恶性程度、临床分期、病理分级升高依次递增。体外不同缺氧状态下,随着CoCl2浓度的增高,卵巢癌细胞株SKOV-3中HIF-1α、BMP4的蛋白水平表达均逐渐增强(均P<0.05)。结论:BMP4、HIF-1α的表达与卵巢肿瘤发生发展、浸润转移密切相关,缺氧微环境可促进上皮性卵巢癌侵袭和转移。

PTEN、MMP-2、AKT在乳腺癌组织中的表达及相关性分析

目的研究第10号染色体缺失的磷酸酶和张力蛋白同源基因(PTEN)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、蛋白激酶B(AKT)在乳腺癌组织中的表达及相关性。方法收集2014年1月至2015年12月乳腺癌患者(76例)、乳腺良性病变(31例)组织标本,采用免疫组化方法检测PTEN、MMP-2、AKT阳性表达,分析PTEN阳性表达与MMP-2、AKT的相关性。结果乳腺良性病变组PTEN阳性表达高于乳腺癌组,MMP-2、AKT阳性表达低于乳腺癌组(P<0.05)。高组织学分级、肿瘤直径≥3 cm、有淋巴结转移、生存期<5年乳腺癌组织,PTEN阳性表达低于低组织学分级、肿瘤直径<3 cm、无淋巴结转移、生存期≥5年组(P<0.05),MMP-2、AKT阳性表达高于低组织学分级、肿瘤直径<3 cm、无淋巴结转移、生存期≥5年组(P<0.05)。PTEN表达与MMP-2、AKT表达呈负相关性(r=-0.634,-0.512,P<0.05)。结论PTEN表达缺失通过负向调PI3K/AKT信号通路,诱导AKT、MMP-2过度表达,共同参与乳腺癌发生发展过程。

p16与宫颈上皮病变

宫颈癌是威胁女性健康、导致死亡的主要恶性肿瘤之一。p16是近年发现的一种抑癌基因,且它的表达与宫颈癌的发生发展有密切关系。本文对宫颈癌的危险因素、p16基因的发现和命名、p16过表达的机制、p16在宫颈癌及癌前病变的表达情况、p16的应用前景等最新进展作一简要综述。

肠道髓细胞肉瘤诊治1例

髓细胞肉瘤（Myeloid sarcoma,Granulocytic Sarcoma,GS）又称髓外髓粒细胞肉瘤或（Extrame dullary myeloid tumor,EMT）[1]绿色瘤,是一种少见的髓细胞系恶性肿瘤的一种变异,由原始或幼稚粒细胞在髓外增生形成的实体性肿块。好发于骨、鼻咽部、皮肤、淋巴结、女性生殖道、胃肠道等处。

常规石蜡制片的几点改进

目的：改进常规石蜡制片过程，提高制片质量和速度。方法：通过双步组织固定；软化硬脆蜡块；使用磨砂载玻片；使用一次性脱水盒；二步捞片法；加入适量的蜂蜡包埋。结果：在显微镜下组织结构清晰，核浆分明，封裱美观。结论：适合各级医院病理科，不需较昂贵的设备及试剂，简便易行，值得推广。

提高免疫组化切片质量的体会

目的：提高免疫组化切片质量，确保免疫组化染色结果可靠性。方法：组织离体后及时用10％福尔马林固定4-6h后以厚度2mm取材，经自动脱水机处理后包埋，使用锋利无痕的一次性刀片切出薄而完整、均匀的切片，然后经高温高压法抗原修复，控制染色条件，选择特异性抗体等条件。结果：染色结果定位准确、阴性与阳性部位对比强烈。结论：病理医生和技术人员密切配合、相互协调，认真细致做好每一个环节，减少假阳性和假阴性，避免不必要的误诊。

食管鳞状细胞癌组织中去整合素-金属蛋白酶17mRNA表达的临床病理意义

目的探讨去整合素-金属蛋白酶17（ADAM17）mRNA在食管鳞状细胞癌中表达及其与临床病理因素的相关性。方法采用反转录-聚合酶链反应（RT—PCR）半定量检测50例食管鳞状细胞癌及对应的正常食管黏膜中ADAM17mRNA的表达。结果50例食管鳞状细胞癌及对应的正常食管黏膜中ADAMI7mRNA的表达量分别为0．937±0．241、0．225±0．077，食管鳞状细胞癌组明显高于正常食管组（t=-19．899，P〈0．01）。食管鳞状细胞癌中ADAM17mRNA表达与淋巴结转移（t=-4．703，P〈0．01）、TNM分期有相关性（t=-2．652，P〈0．05），与性别、年龄及组织学分级无相关性（t=0．299、t=-0．907、t=-3．163，均P〉0．05）。结论ADAM17mRNA在食管鳞状细胞癌中高表达，在食管鳞状细胞癌的发生、侵袭转移中起重要作用，对判断食管鳞状细胞癌患者预后有-定的价值。

纵隔原发性脂肪肉瘤一例及临床病理分析

纵隔原发性脂肪肉瘤极为罕见，占纵隔肿瘤的1％以下，术前较难与纵隔其他肿瘤鉴别，故正确的病理诊断对临床治疗及预后尤为重要。本文报道一例并进行临床病理分析。

人缺氧诱导因子1α与CD105在宫颈癌中的表达及意义

人缺氧诱导因子（HIF）-1α是广泛存在于人和哺乳动物体内的一种缺氧应答调控因子，其活性对维持肿瘤细胞能量代谢、细胞增殖和血管生成具有重要作用。肿瘤的发生和转移还依赖于新生血管的形成。CD105是一种细胞表面糖蛋白，参与血管生成，是一种较理想的肿瘤血管内皮标记物。我们通过免疫组织化学方法检测宫颈癌中HIF-1α和CD105表达，探讨宫颈癌中HIF-1α表达和CD105标记的微血管密度（MVD）的临床病理意义及预后价值。

VEGF-C、VEGF-D mRNA及D2-40在宫颈癌中表达的临床意义

目的检测宫颈癌组织中VEGF-C、VEGF-D mRNA及D2-40的表达水平。方法采用免疫组化方法、RT-PCR检测正常宫颈、宫颈上皮内瘤变及宫颈癌中VEGF-C、VEGF-D mRNA及D2-40的表达。结果 VEGF-C、VEGF-D mRNA及D2-40在正常宫颈组织、宫颈高级别上皮内瘤变组织及宫颈癌中阳性表达率呈递增关系;VEGF-C、VEGF-D mRNA及D2-40的表达与宫颈癌的临床分期、组织学分级及淋巴转移明显相关,而与年龄及病理学分类无关。VEGF-C与VEGF-D阳性表达不完全一致,两者合测增加阳性表达率。结论 VEGF-C、VEGF-D mRNA及D2-40在宫颈癌组织中高表达,在不同临床分期及组织学分级中的表达水平不同,与宫颈癌淋巴转移有关。

去整合素-金属蛋白酶17mRNA和蛋白在食管鳞癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨去整合素，金属蛋白酶17（ADAMl7）mRNA和蛋白在食管鳞癌组织中的表达，及其与患者临床病理特征和预后的关系。方法采用半定量逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测50例食管鳞癌组织及其对应的正常食管黏膜组织中ADAMl7mRNA的表达量，采用免疫组化SP法检测80例食管鳞癌及其对应的正常食管黏膜组织中ADAMl7蛋白的表达水平，采用Logrank检验和Cox比例风险模型进行预后生存分析。结果ADAMl7mRNA在食管鳞癌及其对应的正常食管黏膜组织中的表达量分别为0．937±0．241和0．225±0．077，差异有统计学意义（P〈0．01）。ADAMl7蛋白在食管鳞癌及其对应的正常食管黏膜组织中的阳性表达率分别为66．2％（53／80）和6．2％（5／80），差异有统计学意义（P〈0．01）。ADAMl7mRNA和蛋白表达与食管鳞癌淋巴结转移和TNM分期有关（P〈0．05），与患者性别、年龄和组织学分级无关（P〉0．05）。ADAMl7蛋白表达与表皮生长因子受体（EGFR）蛋白表达呈正相关（P〈0．01）。淋巴结转移、TNM分期、ADAMl7和EGFR蛋白表达可作为影响食管鳞癌患者预后的独立指标（均P〈0．05）。结论ADAMl7mRNA和蛋白在食管鳞癌组织中高表达，其在食管鳞癌发生和侵袭转移中有重要作用，对预测食管鳞癌患者的预后有一定价值。

胃肠道间质瘤的临床诊断

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors,GIST）是胃肠道最觉的间叶源性肿瘤。过去由于病理手段的限制，多将其诊断为平滑肌源性或神经性肿瘤。近年来随着病理学的进展发现GIST具有自身形态学、免疫表型和遗传学特征。本文综合近年来的研究，结合复习文献，对GIST的临床诊断特征进行相关讨论。

CD105和细胞周期蛋白D1协同表达与食管鳞癌淋巴结转移及预后的关系

目的 探讨食管鳞癌中CD105和细胞周期蛋白D1（cyclin D1）的协同表达与淋巴结转移和预后的关系.方法 应用免疫组织化学方法检测南通市第一人民医院收治的80例食管鳞癌患者食管鳞癌组织中CD105和cyclin D1的表达,分析两者协同表达与食管鳞癌淋巴结转移及预后的关系.选取80例正常食管组织作对照.采用方差分析或t检验、Х^2检验、Pearson相关分析,生存分析采用Kaplan-Meier法,CD105的表达用微血管密度（MVD）值以-x±s表示.结果 食管鳞癌组织和正常食管组织CD105表达分别为36±8和11±3;Cyclin D1阳性表达率分别为61%（49/80）和23%（18/80）,两者比较,差异有统计学意义（t=25.129,Х^2=4.972,P〈0.05）.按照食管鳞癌中CD105标记的MVD均值36为界,分为LCD105（MVD≤36）和HCD105（MVD＞36）,其中LCD 44例,HCD 36例.LCD105淋巴结转移9例,HCD淋巴结转移26例.Cyclin D1阳性表达者有淋巴结转移28例,阴性表达者淋巴结转移7例.经Pearson列联相关分析显示CD105高表达、cyclin D1阳性表达与淋巴结转移有关（Х^2=21.562,9.217,P〈0.05）.HCD105＋cyclin D1阳性28例,生存时间为（31±6）个月;LCD105＋cyclin D1阳性21例,生存时间为（47±7）个月;HCD105＋cyclin D1阴性8例,生存时间为（51±9）个月;LCD105＋cyclin D1阴性23例,生存时间为（61±5）个月,4者比较,差异有统计学意义（F=11.76,P〈0.05）.结论 CD105和cyclin D1两者协同表达可作为判断食管鳞癌预后的指标.

宫颈透明细胞癌超声表现1例

患者女，37岁。因月经量增多，经期延长3个月就诊。妇科检查：阴道通畅，少量出血，宫颈轻度炎症，宫体前位，增大如孕50d大小，无压痛，附件未见异常。超声检查：宫颈外口闭，宫颈后壁中部至子宫峡部见-43mm×35mm类圆形低回声（图1），内部回声均匀细密，边界清，凸向宫颈管，

溃疡性结肠炎并发溃疡性十二指肠炎一例

患者男,16岁,因上腹痛伴呕吐1周入院.患者1周前无明显诱因渐感上腹部疼痛,呈持续性隐痛,并渐加重,右侧卧位稍缓解,连及腰背部痛,伴有呕吐,胃内容物带有胆汁,无咖啡色液体,在当地医院行胃镜检查诊断为:"十二指肠球炎、胆汁反流性胃炎",予以奥美拉唑40 mg静滴每天2次,并使用解痉及抗炎等药物治疗持续1周,症状仍加重而转来我院.病程中无发热及畏寒,不能进食,进食后即吐.病初无腹泻,无血便,来我院后第2天(病程第8天)解柏油样大便1次,随即解暗红色血便,次数增多,4～6次/d.既往体健,无肝病史,无毒物及可疑药物及食物接触史.病程中未使用解热止痛剂及肾上腺皮质激素类药物.体检:腹平软,肝、脾肋下未及,剑突下偏左压痛明显,无反跳痛,未及腹块,肠鸣音6～8次/分,无胃肠型,胃震水音阳性,下肢无浮肿.