肝癌患者血清microRNA-21水平变化

目的分析不同肝病患者血清microRNA-21(miR-21)水平,以探讨miR-21对肝细胞癌(HCC)的诊断价值。方法以实时定量逆转录PCR法检测正常人、慢性乙型肝炎(CHB)、肝硬化和HCC患者(各组均为25例)血清miR-21水平,分析miR-21水平与HCC临床病理学特征的关系。结果正常人、CHB和肝硬化患者血清miR-21相对水平分别为(1.1±1.7)、(2.3±2.6)和(2.8±2.5),而HCC患者为(22.6±4.4),显著高于前三组(P<0.001);HCC患者术后1w和1m血清miR-21相对水平分别为(18.4±3.5)和(3.1±2.7),均较术前显著降低(P<0.001);HCC患者血清miR-21水平与肿瘤大小、癌栓以及HBV感染相关,与肿瘤分化程度、数目和血清AFP水平无相关性。结论 miR-21在HCC患者血清中显著升高,可能作为HCC早期诊断的潜在标志。

miR-21通过PDCD4调控肝癌细胞的生长和侵袭

目的探讨miR-21在原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)组织和细胞中的表达及其可能调控的靶基因。方法检测miR-21在HCC组织和细胞系中的表达,使用miR-21抑制剂后,观察HCC细胞活力和侵袭能力的变化;运用生物信息学分析预测miR-21可能的靶基因。应用miR-21抑制剂后,双荧光素酶报告基因系统检测其对靶基因活性的影响。结果HCC组织中miR-21表达水平显著高于癌旁组织(P<0.05);HCC细胞中miR-21的表达水平显著高于肝细胞(P<0.01)。抑制miR-21后,HCC细胞的活力和侵袭能力降低(P<0.01)。抑癌基因程序性死亡因子4(programmed cell death 4,PDCD4)在HCC组织中的表达显著低于癌旁组织(P<0.01),在肝癌细胞中的表达水平显著低于肝细胞(P<0.01)。干扰PDCD4后,肝癌细胞的活力和侵袭能力提高(P<0.05)。双荧光素酶报告基因检测显示,使用miR-21抑制剂后,PDCD4表达上调(P<0.01),肝癌细胞的侵袭和增殖能力降低(P<0.01)。干扰PDCD4后,肝癌细胞的侵袭和增殖能力升高(P<0.001)。结论miR-21可通过PDCD4调控肝癌细胞的生长和侵袭。

重组人血管内皮抑素联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效

目的:观察重组人血管内皮抑素联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效,评价恩度临床应用的安全性和耐受性,并与NP方案比较。方法:将2007年1月至2008年5月我科就诊31例ⅢB和Ⅳ期的NSCLC患者分成两组,联合化疗组14例,NP方案+恩度,NVB25mg/m2静脉滴注第1天,第8天,DDP20mg/m2静脉滴注,每天1次×4d,恩度15mg/d静脉滴注,1次/d×14d。自化疗第1天起,单纯化疗组17例,NP方案用法同联合化疗组。每21d为1个周期,每2个周期后评价疗效和毒副反应。结果:联合化疗组有效率为42.9%,疾病控制率为85.7%,中位无进展生存6.3个月。单纯化疗组有效率为17.6%,疾病控制率47.1%,中位无进展生存3.6个月。结论:恩度与NP方案联合能明显提高晚期NSCLC的疾病控制率,延长患者疾病进展时间,临床安全性好且未增加NP方案的不良反应发生率。

急性毒性反应在利妥昔单抗联合化疗治疗恶性淋巴瘤中的护理

目的观察恶性淋巴瘤患者应用利妥昔单抗联合化疗治疗出现的急性毒性反应并探讨相关护理措施。方法回顾性分析20例应用利妥昔单抗联合化疗的恶性淋巴瘤患者的临床资料,观察治疗期间出现的急性毒性反应。结果本组20例患者治疗期间主要毒性反应为变态反应35%、胃肠道反应65%、骨髓抑制80%,心血管反应15%,所有患者均顺利完成靶向药物及化疗治疗。结论利妥昔单抗联合化疗的急性毒性反应发生率较高,护士的密切观察、严格的用药管理、及时有效的护理措施是保证治疗安全的重要基础。

胰岛素抵抗肝癌细胞IGF-1R/NF-κB表达及多药耐药机制研究

目的探讨胰岛素抵抗(IR)肝癌细胞胰岛素样生长因子1受体(IGF-1R)和核因子-κB(NF-κB)表达变化及多药耐药(MDR)发生机制。方法采用高浓度胰岛素诱导人肝癌细胞(Hep G2和Hep G2.2.15)建立胰岛素抵抗(IR)细胞模型。采用Western blot法检测胰岛素受体(Ins R)、IGF-1R、NF-κB和P-糖蛋白(P-gp)表达变化。使用流式细胞仪(Annexin V-FITC法)检测阿霉素对细胞凋亡的影响。结果分别用100 nmol/L和1 000nmol/L胰岛素培养Hep G2和Hep G2.2.15细胞48 h,成功建立IR肝癌细胞模型;IR肝癌细胞IGF-1R、NF-κB、P-gp表达上调,而Ins R表达下调;应用25μg/m L阿霉素作用细胞24 h后,IR-Hep G2细胞组凋亡率(31.1%±1.9%)显著低于Hep G2细胞组【(49.7%±2.2%),P<0.01】,IR-Hep G2.2.15细胞凋亡率【(20.1±1.7)%】显著低于Hep G2.2.15细胞【(33.8±1.8)%,P<0.01】;Hep G2.2.15和IR-Hep G2.2.15细胞凋亡率分别较Hep G2和IR-Hep G2细胞显著降低(P<0.01)。结论 IGF-1R/NF-κB/P-gp过表达可能介导IR肝癌细胞对阿霉素的多药耐药。

阿片类药物用于癌痛患者硬膜外自控镇痛对神经功能的影响

目的:观察布托啡诺和舒芬太尼用于癌痛患者硬膜外自控镇痛(patient-controlled epidural analgesia,PCEA)的效果及对神经功能的影响。方法:100例行PCEA的癌痛患者,随机数字表法分为5组:B组(布托啡诺组,n=20);BR组(布托啡诺+罗哌卡因组,n=20);R组(罗哌卡因组,n=20);S组(舒芬太尼组,n=20);SR组(舒芬太尼+罗哌卡因组,n=20)。评估5组患者治疗后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、PCEA使用情况、总体满意度(general satisfaction,GSS)、不良反应、血清髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)、下肢体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)。结果:治疗后与B、S、R组相比,BR、SR组VAS评分降低(P<0.05),患者的GSS增加(P<0.05);BR、SR组的PCEA总量及按压次数明显减少(P<0.05);B组和BR组的不良反应较其他3组明显减少(P<0.05);5组患者治疗后的血清MBP浓度、SEP与治疗前相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:布托啡诺或舒芬太尼联合罗哌卡因用于癌痛的PCEA镇痛效果优于各自单独使用,同时对血清MBP和SEP无影响。

奥沙利铂联合表阿霉素、5-FU/CF治疗晚期胃癌的临床观察

目的:观察奥沙利铂联合表阿霉素、5-FU/CF治疗晚期胃癌的疗效与安全性。方法:经组织病理学或细胞学证实的24例晚期胃癌患者,采用表柔比星50mg/m2静脉推注,总剂量分两天给予,d2、d3;奥沙利铂130mg/m2,静脉滴注3h,d1;亚叶酸钙200mg/m2,静脉滴注2h,qd×5;亚叶酸钙输注后,氟尿嘧啶600mg/m2,静脉滴注≥8h,qd×5;每3周重复,化疗2周期评价1次疗效。按WHO标准评价近期疗效和不良反应。结果:入组的24例晚期胃癌患者,其中进展期胃癌无法手术6例,术后复发转移18例。经治疗后CR2例(8.4%),PR8例(33.3%),SD8例(33.3%),PD6例(25%)。主要不良反应为骨髓抑制、黏膜炎、肢端麻木及消化道反应。全组患者无化疗相关死亡。结论:改良ECF方案治疗晚期胃癌疗效较好,不良反应轻,是安全有效的晚期胃癌治疗方案,可用于一线治疗,但其疗效、TTP、生存期等资料还需扩大样本进一步研究。

微RNA-34c及其靶基因在乙型肝炎病毒相关性肝癌中表达水平分析

目的研究分析微RNA(miR)-34c及其靶基因在乙型肝炎病毒(HBV)相关性肝癌中表达水平差异。方法选取2015年2月至2017年1月间在本院接受治疗的肝癌患者86例,39例患者肿瘤在左半肝,47例患者肿瘤在右半肝,肿瘤平均直径为(6±5)cm;患者都经过病理学的确诊,患者的标本切除以后速冻在液氮内;HepG2.2.15及HepG2的细胞株分别放入MEM的完全培养基与达氏修正伊氏培养基(DMEM)的培养基内,培养瓶内的细胞系都为单层的贴壁成长,2d由0.30%的胰酶进行消化传代1次。BEL7402肝癌的细胞株培养在胎牛血清(FBS)为10%的培养基内,其细胞为贴壁成长,2d由0.30%的胰酶进行消化的传代1次。结果正常的肝脏组织内miR-34c的含量为1.37±0.13,肝脏组织比正常组织的表达显著降低为0.98±0.05,2组对比差异有统计学意义(t=3.109,P=0.012);miR-34c在瞬转HBV1.1BEL7402及HepG2细胞内的含量均显著降低,与正常细胞系对比差异有统计学意义(P<0.05);miR-34c过量表达组比对照组及pS-control组的HBV DNA的拷贝数量显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);患者HepG2.2.15转染pS-control后,使用细胞计数kit-8(CCK8)对其进行检测发现,和其他2组对转染后的细胞成长显著降低。结论 miR-34c在HBV相关性的肝癌内表达水平较低,过量表达的miR-34c对HBV DNA的复制和肿瘤细胞的增殖有抑制作用。

乳腺癌PICC化疗应用配偶赋能认知教育的效果及对不良情绪、FACT-B评分的影响

目的探讨乳腺癌经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)化疗应用配偶赋能认知教育的效果及对不良情绪及FACT-B评分的影响。方法随机抽样2019年1~12月收治的乳腺癌PICC化疗患者80例分为对照组与研究组,每组40例。分别给予常规干预、配偶赋能认知教育干预,对比患者自我效能感评分、不良情绪评分及FACT-B评分。结果实施前2组患者自我效能感评分、不良情绪评分及FACT-B评分差异无统计学意义(P>0.05),实施后研究组SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05),而SUPPH评分、FACT-B评分高于对照组(P<0.05)。结论配偶赋能认知教育对乳腺癌PICC化疗患者的影响较大,主要体现在可增强其自我效能感,从而改善不良情绪对于化疗工作带来的影响,提高生活质量,该模式具有较高临床应用价值。

集束化护理在防治奥沙利铂化疗变态反应中的应用

目的 探讨集束化护理在防治奥沙利铂化疗变态反应中的应用效果。方法 选取2017年2月~2018年1月我科应用奥沙利铂化疗的患者164例,按接诊时间分为观察组84例和对照组80例。对照组采用常规护理方法。观察组在常规护理的基础上采用集束化护理。观察两组干预后变态反应发生情况。结果 观察组干预后变态反应评分低于对照组(P<0.05),观察组变态反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 集束化护理可有效改善奥沙利铂化疗变态反应,提高患者化疗安全性。