相关临床指标在初诊多发性骨髓瘤中的预测价值

目的:评估初诊多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)、血清游离轻链比值(serum free light chain ratio,rFLC)、β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、铁蛋白(serum ferritin,SF)、白蛋白(albumin,ALB)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血尿酸(uric acid,UA)、血钙(serum calcium,Ca)等临床指标对不同临床分期分组及不同转归的预测价值。方法:收集南通大学第二附属医院2018年1月—2020年1月有rFLC检测记录的初诊MM患者58例的临床资料,对患者进行国际分期系统(International Staging System,ISS)分期,根据有无肾功能损害分为A组与B组;有无髓外病变分为无髓外病变组与髓外病变组;4次诱导治疗后患者分为完全缓解(complete response,CR)组与非CR组;比较不同ISS分期及不同分组各临床指标的差异,采用Pearson相关分析各临床指标间的相关性,采用多因素二元Logistic回归分析进行危险因素分析,采用ROC曲线与AUC来确定各指标的预测价值。结果:MM患者NLR明显高于对照组(P<0.05);不同ISS分期患者NLR、rFLC、β2-MG、LDH、ALB水平差异有统计学意义(P<0.05);B组、非CR组、髓外病变组患者NLR、rFLC、β2-MG、LDH水平均高于对照组(均P<0.05),ALB水平均低于对照组(P<0.05);多因素二元Logistic回归分析提示LDH、rFLC、NLR、β2-MG是初诊MM患者发生肾功能损害、诱导治疗无CR、髓外病变的独立危险因素。结论:对于初治MM患者,高水平LDH、rFLC、NLR、β2-MG水平提示预后不良,与ISS分期晚,易于发生髓外病变、合并肾功能损害及诱导治疗不易获得CR密切相关。

急性白血病患者血清促红细胞生成素变化及其与化疗的关系

目的分析急性白血病患者血清促红细胞生成素(Epo)水平及其与血红蛋白(Hb)的关系,以及化疗对其的影响。方法应用ELISA法检测急性白血病患者血清Epo水平,并观察化疗后Epo变化。结果 32例急性白血病患者化疗前Epo水平(49.58±14.87m IU/m L)高于健康对照者(11.96±4.78m IU/m L)(P<0.01);Epo水平与Hb水平存在负相关(r=-0.541,P<0.01);化疗2疗程和4疗程后,Epo水平分别为52.12±15.16m IU/m L和63.15±16.42m IU/m L,与化疗前比较,差异有统计学意义(F=4.547,P<0.01);化疗2疗程和4疗程后一周,Hb分别为62.0±12.3g/L和56.8±11.1g/L,与化疗前Hb(78.0±14.9g/L)比较,差异有统计学意义(F=4.007,P<0.01)。结论急性白血病患者Epo合成机制完整,虽然贫血,但EPO水平是增高的,化疗抑制期内随着贫血加重,Epo水平升高。

Evans综合征的临床特征和细胞免疫学表型的研究

目的:研究Evans综合征的临床特征,以及细胞免疫学表型与凋亡的相关性。方法:取本院45例Evans综合征患者的外周血和骨髓样本,常规检测血象、骨髓象指标和免疫分型。流式细胞仪分析各组外周血中TCRα/β+CD4-CD8-细胞(TCRα/β+DNT)的比例。评价Fas抗体和激素对患者组和15例正常对照组的外周血单核细胞(PBMCs)凋亡率的影响。结果:患者骨髓中幼稚和颗粒巨核细胞平均为18.2%和58.4%,产板巨核细胞为22.1%。23例(51.1%)有核红细胞增生,27例(60.0%)合并自身免疫性中性粒细胞减少症(AIN),24例(53.3%)外周血TCRα/β+DNT比例显著上升(P<0.01)。TCRα/β+DNT上升的病例中有20例显示Fas介导的PBMCs凋亡发生缺失,二者有显著的相关性(P<0.01)。结论:Evans综合征临床主要表现为巨核细胞增生伴成熟障碍和溶血性贫血。TCRα/β+DNT上升的病例中多缺失Fas介导的PBMCs凋亡,可作为针对性治疗的研究重点。

骨髓增生异常综合征骨髓胞内Y干扰素水平与T细胞亚群的关系

目的 :探讨骨髓 T细胞亚群的变化与淋巴细胞活化后产生胞内负调细胞因子 IFN- γ在骨髓增生异常综合征 (MDS)发病中的作用。方法 :应用流式细胞术及胞内细胞因子检测技术。结果 :MDS患者骨髓中 CD3+ 细胞明显高于正常人 ,主要是 CD8+细胞增多。细胞比值 CD8+ / CD3+明显高于正常对照。细胞比值 CD4 + / CD8+严重倒置。MDS骨髓中 CD3+ 细胞产生 IFN-γ的水平明显高于正常人 ,且主要是 CD8+ 细胞表达 IFN-γ增多。结论 :推荐使用该法检测骨髓 T细胞亚群胞内的 IFN- γ水平。

复方黄黛片联合化疗治疗气血两虚、毒热炽盛型急性髓系白血病疗效观察

目的观察复方黄黛片联合化疗方案治疗气血两虚、毒热炽盛型急性髓系白血病的临床疗效。方法选取2018-02-01—2022-01-01南通大学第二附属医院(南通市第一人民医院)血液科急性髓系白血病气血两虚、毒热炽盛型首发的住院患者68例,采用随机数字表法分为中西医组和西医组,各34例,2组化疗方案均为HA方案(阿糖胞苷+三尖杉酯碱),中西医组同时采用复方黄黛片治疗,疗程均为2个周期。观察2组治疗前后血常规指标[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞绝对值(NEU)、血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、血小板计数(PLT)]、骨髓涂片检查指标(粒细胞/红细胞值、粒系细胞计数占比、红系细胞计数占比、巨核细胞数、早幼粒细胞占比),比较2组治疗前后中医证候评分,并判定疗效。结果2组治疗前血常规指标及骨髓涂片检查指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后NEU、Hb、RBC、PLT均升高,WBC均降低(P<0.05),中西医组治疗后NEU、Hb、RBC、PLT高于西医组治疗后(P<0.05),2组治疗后WBC比较差异无统计学意义(P>0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后红系细胞计数占比、早幼粒细胞占比降低,粒细胞/红细胞值、巨核细胞数升高(P<0.05),西医组粒系细胞计数占比比较差异均无统计学意义(P>0.05),中西医组升高显著(P<0.05);中西医组治疗后粒细胞/红细胞值、巨核细胞数值高于西医组,红系细胞计数占比低于西医组(P<0.05),2组粒系细胞计数占比、早幼粒细胞占比比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后发热、出血、贫血、器官或组织浸润评分及总分均较本组治疗前降低(P<0.05),中西医组治疗后发热、出血、贫血评分及总分均低于西医组(P<0.05)。2组总体缓解率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。中西医组恶心、呕吐发生率均低于西医组(P<0.05)。结论复方黄黛片联合化疗方案治疗气血两虚、毒热炽盛型急性髓系白血病患者能有效巩固化疗效果,减轻不良反应发生率。