呼吸内科使用无创呼吸机患者发生院内感染的病原学特征与危险因素分析

目的:分析使用无创呼吸机患者发生医院感染的病原学特征与危险因素,为临床治疗与预防院内感染发生提供理论指导。方法:回顾性分析2015年1月—2018年12月南通市第三人民医院呼吸内科收治的因呼吸系统疾病使用无创呼吸机患者325例,查阅住院病历,记录医院感染率、感染部位、病原菌分布与药敏试验、抗菌药物使用构成比,采用Logistic回归分析影响医院感染的相关因素。结果:使用无创呼吸机患者325例的医院感染率为29.85%;医院感染部位以上、下呼吸道感染为主,感染率分别为25.77%与44.33%;医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,占74.26%,主要包括鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌与大肠埃希菌;抗菌药物使用构成中,左氧氟沙星与头孢噻肟/舒巴坦的使用占比最高,分别为23.87%与20.95%;多因素分析显示,住院时间>10 d、有留置导管与恶性肿瘤是无创呼吸机的患者发生医院感染的独立危险因素。结论:医院呼吸内科使用无创呼吸机患者发生医院感染主要以上、下呼吸道感染为主,感染的主要病原菌以革兰阴性菌为主,其中,年龄、抗菌药物的使用、留置导尿管与住院时间是导致该类患者医院感染的独立危险因素。通过对独立危险因素进行分析与干预,可有效预防并减少医院感染的发生。

热毒宁治疗慢性阻塞性肺疾病患者急性上呼吸道感染45例临床观察

目的:观察热毒宁注射液对慢性阻塞性肺疾病患者急性上呼吸道感染的疗效。方法:86例患者随机分为热毒宁治疗组和利巴韦林治疗组,在给予对症治疗的基础上,分别给予热毒宁和利巴韦林进行治疗,观察两组患者症状变化。结果:热毒宁治疗组总有效率和利巴韦林组比较差异有统计学意义(P<0.05),且不良反应少。结论:热毒宁注射液在治疗慢性阻塞性肺疾病患者急性上呼吸道感染的效果上优于利巴韦林。

阿米卡星雾化吸入在铜绿假单胞菌感染患者中的应用

目的分析雾化吸入阿米卡星在治疗铜绿假单胞菌感染中的临床效果。方法 42例铜绿假单胞菌感染患者,随机分为对照组与实验组,各21例。对照组给予头孢哌酮舒巴坦联合左氧氟沙星治疗,实验组在对照组基础上联合阿米卡星雾化吸入治疗。对比两组患者的临床疗效和不良反应。结果实验组总有效率为95.2%,显著高于对照组的66.7%(P<0.05);两组患者治疗后C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、临床肺部感染评分(CPIS)均显著降低,实验组效果显著优于对照组(P<0.05);实验组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论雾化吸入阿米卡星应用于治疗铜绿假单胞菌感染效果显著,且副作用较小,有较高的临床推广价值。

慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭30例临床诊治分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者临床诊断及治疗。方法 2008年7月至2013年1月30例慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者给予抗炎、解痉、平喘、化痰及吸氧治疗基础上给予利尿、强心、扩张血管等药物治疗。结果利尿剂过量使用导致水、电解质、酸碱失衡6例;应用硝酸酯类血管扩张药出现低血压4例,停用利尿及血管扩张药物及对症处理缓解;3例患者应用呼吸机辅助治疗。30例患者中27例治疗14～26d后好转出院,平均(19.22±5.02)d;2例患者治疗无效后放弃治疗;1例患者死亡。结论慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭比较常见,临床应加以重视,及时诊断积极以降低病死率。

羟乙基淀粉联合呋塞米利尿在慢性肺源性心脏病中的应用

目的分析羟乙基淀粉联合呋塞米利尿治疗慢性肺源性心脏病的临床效果。方法 60例慢性肺源性心脏病患者,通过随机抽样方式分成对照组和观察组,各30例。对照组采用呋塞米治疗,观察组采用羟乙基淀粉联合呋塞米治疗,观察两组疗效。结果两组总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论羟乙基淀粉联合呋塞米治疗慢性肺源性心脏病疗效显著,安全可靠。

COPD抑郁症状的发生情况与影响因素分析

目的探讨COPD抑郁症状的发生情况与影响因素。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月江苏省南通市第三人民医院收治的113例COPD患者的临床资料,按患者是否存在抑郁症状分为COPD抑郁症状组(40例),COPD非抑郁症状组(73例)。统计两组患者的临床资料进行单因素分析;然后将有统计学意义的变量采用多因素非条件Logistic回归分析进行独立危险因素的筛选。结果与COPD非抑郁症状组比,COPD抑郁症状组患者年龄> 70岁、营养状况为不良、性别为女、急性加重次数> 2次/年、受教育程度为小学以下、经济负担重、未开展家庭氧疗、无业余爱好、医患关系一般、吸烟、未进行肺康复训练的患者占比均升高(均P <0.05);性别、营养状况、肺康复训练、家庭氧疗均为影响COPD抑郁症状的危险因素(OR=5.025、4.624、3.893、3.062,P<0.05)。结论性别、营养状况、肺康复训练、家庭氧疗均为影响COPD抑郁症状的危险因素,不利于患者预后,因此在临床上对COPD患者应加以关注并制定相应干预措施:给予女性患者更多的关心和帮助;给予患者个性化的营养支持,以增强其机体免疫力;对患者进行肺康复训练和家庭氧疗宣教,以延缓疾病进程。