高通量血液透析联合百令胶囊对糖尿病肾病血液透析患者氧化应激、微炎性状态及生存质量的影响

目的观察高通量血液透析联合百令胶囊对糖尿病肾病血液透析患者氧化应激、微炎性状态及生存质量的影响。方法选择2018年1—12月江苏省南通市第三人民医院肾内科收治糖尿病肾病血液透析患者100例作为研究对象。按照随机数字表法分为低透组(33例,低通量血液透析治疗)、高透组(33例,高通量血液透析治疗)及联合组(34例,高通量血液透析联合百令胶囊治疗),3组均治疗8周。比较3组治疗后的不良心血管事件发生情况和随访1年的生存情况,检测并比较3组患者治疗前后血清总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、过氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果联合组的不良心血管事件发生率明显低于低透组和高透组(χ^2/P=9.738/0.021),随访1年生存率明显高于低透组和高透组(χ^2/P=11.315/0.018)。治疗后,3组患者血清TP、PA、ALB、SOD、GSH-Px水平均高于治疗前,血清MDA水平均低于治疗前,且低透组、高透组、联合组上述指标的改善情况依次提高/降低(F/P=22.994/0.000、156.545/0.000、36.512/0.000、23.607/0.000、158.202/0.000、23.245/0.000);高透组及联合组血清hs-CRP、IL-6及TNF-α水平较治疗前降低,而低透组上述指标较治疗前升高,3组治疗后比较差异有统计学意义(F/P=388.173/0.000、121.384/0.000、194.367/0.000)。结论高通量血液透析联合百令胶囊治疗有助于改善糖尿病肾病血液透析患者的预后,能够降低不良心血管事件发生率并提高其短期生存率,提高生存质量,减轻糖尿病肾病血液透析患者体内的氧化应激反应和微炎性状态。

大剂量重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血20例

目的:观察大剂量佳林豪(重组人促红细胞生成素,rHuEPO)治疗肾性贫血的疗效及不良反应。方法:选择慢性肾功能衰竭血液透析的贫血患者40例,其中组20例,皮下注射佳林豪12000IU/周,单次给予;对照组20例,皮下注射佳林豪8000IU/周,分2次给予,疗程12周。采用自身对照、组间对照观察。结果:治疗后两组血红蛋白浓度、红细胞压积和红细胞计数均有增加,治疗组升高更明显,更早达标。不良反应有血压、血钾轻度升高,注射部位疼痛,透析管路凝血,偶有内瘘栓塞。两组不良反应发生率无统计学意义。结论:大剂量佳林豪冶疗肾性贫血安全、有效,更早达标。

低蛋白饮食联合α-酮酸对慢性肾脏病早期蛋白尿的影响研究

目的探讨早期应用低蛋白饮食联合α-酮酸能否减少蛋白尿、延缓肾脏病进展。方法将应用激素联合免疫抑制剂治疗12周后尿蛋白定量仍大于2g/d的慢性肾脏病患者分为两组:低蛋白饮食组(LPD组,蛋白0.6～0.8g.kg-1.d-1并给α-酮酸0.09g.kg-1.d-1)和正常蛋白饮食组(NPD组,蛋白1.0～1.2g.kg-1.d-1)。每月监测血压、肾功能、血清白蛋白、尿蛋白定量等指标。结果同NPD组比较,LPD组肾小球滤过率明显升高,尿蛋白定量明显下降,血清白蛋白明显升高。结论低蛋白饮食联合α-酮酸能显著减少慢性肾脏病(1～2期)蛋白尿水平,更好维持肾脏功能和营养状态。

46例肾穿刺术的护理体会

肾穿刺活检是获取肾脏病理标本的重要手段，对明确各种肾脏病的病理类型、指导治疗、评价疗效、判断预后都有重要价值。我院自2002年7月～2003年6月，共做肾穿刺46例，现将护理体会介绍如下。

老年自体动静脉内瘘在血液透析中的应用

目的 观察老年人动静脉内瘘 (AVF)使用情况。方法 对 36例年龄大于 6 0岁的血液透析患者的AVF做回顾性分析 ,并将AVF的手术成功率及通畅率与其他年龄组相比较。结果 观察结果显示老年组AVF手术成功率低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,老年组AVF术后第 4天、6个月、12个月、2 4个月、36个月及 6 0个月通畅率分别为 84 .75 %、77.97%、6 7.80 %、5 0 .85 %、4 0 .6 8%和 2 0 .34% ,对照组AVF术后第 4天、6个月、12个月、2 4个月、36个月及 6 0个月通畅率分别为 96 .0 8%、92 .16 %、84 .31%、70 .5 9%、6 0 .78%和 4 1.18% ,两组结果差异有显著性 (P <0 .0 5 )。

银花泌炎灵治疗急性膀胱炎60例临床分析

目的观察银花泌炎灵治疗急性膀胱炎的临床疗效。方法选取2010年2月～2012年6月收治的急性膀胱炎患者,共60例,分为两组,治疗组30例服用银花泌炎灵片,对照组30例服用左氧氟沙星片,观察6周,比较治疗效果。结果治疗组总缓解率为93.3%,对照组总缓解率为70%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),两组用药期间均无不良反应。结论银花泌炎灵治疗急性膀胱炎有较好的临床疗效,值得推广。

维持性血液透析患者合并皮层下动脉硬化性脑病8例临床分析

目的:提高对维持性血液透析患者合并皮层下动脉硬化性脑病的认识。方法:回顾性总结8例维持性血液透析患者合并皮层下动脉硬化性脑病的诊断、治疗及预后。结果:患者当时经治疗症状有改善,但最终均发展为痴呆。结论:维持性血液透析患者出现神经精神症状,需注意排除皮层下动脉硬化性脑病;皮层下动脉硬化性脑病将逐渐发展为痴呆,值得国内同道加以注意。

半量免疫抑制剂多靶点治疗狼疮肾炎的实验研究

【摘要】目的探讨半量泼尼松、环磷酰胺与来氟米特联合多靶点免疫抑制治疗MRIJ!pr小鼠LN的疗效及安全性，为临床寻找安全、有效、价廉的治疗LN方案提供实验依据。方法10周龄雌性MRL／lDr狼疮小鼠28只，采用随机数字表法分成4组，每组7只，A组：空白对照组，B组：经典对照组，C组：全量联合对照组，D组：半量联合治疗组。治疗12周后进行疗效及安全性评价。采用单因素方差分析、q检验、Pearson相关分析进行统计学处理。结果治疗12周后，B组、C组、D组与A组比较，抗dsDNA抗体滴度（0．43±O．16，0．32±0．09，0．44±0．18，1．95±0．19）U／ml、尿蛋白定量（24h）水平降低（1．63±0．63，0．40±0．23，0．82±0．21，10．86±2．17）m卧血肌酐水平（71±8，60±5，68±3，121±10）μmol／L及生存率差异均有统计学意义（P〈0．05），B组、C组、D组肾组织病理损害均较A组减轻。B组、C组、D组的疗效相当，不良反应D组最轻，C组最重。结论泼尼松、环磷酰胺与来氟米特半量多靶点免疫抑制联合治疗MRL／Ipr小鼠LN与经典组、全量组相比，疗效相当，不良反应减轻。本研究为临床探索价廉、安全、有效，便于推，“的新的多靶点免疫抑制剂治疗方案提供了实验依据。