糖皮质激素联合促红细胞生成素治疗急性间质性肾炎的临床效果观察

目的:观察联合使用甲泼尼龙和促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)两种药物治疗急性间质性肾炎(acute interstitial nephritis,AIN)的临床效果。方法:以72例AIN患者为研究对象,随机分为两组,每组各36例。两组患者均予去除病因、营养支持及维持水电解质平衡等治疗。对照组患者采用甲泼尼龙治疗,观察组在对照组基础上予以EPO治疗,均治疗1个月。比较两组患者治疗前后的肾功能情况以及血清IL-6和TNF-α的水平变化。结果:治疗后,两组患者的肾功能均较治疗前有所好转,观察组患者的尿素氮和血清肌酐下降更显著(P<0.05);观察组患者治疗有效率明显高于对照组(P<0.05);两组患者的IL-6和TNF-α水平均较治疗前有所下降,观察组下降程度显著优于对照组(P<0.05)。结论:糖皮质激素联合EPO治疗AIN患者效果显著,能明显降低IL-6和TNF-α的表达水平,从而改善AIN患者的炎症状态,改善患者的肾功能。

透析低血压与非透析低血压血容量状况的分析

目的 分析血液透析和超滤过程中透析相关低血压的发生与血容量变化的关系。探讨症状性透析低血压的防治策略。方法 以过去 3月内发生过症状性透析低血压为观测组 (2 3例 ) ,设无透析低血压的为对照组 (2 8例 )。应用超声血容量检测仪比较透析低血压者和正常对照者在透析超滤过程中血容量的变化特点、以及血压、心率的相应变化。结果 低血压组的透析间体重增加量、超滤量明显高于对照组 (P <0 .0 2 )。透析 1小时后相对血容量、血压的下降程度超过对照组 (P <0 .0 5 ) ;而反射性的心率增快方面 ,低血压组低于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 血容量下降是发生低血压的重要机制 ,尤其是透析者伴有心血管功能损害时 ,更易发生透析低血压。

缓慢连续性血液滤过应用于难治性充血性心力衰竭18例

目的 :观察缓慢连续性血液滤过对合并肾功能不全的、难治性充血性心力衰竭的治疗效果以及安全性。方法 :采用缓慢连续性血液滤过治疗充血性心力衰竭 ,观察治疗中血压、心率的变化 ,评价治疗前后的心功能及临床征象改变。结果 :充血性心力衰竭 18例的呼吸困难缓解 ,浮肿消退、尿量增加 ,有效率 10 0 %;HYHA心功能从 级恢复到 级或以下。所有病人在缓慢连续性血液滤过治疗中生命体征平稳。结论 :缓慢连续性血液滤过可以安全有效的应用于难治性充血性心力衰竭治疗。