负荷量普罗帕酮转复新近发生的心房颤动疗效分析

目的 研究口服负荷量普罗帕酮转复新近发生的非瓣膜病、非冠心病心房颤动(房颤)的临床疗效和安全性。方法 有症状就诊的房颤患者89例,最近房颤持续发作在48h以内,既往无心力衰竭表现及其他心外病症,并排除瓣膜心脏病、冠心痛、甲状腺功能亢进症、病态窦房结综合征和肝肾功能损害。随机分为普罗帕酮组和毛花甙C组。普罗帕酮组一次顿服普罗帕酮负荷量450mg,2例体重<45kg患者给予300mg,4例体重>80kg患者给予600mg。毛花甙C组静推西地兰0.4mg,4h后仍为心房纤颤则追加0.2mg。密切观察患者心律、速率、血压、症状等变化,记录从给药到房颤转复的时间及转复瞬间心电图情况。比较二组患者4h和8h内房颤转复率及转复时间。结果 普罗帕酮组共45例,其中4h内转复23例(51.1％),平均转复时间为(1.5±0.3)h。毛花甙C组共44例,其中4h内转复11例(25.0％),平均转复时间为(2.9±0.7)h。4h内普罗帕酮组房颤转复率明显高于毛花甙C组(P<0.05),4h内平均转复时间亦有明显差异(P<0.01)。结论对于新近(≤48h)发生的不伴有心功能不全、冠心病、瓣膜性心脏病的房颤,口服负荷量的普罗帕酮是一种快速、简便、安全的转复方法。

无创正压通气治疗急性重症心源性肺水肿的临床分析

目的:探导无创机械正压通气救治心源性肺水肿的方法和临床疗效。方法:对45例急性重症心源性肺水肿患者应用无创正压通气,观察通气前、后临床症状、体症(血压、心率、呼吸频率)、血气分析等相关指标的变化,并作统计学处理和分析。结果:患者经过1～5 h无创正压通气治疗后,心率、呼吸频率较通气前明显减慢(P<0.001),平均动脉压明显下降(P<0.001),动脉血气分析各项指标明显改善(P<0.01),临床症状明显缓解。结论:对急性重症心源性肺水肿应用无创机械正压通气能迅速改善心功能和低氧血症,有效缓解症状、缩短心力衰竭病程,是抢救急性重症心源性肺水肿的一种安全、有效的治疗手段和方法。

美托洛尔治疗扩张型心肌病心衰的疗效观察

目的 观察美托洛尔对扩张型心肌病的临床疗效及对远期预后的影响。方法 5 7例扩张型心肌病均经超声心动图及X线心脏三位片确诊 ,按就诊先后顺序随机分为治疗组和对照组 ,治疗组 2 9例 ,给美托洛尔 2 5～ 15 0mg/d ,对照组服安慰剂 ,两组基础治疗类同 ,定期来门诊随访 ,平均服药时间 5 0 5天 ,随访满 1年后均复查超声心动图 ,判定疗效的终点事件为病死率及临床心动功能情况。结果 美托洛尔使扩张型心肌病患者的心率减慢 ,心功能改善 ,超声心动图复查显示左室舒张末期内径及左房内径缩小、左室射血分数提高。 1年随访病死率较对照组无明显减少 ,但心功能恶化者明显少于对照组 ,远期随访存活率较对照组明显提高。结论 扩张型心肌病患者长期坚持使用美托洛尔可使心功能改善 ,生活质量提高 ,改善预后。